רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית - סכין גמא

רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית (SRS) היא סוג של טיפול בהקרנות המתמקד באנרגיה בהספק גבוה באזור קטן בגוף.

למרות שמו, רדיוכירורגיה אינה למעשה הליך כירורגי - אין חיתוך או תפירה, אלא טכניקת טיפול בהקרנות.

יותר ממערכת אחת משמשת לביצוע רדיוכירורגיה. מאמר זה עוסק ברדיוכירורגיה של סכין גמא.

מערכת הרדיוכירורגיה של סכין גמא משמשת לטיפול בסרטן או בגדילה באזור הראש או בעמוד השדרה העליון. לסרטן או גידול נמוך יותר בעמוד השדרה או בכל מקום אחר בגוף, ניתן להשתמש במערכת ניתוחים ממוקדת אחרת.

לפני הטיפול מותקנת בך "מסגרת ראש". זהו מעגל מתכת המשמש למיקום מדויק שלכן במכונה כדי לשפר את הדיוק ולנקוד את המיקוד. המסגרת מחוברת לקרקפת ולגולגולת שלך. התהליך מבוצע על ידי הנוירוכירורג, אך אינו מצריך חיתוך או תפירה.

• באמצעות הרדמה מקומית (כמו שרופא שיניים עשוי להשתמש בה), ארבע נקודות מוחלשות בעור הקרקפת.
• מסגרת הראש מונחת מעל לראשך ומחוברים ארבעה סיכות ועוגנים קטנים. העוגנים נועדו להחזיק את מסגרת הראש במקומם ועוברים בחוזקה דרך העור אל פני שטח הגולגולת שלך.
• נותנים לך חומר הרדמה מקומי ולא צריך להרגיש כאב, אלא רק לחץ. בדרך כלל מקבלים תרופה שתסייע בהרגעתך במהלך הליך ההתאמה.
• המסגרת תישאר צמודה במשך כל הליך הטיפול, בדרך כלל כמה שעות, ואז תוסר.

לאחר הצמדת המסגרת לראשך, נעשות בדיקות הדמיה כגון CT, MRI או אנגיוגרמה. התמונות מראות את המיקום, הגודל והצורה המדויקים של הגידול או אזור הבעיה שלך ומאפשרים מיקוד מדויק.

לאחר ההדמיה תובא לחדר למנוחה בזמן שהרופאים וצוות הפיזיקה מכינים את תוכנית המחשב. זה עשוי לארוך כ -45 דקות עד שעה. לאחר מכן תובא לחדר הטיפולים.

מערכות חדשות יותר ללא מסגרת למיקום הראש נבדקות.

במהלך הטיפול:

• לא תצטרך להרדים אותך. תקבל תרופות שיעזרו לך להירגע. הטיפול עצמו אינו גורם לכאב.
• אתה שוכב על שולחן שמחליק למכונה שמספקת קרינה.
• מסגרת הראש או מסכת הפנים מיישרים קו עם המכונה, שיש לה קסדה עם חורים למסירת קרני קרינה מדויקות קטנות ישירות אל המטרה.
• המכונה עשויה להזיז את ראשכם מעט, כך שקורות האנרגיה מועברות למקומות המדויקים הזקוקים לטיפול.
• ספקי שירותי הבריאות נמצאים בחדר אחר. הם יכולים לראות אותך במצלמות ולשמוע אותך ולדבר איתך במיקרופונים.

משלוח הטיפול אורך בין 20 דקות לשעתיים. יתכן שתקבל יותר מפגישת טיפול אחת. לרוב, אין צורך ביותר מ -5 מפגשים.

שעועית קרינה ממוקדת מאוד המשתמשת במערכת סכין הגמא מכוונת והורסת אזור לא תקין. זה ממזער את הנזק לרקמות בריאות בסביבה. טיפול זה מהווה לרוב אלטרנטיבה לנוירוכירורגיה פתוחה.

ניתן להשתמש ברדיוכירורגיה של סכין גמא לטיפול בסוגים הבאים של גידולי מוח או גידולים בעמוד השדרה העליון:

• סרטן שהתפשט (גרור) למוח מחלק אחר בגוף
• גידול עצבי באיטיות המחבר את האוזן למוח (נוירומה אקוסטית)
• גידולים בהיפופיזה
• גידולים אחרים במוח או בעמוד השדרה (אקורדומה, מנינגיומה)

סכין גמא משמשת גם לטיפול בבעיות אחרות במוח:

• בעיות בכלי הדם (מום arteriovenous, פיסטולה arteriovenous).
• סוגים מסוימים של אפילפסיה.
• נוירלגיה טריגמינלית (כאב עצבי חמור בפנים).
• רעידות קשות עקב רעד חיוני או מחלת פרקינסון.
• זה יכול לשמש גם כטיפול "אדג'ובנטי" נוסף לאחר הסרת סרטן מהמוח בניתוח, בכדי לסייע בהפחתת הסיכון להישנות.

