רגורגיטציה של אבי העורקים

רגורגיטציה של אבי העורקים היא מחלת מסתמי לב בה מסתם אבי העורקים אינו נסגר היטב. זה מאפשר לזרום דם מאבי העורקים (כלי הדם הגדול ביותר) לחדר השמאלי (תא הלב).

כל מצב שמונע את סגירת המסתם של אבי העורקים לחלוטין יכול לגרום לבעיה זו. כאשר השסתום לא נסגר לאורך כל הדרך, קצת דם חוזר בכל פעם שהלב פועם.

כאשר כמות גדולה של דם חוזרת, הלב חייב לעבוד קשה יותר בכדי לכפות מספיק דם בכדי לענות על צרכי הגוף. החדר התחתון השמאלי של הלב מתרחב (מתרחב) והלב פועם חזק מאוד (דופק מגביל). עם הזמן הלב הופך להיות פחות מסוגל לספק מספיק דם לגוף.

בעבר, קדחת שיגרון הייתה הגורם העיקרי להתבגרות אבי העורקים. השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בזיהומי דלקת הפך את שכיחת השיגרון פחות שכיחה. לכן, התחדשות של אבי העורקים נובעת יותר מסיבות אחרות. אלו כוללים:

• ספונדיליטיס אנקילוזית
• דיסקציה של אבי העורקים
• בעיות מולדות (קיימות בלידה), כגון מסתם דו-עכבי
• אנדוקרדיטיס (זיהום במסתמי הלב)
• לחץ דם גבוה
• תסמונת מרפן
• תסמונת רייטר (הידועה גם בשם דלקת מפרקים תגובתי)
• עַגֶבֶת
• זאבת אדמנתית מערכתית
• טראומה לחזה

אי ספיקת אבי העורקים שכיחה ביותר בקרב גברים בגילאים 30 עד 60.

לרוב למצב אין תסמינים במשך שנים רבות. הסימפטומים עשויים להופיע לאט או לפתע. הם עשויים לכלול:

• דופק גבולי
• כאב בחזה הדומה לאנגינה (נדיר)
• הִתעַלְפוּת
• עייפות
• דפיקות לב (תחושת פעימות הלב)
• קוצר נשימה עם פעילות או בשכיבה
• מתעורר בקוצר נשימה זמן מה לאחר שנרדם
• נפיחות בכפות הרגליים, ברגליים או בבטן
• דופק לא אחיד, מהיר, מירוץ, דופק או מתנפנף
• חולשה שיש סיכוי גבוה יותר להתרחש עם פעילות

שלטים עשויים לכלול:

• מלמול לב שניתן לשמוע באמצעות סטטוסקופ
• מכות לב חזקות מאוד
• נענע בראש בזמן עם פעימות הלב
• דופקים קשים בידיים וברגליים
• לחץ דם דיאסטולי נמוך
• סימני נוזל בריאות

ניתן לראות התחדשות של אבי העורקים בבדיקות כגון:

• אנגיוגרפיה של אבי העורקים
• אקו לב - בדיקת אולטרסאונד של הלב
• צנתור לב שמאלי
• סריקת MRI או CT של הלב
• אקו לב טרנספורמי (TTE) או אקו לב של הוושט (TEE)

צילום חזה עשוי להראות נפיחות בתא הלב התחתון השמאלי.

בדיקות מעבדה אינן יכולות לאבחן אי ספיקת אבי העורקים. עם זאת, הם עשויים לעזור לשלול סיבות אחרות.

ייתכן שלא תזדקק לטיפול אם אין לך תסמינים או רק תסמינים קלים. עם זאת, תצטרך לפנות לרופא לבדיקת אקו לב רגילה.

אם לחץ הדם שלך גבוה, יתכן שתצטרך ליטול תרופות ללחץ דם כדי לעזור להאט את ההחמרה בהחזרת אבי העורקים.

ניתן לרשום תרופות משתנות (כדורי מים) לתסמינים של אי ספיקת לב.

בעבר, רוב האנשים הסובלים מבעיות במסתמי הלב קיבלו אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים או הליך פולשני, כגון קולונוסקופיה. האנטיביוטיקה ניתנה למניעת זיהום בלב הפגוע. עם זאת, משתמשים כיום באנטיביוטיקה בתדירות נמוכה יותר.

יתכן שתצטרך להגביל את הפעילות שדורשת יותר עבודה מליבך. שוחח עם הספק שלך.

ניתוח לתיקון או החלפה של המסתם אבי העורקים מתקן התחדשות של אבי העורקים. ההחלטה לבצע החלפת מסתם אבי העורקים תלויה בסימפטומים שלך ובמצב ותפקוד הלב שלך.

יתכן שתזדקק לניתוח לתיקון אבי העורקים אם הוא מוגדל.

ניתוח יכול לרפא אי ספיקת אבי העורקים ולהקל על הסימפטומים, אלא אם כן אתה חווה אי ספיקת לב או סיבוכים אחרים. אנשים עם תעוקת חזה או אי ספיקת לב עקב התחדשות של אבי העורקים מסתדרים בצורה גרועה ללא טיפול.

סיבוכים עשויים לכלול:

• מקצבי לב לא תקינים
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זיהום בלב

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך סימפטומים של התחדשות של אבי העורקים.
• יש לך אי ספיקת אבי העורקים והתסמינים שלך מחמירים או מתפתחים תסמינים חדשים (במיוחד כאבים בחזה, קשיי נשימה או נפיחות).

שליטה בלחץ הדם חשובה מאוד אם אתה נמצא בסיכון להתעוררות של אבי העורקים.

צניחת מסתם אבי העורקים; אי ספיקת אבי העורקים; מסתם לב - התחדשות של אבי העורקים; מחלת המסתם - התחדשות אבי העורקים; AI - אי ספיקת אבי העורקים

• אי ספיקת אבי העורקים

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

לינדמן BR, Bonow RO, אוטו CM. מחלת מסתם אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC לשנת 2017 של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

אוטו CM. התחדשות במסתם. בתוך: אוטו CM, עורך. ספר לימוד לאקו לב קליני. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 12.