חומצה מטבולית: מהי, תסמינים וטיפול
תוֹכֶן
- 1. חמצת מטבולית
- מהם הגורמים
- תסמינים עיקריים
- איך להתייחס
- 2. חמצת נשימה
- מהם הגורמים
- תסמינים עיקריים
- איך להתייחס
חמצת בדם מאופיינת בחומציות עודפת וגורמת ל- pH מתחת ל 7.35, אשר נגרם בדרך כלל כדלקמן:
- חומצה מטבולית: אובדן ביקרבונט או הצטברות של חומצה כלשהי בדם;
- מחמצת בדרכי הנשימה: הצטברות של פחמן דו חמצני (CO2) במחלות הפוגעות בנשימה, שלשולים, מחלות כליות, זיהום כללי, אי ספיקת לב או שיכרון עקב שימוש בחומרים חומציים.
ה- pH הרגיל בדם צריך להיות בין 7.35 ל- 7.45, מכיוון שטווח זה מאפשר לחילוף החומרים בגוף לתפקד כראוי. ה- pH החומצי גורם לתסמינים כמו קוצר נשימה, דפיקות לב, הקאות, נמנום, דיסאוריינטציה ואף יכול להוביל למוות אם לא מטפלים בו באופן מיידי.
בנוסף לחמצת, ה- pH יכול להיות בסיסי יותר, מעל 7.45, שיכול להתרחש הן באלקלוזיס מטבולי והן באלקלוזיס נשימתי.
1. חמצת מטבולית
חמצת מטבולית נגרמת על ידי הצטברות חומציות בזרם הדם, בין אם בגלל אובדן של ביקרבונט או על ידי הצטברות חומצות מסוגים שונים.
מהם הגורמים
סיבות אפשריות לחומציות בדם הן אובדן חומרים אלקליין, כמו ביקרבונט, או הצטברות חומצות בדם, כמו חומצה לקטית או חומצה אצטואטית, למשל. חלק מהמצבים המובילים לכך הם;
- שלשול חמור;
- מחלות כליות;
- זיהום כללי;
- מְדַמֵם;
- אי ספיקת לב;
- קטואצידוזיס סוכרתית;
- שיכרון חושים, עם AAS, אלכוהול, מתנול או אתילן גליקול, למשל;
- פגיעה בכמה שרירים בגוף, המתרחשת במקרים של פעילות גופנית מאומצת או במחלות כמו לפטוספירוזיס, למשל.
חשוב לזכור כי גורם נוסף לחומציות הדם הוא חמצת בדרכי הנשימה, הנגרמת על ידי הצטברות של CO2 בדם עקב בעיות ריאות, כגון אסטמה או נפיחות חמורה, מחלה נוירולוגית המונעת נשימה, כגון ALS או ניוון שרירים או כל מחלה אחרת המקשה על הנשימה.
תסמינים עיקריים
חומצה מטבולית יכולה לגרום לסדרת תגובות בגוף המשפיעות על נשימה, תגובות מוחיות, תפקוד לב וחילוף החומרים בגוף. הסימנים והתסמינים העיקריים כוללים:
- קוצר נשימה;
- קצב נשימה מוגבר;
- דפיקות לב;
- בחילה והקאה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- ישנוניות או חוסר התמצאות;
- לחץ נמוך;
- רגישות לגלוקוז.
בחלק מהמקרים, חולים עם חמצת מטבולית עלולים להיכנס לתרדמת ולהיות בסיכון למוות אם הטיפול לא מתחיל במהירות.
האישור לחמצת מטבולית נעשה על ידי בדיקה הנקראת ניתוח גזי דם עורקי, המסוגלת להשיג ערכי pH ומספר נתונים אחרים על דם עורקי. גלה פרטים נוספים אודות בדיקה זו במה משמשים גזי דם עורקיים. בנוסף, בדיקות אחרות, כמו בדיקת שתן או בדיקת רעלים בדם, יכולות לסייע בקביעת הגורם לקטואצידוזיס.
איך להתייחס
הטיפול בחמצת מטבולית חייב להתבצע בבית החולים, ובאופן כללי, די בתיקון המחלה הגורמת לחומציות כדי לשפר את המצב, כמו למשל מתן אינסולין במקרה של סוכרת, ניקוי רעלים על ידי חומרים רעילים, למשל. , בנוסף לחות עם סרום בווריד.
במקרים בהם יש אובדן של נתרן ביקרבונט, כגון שלשולים או הקאות, ניתן לציין החלפה של חומר זה דרך הפה. עם זאת, במקרים מסוימים של חומציות מטבולית קשה, ייתכן שיהיה צורך במתן ביקרבונט בווריד להפחתת החומציות במהירות רבה יותר.
2. חמצת נשימה
חמצת נשימתית היא עודף החומציות בדם שקורה עקב ירידה באוורור בריאות בגלל קשיי נשימה, מה שמוביל לעלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני (CO2) בזרם הדם.
מהם הגורמים
באופן כללי, חמצת בדרכי הנשימה נגרמת על ידי מחלות ריאה כמו אסטמה קשה או אמפיזמה, כמו גם ממחלות אחרות שיכולות למנוע נשימה, כמו למשל טרשת לרוחב אמיוטרופית, מיאסטניה גרבי, ניוון שרירים, אי ספיקת לב או כשיש מעצר לב ונשימה, למשל. .
תסמינים עיקריים
למרות שזה לא תמיד גורם לתסמינים, חמצת נשימה יכולה לגרום לקוצר נשימה, זיעה, סחרחורת, גפיים ארגמניות, שיעול, התעלפות, דפיקות לב, רעידות או עוויתות, למשל.
כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת גם בדיקת גז דם עורקי, המאתרת את ערכי ה- pH בדם ואת מינון החומרים כמו CO2 וביקרבונט, ובנוסף יבצע הרופא הערכה קלינית לזיהוי הגורם.
איך להתייחס
הטיפול בחומציות בדרכי הנשימה מתבצע בניסיון לשפר את נשימת המטופל, בין אם באמצעות טיפולי ריאות, שימוש בחמצן ואפילו שימוש במכשירי אוורור מכניים במקרים הקשים ביותר.
פרסומים מעניינים
בחילה בנסיעות
