היפופראתירואידיזם

היפופראתירואידיזם הוא הפרעה שבה בלוטות התריס בצוואר אינן מייצרות מספיק הורמון פרתירואיד (PTH).

ישנן 4 בלוטות פרתירואיד קטנטנות בצוואר, הממוקמות בסמוך או מחוברות לצד האחורי של בלוטת התריס.

בלוטות התריס מסייעות בבקרת השימוש והסרת הסידן על ידי הגוף. הם עושים זאת על ידי ייצור הורמון פרתירואיד (PTH). PTH מסייע בשליטה על רמות הסידן, הזרחן וויטמין D בדם ובעצם.

היפופראתירואידיזם מתרחש כאשר הבלוטות מייצרות מעט מדי PTH. רמת הסידן בדם יורדת, ורמת הזרחן עולה.

הגורם השכיח ביותר להיפופאראתירואידיזם הוא פגיעה בבלוטות התריס במהלך ניתוח בלוטת התריס או הצוואר. זה יכול להיגרם גם מכל אחד מהבאים:

• התקף אוטואימוני בבלוטות התריס (שכיח)
• רמת מגנזיום נמוכה מאוד בדם (הפיכה)
• טיפול ביוד רדיואקטיבי ליתר התריס (נדיר מאוד)

תסמונת DiGeorge היא מחלה בה מתרחשת היפופראתירואידיזם מכיוון שכל בלוטות התריס חסרות בלידה. מחלה זו כוללת בעיות בריאותיות אחרות מלבד תת-בלוטת התריס. זה מאובחן בדרך כלל בילדות.

היפופראתירואידיזם משפחתי מתרחש עם מחלות אנדוקריניות אחרות כמו אי ספיקת יותרת הכליה בתסמונת הנקראת תסמונת אוטואימונית פוליגלולארית מסוג I (PGA I).

הופעת המחלה היא הדרגתית מאוד והתסמינים יכולים להיות קלים. לאנשים רבים שאובחנו כסובלים מהיפופראתירואידיזם יש תסמינים במשך שנים לפני שאובחנו. הסימפטומים עשויים להיות כה קלים עד כי האבחנה נעשית לאחר בדיקת דם המציגה סידן נמוך.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• עקצוץ בשפתיים, באצבעות ובבהונות (הנפוץ ביותר)
• התכווצויות שרירים (הנפוצות ביותר)
• התכווצויות שרירים הנקראות טטני (עלולות להשפיע על הגרון ולגרום לקשיי נשימה)
• כאבי בטן
• קצב לב לא תקין
• ציפורניים שבירות
• קטרקט
• מרבצי סידן ברקמות מסוימות
• ירידה בתודעה
• שיער יבש
• עור יבש וקשקשי
• כאב בפנים, ברגליים וברגליים
• מחזור כואב
• התקפים
• שיניים שאינן צומחות בזמן, או בכלל
• אמייל שיניים מוחלש (אצל ילדים)

הרופא יעשה בדיקה גופנית וישאל על תסמינים.

הבדיקות שייעשו כוללות:

• בדיקת דם PTH
• בדיקת דם לסידן
• מגנזיום
• בדיקת שתן 24 שעות

בדיקות אחרות שניתן להזמין כוללות:

• א.ק.ג לבדיקת קצב לב לא תקין
• בדיקת CT לבדיקת מצבי סידן במוח

מטרת הטיפול היא להפחית את הסימפטומים ולהשיב את איזון הסידן והמינרלים בגוף.

הטיפול כולל תוספי סידן פחמתי וויטמין D. אלה בדרך כלל חייבים להילקח לכל החיים. רמות הדם נמדדות באופן קבוע כדי לוודא שהמינון נכון. מומלצת דיאטה עתירת סידן ודל זרחן.

הזרקות של PTH עשויות להיות מומלצות עבור אנשים מסוימים. הרופא שלך יכול לומר לך אם תרופה זו מתאימה לך.

אנשים שיש להם התקפות מסכנות חיים של רמות נמוכות של סידן או התכווצויות שרירים ממושכות מקבלים סידן דרך וריד (IV). ננקטים אמצעי זהירות למניעת התקפים או עוויתות בגרון. מעקב אחר הלב אחר מקצבים חריגים עד שהאדם יציב. כאשר נשלט על ההתקף מסכן חיים, הטיפול נמשך בתרופות שנלקחות דרך הפה.

התוצאה עשויה להיות טובה אם האבחנה תתבצע מוקדם. אך לא ניתן להפוך את השינויים בשיניים, קטרקט והסתיידויות מוח אצל ילדים שסבלו מהיפופאראתירואידיזם שלא אובחן במהלך ההתפתחות.

היפופראתירואידיזם אצל ילדים עלול להוביל לצמיחה ירודה, לשיניים חריגות ולהתפתחות נפשית איטית.

טיפול רב מדי בויטמין D ובסידן עלול לגרום לסידן גבוה בדם (היפרקלצמיה) או לסידן גבוה בשתן (היפרקלצ'וריה). לעיתים טיפול עודף עלול להפריע לתפקוד הכליות, או אפילו לגרום לאי ספיקת כליות.

היפופראתירואידיזם מגביר את הסיכון ל:

• מחלת אדיסון (רק אם הסיבה היא אוטואימונית)
• קטרקט
• מחלת פרקינסון
• אנמיה מזיקה (רק אם הסיבה היא אוטואימונית)

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים כלשהם של תת-בלוטת התריס.

התקפים או בעיות נשימה הם מצב חירום. התקשר מיד למספר 911 או למספר החירום המקומי.

היפוקלצמיה הקשורה לפרתירואיד

• בלוטות אנדוקריניות
• בלוטות בלוטת התריס

קלארק BL, בראון EM, קולינס MT, et al. אפידמיולוגיה ואבחון של תת-בלוטת התריס. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

ריד LM, Kamani D, רנדולף GW. ניהול הפרעות בבלוטת התריס. בתוך: פלינט PW, פרנסיס HW, Haughey BH, et al, עורכים. Cummings Otolaryngolog: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 123.

טאקר קרוואנים.בלוטות התריס, היפרקלצמיה והיפוקלצמיה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 232.