רדיוכירורגיה (או כל סוג של טיפול לצורך העניין), עלולה לפגוע ברקמות סביב האזור המטופל. בהשוואה לסוגים אחרים של טיפול בהקרנות, יש הסבורים כי רדיוכירורגיה של סכין גמא, משום שהיא מעניקה טיפול מדויק, נוטה פחות לפגוע ברקמות הבריאות הסמוכות.

לאחר קרינה למוח עלולה להופיע נפיחות מקומית, הנקראת בצקת. יתכן שתקבל תרופות לפני ההליך ואחריו כדי להוריד את הסיכון, אך זה עדיין אפשרי. נפיחות בדרך כלל נעלמת ללא טיפול נוסף. במקרים נדירים יש צורך באשפוז ובניתוח עם חתכים (ניתוח פתוח) לטיפול בנפיחות במוח הנגרמת מהקרינה.

ישנם מקרים נדירים של נפיחות הגורמת לחולים לבעיות בנשימה, וישנם דיווחים על הרוגים לאחר רדיוכירורגיה.

אמנם טיפול מסוג זה פחות פולשני מניתוחים פתוחים, אך עדיין עלול להיות בו סיכונים. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים האפשריים של הטיפול ועל הסיכונים לגידול או להתפשטות הגידול.

פצעי העור והמיקומים בהם מסגרת הראש מחוברת לקרקפת שלך עשויים להיות אדומים ורגישים לאחר הטיפול. זה אמור להיעלם עם הזמן. יכול להיות שיש חבורות.

יום לפני ההליך שלך:

• אל תשתמש בשום קרם שיער או תרסיס שיער.
• אין לאכול או לשתות דבר לאחר חצות אלא אם כן אמר הרופא שלך אחרת.

יום ההליך שלך:

• ללבוש בגדים נוחים.
• תביא את התרופות הרגילות שלך עם מרשם לבית החולים.
• אל תלבש תכשיטים, איפור, לק, או פאה או פאת שיער.
• תתבקש להסיר עדשות מגע, משקפי ראייה ותותבות.
• אתה תתחלף לשמלת בית חולים.
• קו תוך ורידי (IV) יונח בזרועך כדי לספק חומר ניגוד, תרופות ונוזלים.

לעתים קרובות, אתה יכול ללכת הביתה באותו יום של טיפול. קבע מבעוד מועד שמישהו יסיע אותך הביתה, כי התרופות שקיבלת עלולות לגרום לך לנמנום. אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך למחרת אם אין סיבוכים, כמו נפיחות. אם יש לך סיבוכים, או אם הרופא שלך סבור כי הם נדרשים, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים למשך לילה לצורך מעקב.

עקוב אחר ההוראות שקיבלו האחיות שלך כיצד לטפל בעצמך בבית.

ההשפעות של ניתוחי סכין גמא עשויות להימשך שבועות או חודשים עד שנראים. הפרוגנוזה תלויה במצב המטופל. הספק שלך יפקח על ההתקדמות שלך באמצעות בדיקות הדמיה כגון סריקות MRI ו- CT.

רדיותרפיה סטריאו-טקטית; רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית; SRT; SBRT; רדיותרפיה סטריאו-טקטית מפוצלת; SRS; סכין גמא; סכנה גמא רדיוכירורגית; נוירוכוגריה לא פולשנית; אפילפסיה - סכין גמא

Baehring JM, Hochberg FH. גידולים ראשוניים במערכת העצבים אצל מבוגרים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 74.

בראון PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. השפעת רדיוכירורגיה בלבד לעומת רדיוכירורגיה עם טיפול בקרינת מוח שלם על תפקוד קוגניטיבי בחולים עם גרורות 1 עד 3 במוח: ניסוי קליני אקראי. ג'אמה. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

דווייר NA, עבדול-עזיז ד ', וולינג DB. טיפול בהקרנות של גידולים שפירים של בסיס הגולגולת. בתוך: פלינט PW, פרנסיס HW, Haughey BH, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 181.

לי CC, DJ שלזינגר, שיהאן JP. טכניקת רדיוכירורגיה. בתוך: Winn RH, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 264.