מה משלם מדיקאר בעלות כסאות הגלגלים?
תוֹכֶן
- מתי מכסה Medicare כסאות גלגלים?
- איזה סוג כיסא גלגלים יכסה מדיקאר?
- כסאות גלגלים ידניים
- קלנועיות כוח
- כסאות גלגלים חשמליים
- האם Medicare מכסה עלייה בחולה?
- מה עם רמפה לכיסא גלגלים?
- מהן עלויות הכיסא לכיסאות גלגלים אם יש לך Medicare?
- אילו תוכניות של Medicare עשויות להתאים ביותר אם אתה יודע שאתה זקוק לכיסא גלגלים?
- האם Medicare משלמת עבור עזרי ניידות אחרים?
- בשורה התחתונה
- Medicare אכן מכסה את עלות השכרה או רכישת כסאות גלגלים במקרים מסוימים.
- עליך לעמוד בדרישות ספציפיות של Medicare.
- ודא שהרופא שלך והחברה המספקת את כסא הגלגלים שלך מאושרים על ידי Medicare.
אם מצב רפואי מונע ממך לנוע בחופשיות בביתך ומקל או הליכון פשוט לא מספיק, כסא גלגלים עשוי להיות התשובה לבעיות הניידות שלך.
חלק ב של Medicare מכסה כמה סוגים שונים של כסאות גלגלים כל עוד אתה עומד בתנאים מוקדמים מסוימים.
חלק B של Medicare משלם עבור כסאות גלגלים כאשר יש לכם בעיות ניידות בְּתוֹך הבית שלך. זה לא ישתלם עבור כסא גלגלים אם אתה מתקשה רק להסתובב בחוץ הבית שלך.
מתי מכסה Medicare כסאות גלגלים?
חלק ב 'של Medicare יכסה את רוב עלויות כסא הגלגלים שלך אם הרופא המטפל הראשוני שלך (PCP) או הרופא המטפל בך במצב הפוגע בניידות שלך יכתוב הזמנה. על הוראת הרופא שלך להבהיר כי:
- מצב רפואי גורם לבעיות ניידות המונעות ממך לדאוג לצרכיך היומיומיים. לדוגמא, המצב הרפואי שלך מונע ממך אפשרות להגיע לשירותים או למטבח בבטחה, גם אם אתה משתמש בקביים, הליכון או מקל.
- אתה מסוגל להפעיל בבטחה את סוג הציוד שאתה מבקש, או שיש לך מישהו בבית שנמצא תמיד בהישג יד שיעזור לך להשתמש בכיסא הגלגלים כשאתה זקוק לו.
- הרופא שלך וספק הציוד הרפואי הם ספקי Medicare מורשים. ישנן רשימות של ספקים, ואתה יכול לבקש מהרופא ומהחברה המספקת את הציוד לוודא שהם מורשים על ידי Medicare.
- אתה יכול להשתמש במכשיר בבטחה בבית שלך מבלי להסתכן בפציעות או תאונות בגלל רצפות לא אחידות, מכשולים בדרכך או דלתות צרות מדי לכיסא הגלגלים שלך.
הכללים כיצד להשיג כיסא גלגלים יכולים להשתנות באופן זמני אם נשיא ארה"ב, משרד הבריאות ושירותי האנוש או מושל המדינה שלך יכריזו על מצב חירום או אסון באזורך. כדי לברר אם אתה נמצא באחד מהאזורים האלה, אתה יכול להתקשר למספר 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). תוכל למצוא מידע גם באתר הסוכנות הפדרלית לניהול חירום (FEMA) או באתר החירום לבריאות הציבור של HHS.
איזה סוג כיסא גלגלים יכסה מדיקאר?
כסאות גלגלים נחשבים לציוד רפואי עמיד (DME). ישנם שלושה סוגים בסיסיים של כסאות גלגלים: כסאות גלגלים ידניים, קלנועיות וכיסאות גלגלים חשמליים.
איזה סוג כיסא גלגלים מכסה Medicare תלוי במצב הגופני שלך ובהמלצות הרופא שלך.
כסאות גלגלים ידניים
אם אתה חזק מספיק להיכנס לכיסא גלגלים ידני ולצאת ממנו בכדי שתצטרך, סוג זה של כסאות גלגלים עשוי להיות בחירה טובה עבורך.
