נגזרות המוגלובין

נגזרות המוגלובין הן צורות משונות של המוגלובין. המוגלובין הוא חלבון בתאי דם אדומים המעביר חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות ורקמות הגוף.

מאמר זה דן בבדיקה המשמשת לאיתור ומדידת כמות נגזרות ההמוגלובין בדם.

הבדיקה נעשית באמצעות מחט קטנה לאיסוף דגימת דם מווריד או עורק. ניתן לאסוף את הדגימה מווריד או עורק בפרק כף היד, במפשעה או בזרוע.

לפני שאיבת דם, הרופא עשוי לבדוק את זרימת היד (אם פרק כף היד נמצא באתר). לאחר שאיבת הדם, לחץ המופעל על אתר הניקוב למשך מספר דקות עוצר את הדימום.

אין צורך בהכנה מיוחדת.

לילדים זה עשוי לעזור להסביר כיצד תרגיש הבדיקה ומדוע היא נעשית. זה עשוי לגרום לילד להרגיש פחות עצבני.

אתה עלול להרגיש כאב קל או עקיצה כאשר מחדירים את המחט. אתה עלול גם לחוש פעימות באתר לאחר שאיבת הדם.

בבדיקת קרבוקסיה המוגלובין משתמשים לאבחון הרעלת פחמן חד חמצני. הוא משמש גם לאיתור שינויים בהמוגלובין העלולים לנבוע מתרופות מסוימות. כמה כימיקלים או תרופות יכולים לשנות את ההמוגלובין כך שהוא כבר לא עובד כמו שצריך.

צורות חריגות של המוגלובין כוללות:

• קרבוקסיה המוגלובין: צורה לא תקינה של המוגלובין שנצמדה לפחמן חד חמצני במקום חמצן או פחמן דו חמצני. כמויות גבוהות של סוג זה של המוגלובין לא תקין מונעות את תנועת החמצן הרגילה על ידי הדם.
• סולפהמוגלובין: צורה חריגה נדירה של המוגלובין שאינה יכולה לשאת חמצן. זה יכול לנבוע מתרופות מסוימות כגון דפסון, מטוקלופרמיד, חנקות או סולפונמיד.
• מתמוגלובין: בעיה המתרחשת כאשר הברזל שהוא חלק מהמוגלובין מוחלף כך שהוא לא נושא חמצן היטב. תרופות מסוימות ותרכובות אחרות כגון ניטריטים המוחדרים לזרם הדם עלולות לגרום לבעיה זו.

הערכים הבאים מייצגים את אחוז נגזרות ההמוגלובין בהתבסס על ההמוגלובין הכולל:

• Carboxyhemoglobin - פחות מ -1.5% (אך עשוי להיות עד 9% בקרב מעשנים)
• מתמוגלובין - פחות מ -2%
• סולפהמוגלובין - בלתי ניתן לגילוי

טווחי הערך הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. שוחח עם הספק שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

הדוגמאות לעיל מראות את המדידות הנפוצות לתוצאות עבור בדיקות אלה. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות.

רמות גבוהות של נגזרות המוגלובין יכולות להוביל לבעיות בריאותיות גדולות. צורות השינוי של ההמוגלובין אינן מאפשרות להעביר חמצן כראוי דרך הגוף. זה יכול להוביל למוות ברקמות.

הערכים הבאים, למעט סולפמוגלובין, מייצגים את אחוז נגזרות ההמוגלובין בהתבסס על המוגלובין כולל.

קרבוקסיה המוגלובין:

• 10% עד 20% - מתחילים להופיע תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני
• 30% - קיים הרעלת פחמן חד חמצני קשה
• 50-80% - גורם להרעלת פחמן חד-חמצני שעלול להיות קטלני

מתמוגלובין:

• 10% עד 25% - תוצאות בצבע עור כחלחל (ציאנוזה)
• 35% עד 40% - מביא לקוצר נשימה וכאב ראש
• מעל 60% - מביא לעייפות וטיפשות
• מעל 70% - עלול לגרום למוות

סולפהמוגלובין:

• ערכים של 10 גרם לדציליטר (גרם / ד"ל) או 6.2 מילימול לליטר (ממול / ליטר) גורמים לצבע עור כחלחל בגלל מחסור בחמצן (ציאנוזה), אך אינם גורמים לרוב לתופעות מזיקות.

מתמוגלובין; קרבוקסיה המוגלובין; סולפהמוגלובין

• בדיקת דם

בנץ ​​EJ, Ebert BL. וריאציות של המוגלובין הקשורות לאנמיה המוליטית, זיקת חמצן שונה ומתמוגלובינמיה. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 43.

באן HF. גישה לאנמיות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 158.

כריסטיאני DC. פציעות פיזיות וכימיות של הריאה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 94.

נלסון LS, פורד MD. הרעלה חריפה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. בדיקה בסיסית של דם ומח עצם. בתוך: מקפרסון RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון וניהול קליני של הנרי בשיטות מעבדה. מהדורה 23 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2017: פרק 30.