אקרומגליה

אקרומגליה היא מצב בו יש יותר מדי הורמון גדילה (GH) בגוף.

אקרומגליה היא מצב נדיר. זה נגרם כאשר בלוטת יותרת המוח מייצר יותר מדי הורמון גדילה. בלוטת יותרת המוח היא בלוטה אנדוקרינית קטנה המחוברת לתחתית המוח. הוא שולט, מייצר ומשחרר כמה הורמונים, כולל הורמון גדילה.

בדרך כלל גידול לא-סרטני (שפיר) של בלוטת יותרת המוח משחרר יותר מדי הורמון גדילה. במקרים נדירים, גידולי יותרת המוח יכולים לעבור בירושה.

אצל ילדים, יותר מדי GH גורם לענקיות ולא לאקרומגליה.

תסמינים של אקרומגליה עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• ריח גוף
• דם בצואה
• תסמונת המנהרה הקרפלית
• ירידה בכוח השרירים (חולשה)
• ירידה בראייה היקפית
• עייפות קלה
• גובה מוגזם (כאשר ייצור עודף GH מתחיל בילדות)
• הזעה מוגברת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• הגדלת לב, שעלולה לגרום להתעלפות
• צְרִידוּת
• כאבים בלסת
• כאבי מפרקים, תנועת מפרקים מוגבלת, נפיחות באזורים הגרמיים סביב מפרק
• עצמות פנים גדולות, לסת ולשון גדולות, שיניים מרווחות
• רגליים גדולות (שינוי גודל נעליים), ידיים גדולות (שינוי טבעת או גודל כפפה)
• בלוטות גדולות בעור (בלוטות חלב) הגורמות לעור שומני, עיבוי העור, תגי עור (גידולים)
• דום נשימה בשינה
• אצבעות או בהונות מורחבות, עם נפיחות, אדמומיות וכאב

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם מחלה זו:

• פוליפים במעי
• צמיחת שיער עודפת אצל נשים (הירסוטיזם)
• לחץ דם גבוה
• סכרת סוג 2
• הגדלת בלוטת התריס
• עלייה במשקל

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.

ניתן להזמין את הבדיקות הבאות כדי לאשר אבחנה של אקרומגליה ולבדוק סיבוכים:

• סוכר בדם
• בדיקת הורמון גדילה ובדיקת הורמון גדילה
• גורם גדילה 1 דמוי אינסולין (IGF-1)
• פרולקטין
• עמוד שדרה רנטגן
• MRI של המוח, כולל בלוטת יותרת המוח
• אקו לב
• קולונוסקופיה
• לימוד שינה

ניתן להזמין בדיקות אחרות כדי לבדוק אם שאר בלוטת יותרת המוח פועלת כרגיל.

ניתוח להסרת הגידול בהיפופיזה הגורם למצב זה מתקן לעיתים קרובות את ה- GH הלא תקין. לעיתים, הגידול גדול מכדי להסירו לחלוטין ואקרומגליה אינה נרפאת. במקרה זה, ניתן להשתמש בתרופות והקרנות (הקרנות) לטיפול באקרומגליה.

יש אנשים עם גידולים שמסובכים להסרה באמצעות ניתוח מטופלים בתרופות במקום בניתוחים. תרופות אלו עשויות לחסום את ייצור ה- GH מבלוטת יותרת המוח או למנוע את פעולת ה- GH בחלקים אחרים של הגוף.

לאחר הטיפול, תצטרך לפנות לרופא שלך באופן קבוע כדי לוודא כי בלוטת יותרת המוח פועלת כרגיל ושאקרומגליה אינה חוזרת. מומלץ לבצע הערכות שנתיות.

משאבים אלה עשויים לספק מידע נוסף על אקרומגליה:

• המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• הארגון הלאומי להפרעות נדירות - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

ניתוח יותרת המוח מצליח אצל רוב האנשים, תלוי בגודל הגידול ובניסיון הנוירוכירורג עם גידולי יותרת המוח.

ללא טיפול, הסימפטומים יחמירו. מצבים כמו לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב עלולים להיגרם.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של אקרומגליה
• הסימפטומים שלך לא משתפרים עם הטיפול

לא ניתן למנוע אקרומגליה. טיפול מוקדם עשוי למנוע את החמרת המחלה ולסייע במניעת סיבוכים.

אדנומה סומטוטרופית; עודף הורמון גדילה; הורמון גדילה המפריש אדנומה של יותרת המוח; ענק יותרת המוח (בילדות)

• בלוטות אנדוקריניות

כצנלסון L, חוקי ER Jr, Melmed S, et al. אקרומגליה: מנחה קליני לחברה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

קליין I. הפרעות אנדוקריניות ומחלות לב וכלי דם. בתוך: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 81.

מלמד ס אקרומגליה. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 12.