גם אם אין לך כוח פלג הגוף העליון להשתמש בכיסא גלגלים ידני, אתה עדיין יכול להיות זכאי לכזה אם יש מישהו איתך בבית שיכול לעזור לך להיכנס ולצאת ממנו, ושיוכל לעזור לך להשתמש בו בבטחה .
אם בעיות הניידות שלך הן זמניות - אם, למשל, עברת ניתוח להחלפת ברך ואתה מצפה ללכת שוב בקרוב - כדאי לך לשקול לשכור את הציוד במקום לקנות אותו.
קלנועיות כוח
אם אינך יכול להשתמש בבטחה בכיסא גלגלים ידני, Medicare עשויה לשלם עבור קלנועית. כדי להעפיל לקלנועית, תצטרך לבקר באופן אישי אצל הרופא שלך כדי לאשר שאתה חזק מספיק בכדי להיכנס ולצאת מאחד בכוחות עצמך ולהחזיק את עצמך זקוף בזמן שאתה נוהג בו.
כמו שזה נכון לגבי כסאות גלגלים ידניים, כדאי לכם להחליט האם השכרה היא אפשרות טובה יותר מאשר לקנות את הציוד על הסף.
5 שלבים להשגת כסא גלגלים באמצעות מדיקייר- פנה לרופא שלך כדי לקבל מרשם לכיסא גלגלים.
- גלה אם עמדת בהשתתפות העצמית השנתית שלך כדי שתדע מה אתה יכול לצפות לשלם עבור כיסא הגלגלים שלך.
- צרו קשר עם ספק DME רשום ל- Medicare.
- בקש מספק ה- DME שלך להגיש בקשה לאישור מראש אם יש צורך בכך.
- אם בקשתך נדחית, עבוד עם הרופא שלך וספק ה- DME על מנת לספק את המידע הנוסף ש- Medicare זקוקה לו.
כסאות גלגלים חשמליים
כדי להשיג כיסא גלגלים כוח, הרופא שלך יצטרך לבדוק אותך באופן אישי. לאחר הבדיקה שלך, הרופא שלך יצטרך לכתוב הזמנה שאומרת שאתה מסוגל להשתמש בכיסא גלגלים כוח בבטחה ולהסביר מדוע אתה זקוק לכזה.
סוגים מסוימים של כסאות גלגלים חשמליים זקוקים ל"אישור מראש "לפני שתוכל להשיג. פירוש הדבר שאתה זקוק לאישור של Medicare לפני שתוכל לבצע את הרכישה או לשכור את המכשיר. יש לתמוך בבקשת הרשאה מראש בהזמנת הרופא שלך ובנוסף טפסים שמספק ספק הציוד הרפואי שלך.
אתה או ספק הציוד הרפואי שלך יכולים להגיש את המסמכים הנדרשים לקבלן המינהלי של ציוד רפואי עמיד (DME MAC). אתה צריך לקבל החלטה מ- DME MAC כ -10 ימים לאחר הגשת הבקשה.
אם Medicare לא מאשר את הרכישה שלך, יש לך את הזכות לערער על החלטה זו. אתה או ספק הציוד הרפואי שלך יכולים להסביר ביתר פירוט מדוע אתה זקוק למכשיר כדי שיתפקד בביתך.
כדי לראות את 33 סוגי קטנועי הכוח וכיסאות הגלגלים החשמליים הזקוקים לאישור מראש, עיין ברשימה הנוכחית כאן.
האם Medicare מכסה עלייה בחולה?
אם הרופא שלך מאמין שתצטרך לעזור לך להיכנס ממיטה לכיסא הגלגלים שלך, חלק ב 'של מדיקר יכסה 80 אחוז מההוצאה. אתה תהיה אחראי ל -20% הנותרים מהעלות.
Medicare מגדירה מעלית כציוד רפואי עמיד (DME).
מה עם רמפה לכיסא גלגלים?
אף על פי שראמפה לכיסאות גלגלים עשויה להיות הכרחית מבחינה רפואית, חלק ב 'של מדיקר אינו רואה רמפה לכיסא גלגלים ציוד רפואי עמיד, ולכן עלות רמפה לכיסא גלגלים אינה מכוסה. אם ברצונך להתקין רמפה לכיסא גלגלים, תצטרך לשלם על כך בעצמך.
מהן עלויות הכיסא לכיסאות גלגלים אם יש לך Medicare?
