דום נשימה חסימתי בשינה - מבוגרים

דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) הוא בעיה בה הנשימה שלך נעצרת במהלך השינה. זה קורה בגלל דרכי אוויר צרות או חסומות.

כשאתה ישן, כל השרירים בגופך נעשים רגועים יותר. זה כולל את השרירים המסייעים בשמירה על גרון פתוח כך שאוויר יכול לזרום לריאות שלך.

בדרך כלל, הגרון שלך נשאר פתוח מספיק במהלך השינה כדי לאפשר לעבור לאוויר. יש אנשים שיש להם גרון צר. כאשר השרירים בגרון העליון שלהם נרגעים במהלך השינה, הרקמות נסגרות וחוסמות את דרכי הנשימה. עצירת נשימה זו נקראת דום נשימה.

נחירות רמות הן סימפטום מובהק של OSA. נחירות נגרמות על ידי סחיטת אוויר דרך צינור האוויר הצר או חסום. לא לכל מי שנוחר יש דום נשימה בשינה.

גורמים אחרים עשויים גם להגביר את הסיכון שלך:

• לסת תחתונה קצרה בהשוואה ללסת העליונה שלך
• צורות מסוימות של גג הפה (החיך) או דרכי הנשימה שגורמות לו לקרוס בקלות רבה יותר
• גודל צוואר גדול או צווארון, 17 אינץ '(43 ס"מ) ומעלה אצל גברים ו 16 אינץ' (41 ס"מ) ומעלה אצל נשים
• לשון גדולה, שעלולה ליפול לאחור ולחסום את דרכי הנשימה
• הַשׁמָנָה
• שקדים אדנואידים גדולים שיכולים לחסום את דרכי הנשימה

שינה על הגב יכולה גם לגרום לנתיב הנשימה שלכם להיסגר או להצטמצם.

דום נשימה בשינה מרכזי הוא הפרעת שינה נוספת במהלכה הנשימה יכולה להיפסק. זה קורה כאשר המוח מפסיק באופן זמני לשלוח אותות לשרירים השולטים בנשימה.

אם יש לך OSA, בדרך כלל אתה מתחיל לנחור בכבדות זמן קצר לאחר ההירדמות.

• הנחירות הופכות לרוב לקולניות מאוד.
• הנחירות מופסקות בתקופה שקטה ארוכה בזמן שנשימתך נעצרת.
• אחרי השקט נחרך נשימות חזקות כשאתה מנסה לנשום.
• דפוס זה חוזר על עצמו לאורך כל הלילה.

רוב האנשים עם OSA אינם יודעים שנשימתם מתחילה ועוצרת במהלך הלילה. בדרך כלל, בן זוג לשינה או בני משפחה אחרים שומעים את הנחירות הקולניות, הנשימות והנחירות. נחירות יכולות להיות חזקות מספיק כדי לשמוע דרך הקירות. לפעמים אנשים עם OSA מתעוררים מתנשפים אחר אוויר.

אנשים עם דום נשימה בשינה עשויים:

• תתעורר ללא רענון בבוקר
• מרגיש ישנוני או מנומנם לאורך כל היום
• התנהג בזועף, חסר סבלנות או עצבני
• היו שוכחים
• להירדם תוך כדי עבודה, קריאה או צפייה בטלוויזיה
• להרגיש ישנוני בזמן נהיגה, או אפילו להירדם בזמן נהיגה
• סובלים מכאבי ראש קשים לטיפול

בעיות אחרות שעלולות להתרחש כוללות:

• דִכָּאוֹן
• התנהגות היפראקטיבית, במיוחד אצל ילדים
• קשה לטפל בלחץ דם גבוה
• כאבי ראש, במיוחד בשעות הבוקר

הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך ויעשה בדיקה גופנית.

• הספק שלך יבדוק את הפה, הצוואר והגרון שלך.
• יתכן שתישאל לגבי ישנוניות בשעות היום, כמה טוב אתה ישן והרגלי השינה.

יהיה עליך לערוך מחקר שינה כדי לאשר OSA. בדיקה זו יכולה להיעשות בביתכם או במעבדת שינה.

בדיקות אחרות שניתן לבצע כוללות:

• גזי דם עורקיים
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• אקו לב
• מחקרים על תפקוד בלוטת התריס

הטיפול עוזר לשמור על דרכי הנשימה פתוחות בזמן שאתה ישן כדי שהנשימה שלך לא תיפסק.

