הפרעה בתפקוד העצבי החציוני

תפקוד לקוי של עצב חציוני דיסטלי הוא סוג של נוירופתיה היקפית המשפיעה על תנועת או התחושה בידיים.

סוג שכיח של תפקוד לקוי של עצב חציוני דיסטלי הוא תסמונת התעלה הקרפלית.

תפקוד לקוי של קבוצת עצבים אחת, כמו עצב חציון דיסטלי, נקרא מונונורופתיה. מונונאורופתיה פירושה שיש סיבה מקומית לפגיעה עצבית. מחלות הפוגעות בכל הגוף (הפרעות מערכתיות) עלולות לגרום גם לפגיעה עצבית מבודדת.

מצב זה מתרחש כאשר העצב מודלק, נלכד או נפגע מטראומה. הסיבה השכיחה ביותר היא לכידה (לכידה). לכידה מפעילה לחץ על העצב במקום בו הוא עובר באזור צר. שברים בשורש כף היד עלולים לפגוע ישירות בעצב החציוני. לחלופין, זה עשוי להגביר את הסיכון לכידת העצב בהמשך.

דלקת בגידים (דלקת הגידים) או במפרקים (דלקת פרקים) יכולה גם להפעיל לחץ על העצב. כמה תנועות שחוזרות על עצמן מגדילות את הסיכוי לפתח לכידה של התעלה הקרפלית. נשים מושפעות יותר מגברים.

בעיות המשפיעות על הרקמה הסמוכה לעצב או גורמות להיווצרות משקעים ברקמה עלולות לחסום את זרימת הדם ולהוביל ללחץ על העצב. תנאים כאלה כוללים:

• יותר מדי הורמון גדילה בגוף (אקרומגליה)
• סוכרת
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• מחלת כליות
• סרטן הדם נקרא מיאלומה נפוצה
• הֵרָיוֹן
• הַשׁמָנָה

בחלק מהמקרים לא ניתן למצוא סיבה. סוכרת עלולה להחמיר מצב זה.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבים בשורש כף היד או ביד שעלולים להיות קשים ולהעיר אותך בלילה, ואפשר להרגיש באזורים אחרים, כמו בזרוע העליונה (זה נקרא כאב מכונה)
• שינויים בתחושה באגודל, באינדקס, באמצע ובחלק מאצבעות הטבעת, כמו תחושת צריבה, ירידה בתחושה, קהות ועקצוץ
• חולשת היד שגורמת לך להפיל דברים או להתקשות לתפוס חפצים או לכפתור חולצה

הרופא שלך יבחן את פרק כף היד שלך וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אלקטרומיוגרמה (EMG) לבדיקת הפעילות החשמלית של השרירים
• בדיקות הולכה עצבית כדי לבדוק כמה מהר האותות החשמליים עוברים דרך עצב
• אולטרסאונד עצבי-שרירי לצפייה בבעיות בשרירים ובעצבים
• ביופסיה עצבית בה מוסרת רקמת עצב לבדיקה (לעתים רחוקות נחוצה)
• נוירוגרפיה של תהודה מגנטית (הדמיה מפורטת מאוד של העצבים ההיקפיים)

הטיפול מכוון לסיבה הבסיסית.

אם העצב החציוני מושפע מתסמונת התעלה הקרפלית, סד מפרק כף היד יכול להפחית פגיעה נוספת בעצב ולסייע בהקלת הסימפטומים. לבישת הסד בלילה מונחת את האזור ומפחיתה דלקת. זריקה לשורש כף היד עשויה לעזור בתסמינים, אך היא לא תפתור את הבעיה הבסיסית. ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם סד או תרופות לא עוזרים.

מסיבות אחרות, הטיפול עשוי לכלול כל אחד מהבאים:

• תרופות לשליטה בכאבי עצבים (כגון גבפנטין או פרגבלין)
• טיפול בבעיה הרפואית הגורמת לנזק עצבי, כגון סוכרת או מחלת כליות
• פיזיותרפיה כדי לסייע בשמירה על חוזק השרירים

אם ניתן לזהות ולטפל בגורם להפרעה בתפקוד העצבי, יש סיכוי טוב להחלמה מלאה. במקרים מסוימים, קיים איבוד תנועה או תחושה מסוימים או מוחלטים. כאבי עצבים עשויים להיות קשים ולהתמיד לאורך זמן.

סיבוכים עשויים לכלול:

• עיוות יד (נדיר)
• אובדן חלקי או מוחלט של תנועת היד
• אובדן תחושה חלקי או מוחלט באצבעות
• פציעה חוזרת או לא מורגשת ביד

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של הפרעה בתפקוד העצבים החציוני. אבחון וטיפול מוקדם מגדילים את הסיכוי לריפוי או שליטה בסימפטומים.

המניעה משתנה, תלוי בסיבה. אצל אנשים עם סוכרת, שליטה על רמת הסוכר בדם עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות הפרעות עצבים.

עבור אנשים עם עבודות הכוללות תנועות פרק כף היד חוזרות ונשנות, ייתכן שיהיה צורך בשינוי באופן ביצוע העבודה. הפסקות תכופות בפעילות עשויות גם לעזור.

נוירופתיה - עצב חציון דיסטלי

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

קרייג A, ריצ'רדסון JK, Ayyangar R. שיקום חולים עם נוירופתיה. בתוך: Cifu DX, עורך. הרפואה הפיזית והשיקום של ברדום. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 41.

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.

Toussaint CP, עלי ZS, Zager EL. תסמונות מלכודת דיסטליות: מנהרה קרפלית, מנהרה קוביטלית, מנהרה פרונאלית וטרסלית. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 249.

ולדמן SD. תסמונת המנהרה הקרפלית. בתוך: Waldman SD, עורך. אטלס של תסמונות כאב שכיח. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 50.