חלק ב 'של Medicare משלם 80 אחוז מעלות כיסא גלגלים לאחר שעמדתם בהשתתפות העצמית השנתית. תשלם 20 אחוז מהעלות בנוסף לדמי השנה הרפואיים שלך. ייתכן שתצטרכו גם עלויות העתקה המשויכות לביקורים אצל רופא הדרושים בכדי להשיג את כסא הגלגלים שלכם.
באזורים מסוימים של המדינה, ספקי DME נדרשים להשתתף בתוכנית הצעות מחיר תחרותית, המסייעת לשמור על ניהול הוצאות. עם זאת, אותה תוכנית הצעות מחיר תחרותית הושהתה באופן זמני עד לינואר 1, 2021.
במהלך פער זמני זה, חשוב במיוחד להיות מודעים לטכניקות שיווק אגרסיביות הנהוגות על ידי ספקי DME מסוימים. אם יש לך שאלות או חששות לגבי ספק DME, או לגבי מישהו שבא לביתך כדי לנסות למכור לך DME, אתה יכול להתקשר למוקד ההונאה של משרד המפקח הכללי ב- HHS בטלפון 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) או דווח על כך באינטרנט.
אילו תוכניות של Medicare עשויות להתאים ביותר אם אתה יודע שאתה זקוק לכיסא גלגלים?
אם אתה חושב שאתה זקוק לכיסא גלגלים בשנת 2020 ואתה זכאי ל- Medicare, תצטרך להחליט איזו תוכנית תתאים בצורה הטובה ביותר לצרכים שלך.
חלק א 'של Medicare מכסה אשפוז. אם אתה זקוק לכיסא גלגלים במהלך שהייה בבית חולים או בזמן שאתה בבית אבות, המתקן יספק לך אחד כזה.
חלק ב 'של Medicare מכסה שירותים רפואיים. תחת חלק ב ', כיסאות גלגלים מכוסים כציוד רפואי עמיד.
Medicare חלק ג נקרא גם Medicare Advantage. מכיוון שתוכניות Medicare Advantage נדרשות לכסות את אותן הטבות כמו Medicare המקוריות (חלקים A ו- B), כיסאות גלגלים מכוסים תחת תוכניות אלה. היתרונות והדרישות הספציפיות ישתנו מתוכנית לתוכנית.
Medicare Part D הוא כיסוי לתרופות מרשם. למרות שאתה זקוק למרשם או להזמנת רופא כדי להשיג כיסא גלגלים, הם אינם מכוסים בחלק זה של מדיקר.
Medigap (תוספי Medicare) הם תוכניות הרחבה שיעזרו לך לשלם עבור עלויות שמדיקר לא מכסה. חלק מתוכניות Medigap יכולות לעזור לך לשלם עבור חלקם או את כל הוצאות כסא הגלגלים.
האם Medicare משלמת עבור עזרי ניידות אחרים?
חלק ב 'של Medicare משלם עבור 80 אחוז מעלות הליכונים, הרולטורים, הקביים והמקלות (לאחר ששולמו ההשתתפות העצמית שלכם). תצטרך לשלם את 20 האחוזים האחרים מהעלות. בדיוק כמו בכיסא גלגלים, הרופא שלך יצטרך לכתוב הזמנה שאומרת כי מכשיר הניידות הכרחי עבורך מבחינה רפואית.
בשורה התחתונה
אם יש לך מצב בריאותי המגביל את הניידות שלך בבית ומונע ממך להיות מסוגל לדאוג לצרכיך היומיומיים, Medicare חלק ב 'יכסה 80 אחוז מהעלות. אתה תהיה אחראי לתשלום עבור 20 האחוזים הנותרים של העלות, יחד עם השתתפות העצמית שלך, תשלומי הפרמיה וכל ההחזרים הקשורים שלך.
היתרונות של Medicare מכסים כסאות גלגלים ידניים, קלנועיות וכיסאות גלגלים חשמליים. חשוב לוודא כי הרופא שלך וספק הציוד הרפואי שלך רשומים שניהם ל- Medicare לפני שאתה מקבל כיסא גלגלים.
הרופא שלך יצטרך לכתוב הזמנה שתסביר מדוע אתה זקוק למכשיר, וספק הציוד הרפואי שלך עשוי להגיש טפסים נוספים בהתאם לסוג כיסא הגלגלים שאתה צריך.
המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.
הקריאה ביותר
מחלת כבד שומנית