שינויים באורח החיים עשויים לסייע בהקלת הסימפטומים אצל אנשים עם דום נשימה בשינה קלה, כגון:

• הימנע מאלכוהול או תרופות שגורמות לך לישון לפני השינה. הם יכולים להחמיר את הסימפטומים.
• הימנע משינה על הגב.
• לאבד משקל עודף.

מכשירי לחץ חיובי מתמשך (CPAP) פועלים בצורה הטובה ביותר לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה אצל רוב האנשים.

• אתה לובש מסכה מעל האף או מעל האף והפה בזמן שאתה ישן.
• המסכה מחוברת באמצעות צינור למכונה קטנה שיושבת בצד המיטה שלך.
• המכונה שואבת אוויר בלחץ דרך הצינור והמסיכה ולדרכי הנשימה בזמן שאתה ישן. זה עוזר לשמור על דרכי הנשימה שלך פתוחות.

זה יכול לקחת קצת זמן להתרגל לישון עם טיפול ב- CPAP. מעקב טוב ותמיכה ממרכז שינה יכולים לעזור לכם להתגבר על כל בעיה באמצעות CPAP.

מכשירים דנטליים עשויים לעזור לאנשים מסוימים. אתה לובש אותם בפה בזמן שאתה ישן כדי לשמור על הלסת קדימה ודרכי הנשימה פתוחות.

טיפולים אחרים עשויים להיות זמינים, אך יש פחות עדויות לכך שהם עובדים. עדיף לדבר עם רופא המתמחה בבעיות שינה לפני שניסית אותם.

ניתוח עשוי להיות אופציה עבור אנשים מסוימים. זה בדרך כלל מוצא אחרון אם טיפולים אחרים לא פעלו ויש לך תסמינים חמורים. ניתן להשתמש בניתוחים ל:

• הסר רקמה נוספת בחלק האחורי של הגרון.
• תקן בעיות במבנים בפנים.
• צור פתח בקנה הנשימה כדי לעקוף את דרכי הנשימה החסומות אם יש בעיות פיזיות.
• הסר את השקדים ואת האדנואידים.
• השתל מכשיר דמוי קוצב לב שמעורר את שרירי הגרון להישאר פתוחים במהלך השינה.

ניתוח לא יכול לרפא לחלוטין דום נשימה חסימתי בשינה ועלול להיות בעל תופעות לוואי ארוכות טווח.

אם לא מטפלים בו, דום נשימה בשינה עלול לגרום ל:

• חרדה ודיכאון
• אובדן עניין במין
• ביצועים גרועים בעבודה או בבית הספר

ישנוניות בשעות היום בגלל דום נשימה בשינה עלולה להגביר את הסיכון ל:

• תאונות דרכים מנהיגה בזמן ישנוני
• תאונות תעשייתיות מהירדמות בעבודה

ברוב המקרים הטיפול מקל לחלוטין על תסמינים ובעיות מדום נשימה בשינה.

דום נשימה חסימתי שלא מטופל עלול להוביל למחלת לב או להחמיר אותה, כולל:

• הפרעות קצב לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• התקף לב
• לחץ דם גבוה
• שבץ

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מרגיש עייף מאוד וישנוני במהלך היום
• אתה או משפחתך מבחינים בתסמינים של דום נשימה חסימתי בשינה
• הסימפטומים אינם משתפרים עם הטיפול, או שמתפתחים תסמינים חדשים

דום נשימה בשינה - סתום - מבוגרים; דום נשימה - תסמונת דום נשימה בשינה - מבוגרים; הפרעות נשימה בשינה - מבוגרים; OSA - מבוגרים

• לאחר ניתוח להרזיה - מה לשאול את הרופא שלך
• לפני ניתוח להרזיה - מה לשאול את הרופא שלך
• ניתוח מעקף קיבה - פריקה
• רצועת קיבה לפרוסקופית - הפרשות
• הסרת שקדים ואדנואידים - פריקה

• דום נשימה בשינה

גרינברג H, לקטיקובה V, שרף SM. דום נשימה חסימתי בשינה: מאפיינים קליניים, הערכה ועקרונות ניהול. בתוך: Kryger M, Roth T, WC Dement, עורכים. עקרונות ועיסוק ברפואת שינה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 114.

קימוף ר.ג'יי. דום נשימה בשינה. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 88.

Ng JH, Yow M. מכשירים אוראליים בניהול דום נשימה בשינה. מרפאת שינה. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. טיפול בדום נשימה חסימתי במבוגרים בלחץ חיובי בדרכי הנשימה: הנחיה קלינית לאקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

רדליין ס 'נשימה הפרעה בשינה ומחלות לב. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 87.