מדריך לטיפול בחומצה מטבולית

תוֹכֶן

• מהי חמצת מטבולית?
• טיפול תלוי בסיבה
• טיפולים נפוצים לחמצת מטבולית
• פיצוי נשימתי
• פיצוי מטבולי
• טיפול בסוכרת
• IV נתרן ביקרבונט
• המודיאליזה
• טיפולים אחרים לחמצת מטבולית
• הטייק אווי

מהי חמצת מטבולית?

חומצה מטבולית מתרחשת כאשר גופך חומצי יותר מבסיסי. מצב זה נקרא גם חמצת מטבולית חריפה. זו תופעת לוואי שכיחה של כמה בעיות בריאותיות כרוניות ודחופות. חומצה יכולה לקרות בכל גיל; זה יכול להשפיע על תינוקות, ילדים ומבוגרים.

בדרך כלל, לגופך איזון בסיס חומצי. זה נמדד לפי רמת ה- pH. הרמה הכימית של הגוף יכולה להיות חומצית יותר מסיבות רבות. חמצת מטבולית יכולה לקרות אם אתם:

• עושה יותר מדי חומצה
• עושה מעט מדי בסיס
• לא לנקות חומצות מהר או מספיק טוב

חמצת מטבולית יכולה להיות קלה וזמנית עד חמורה ומסכנת חיים. יתכן שתזדקק לטיפול רפואי. מצב זה יכול להשפיע על תפקוד גופך. יותר מדי חומצות בגוף יכולות להוביל גם לבעיות בריאות אחרות.

טיפול תלוי בסיבה

הטיפול בחמצת מטבולית תלוי בסיבה. חלק מהגורמים הם זמניים והחמצת תיעלם ללא טיפול.

מצב זה יכול להיות גם סיבוך של בעיות בריאותיות כרוניות אחרות. טיפול במצב הבסיסי עשוי לסייע במניעה או בטיפול בחמצת מטבולית.

חומצה מטבולית היא חומצה עקב שינויים המשפיעים על זרימת הדם, הכליות או העיכול. זה יכול להיגרם על ידי:

• קטואצידוזיס סוכרתית. הגוף שורף שומנים במקום סוכרים, מה שגורם להצטברות קטונים או חומצות.
• שִׁלשׁוּל. שלשולים קשים או הקאות עלולים לגרום לחמצת יתר. זה גורם לרמות נמוכות של בסיס הנקראות ביקרבונט, המסייעות לאיזון חומצות בדם.
• תפקוד לקוי של הכליות. מחלת כליות ואי ספיקת כליות עלולים להוביל לחמצת צינורי בכליות. זה קורה כאשר הכליות שלך לא יכולות לסנן חומצות דרך השתן כראוי.
• חומצה לקטית. זה קורה כאשר הגוף מייצר יתר על המידה חומצה לקטית או מנצלת אותה יתר על המידה. הסיבות כוללות אי ספיקת לב, דום לב ואלח דם קשה.
• דִיאֵטָה. אכילת עודף מוצרים מן החי עשויה ליצור יותר חומצות בגוף.
• תרגיל. הגוף מייצר יותר חומצת חלב אם אינך מקבל מספיק חמצן במשך זמן רב במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית.

סיבות אחרות לחמצת כוללות:

• שימוש באלכוהול או בסמים
• תרופות המאטות נשימה כמו בנזודיאזפינים, תרופות שינה, תרופות לכאב ותרופות סמים מסוימות

מצבים כמו אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), דלקת ריאות ודום נשימה בשינה עלולים לגרום לחמצת מסוג אחר הנקרא חומצה בדרכי הנשימה. זה קורה אם הריאות אינן מסוגלות לנשום פחמן דו חמצני כראוי. יותר מדי פחמן דו חמצני מעלה את רמות החומצה בדם.

טיפולים נפוצים לחמצת מטבולית

הטיפול בחמצת מטבולית פועל בשלוש דרכים עיקריות:

• להפריש או להיפטר מעודף חומצות
• חציצה של חומצות עם בסיס לאיזון חומציות הדם
• מונע מהגוף לייצר יותר מדי חומצות

סוגים אחרים של טיפול בחמצת מטבולית כוללים:

פיצוי נשימתי

אם יש לך חומצה בדרכי הנשימה, בדיקות גז בדם יראו רמות גבוהות של פחמן דו חמצני. בדיקות אחרות לאבחון סוג כזה של חמצת מטבולית כוללות בדיקות נשימה כדי להראות עד כמה הריאות עובדות, וצילום חזה או CT כדי לבדוק אם יש זיהום ריאות או חסימה.

טיפולי הנשימה לחמצת מטבולית כוללים:

• תרופות למרחיבי סימפונות (משאף ונטולין)
• תרופות סטרואידים
• חַמצָן
• מכונת אוורור (CPAP או BiPaP)
• מכונת נשימה (במקרים חמורים)
• טיפול להפסקת עישון

פיצוי מטבולי

טיפול בסוכרת

פתרון חומצה מטבולית הנגרמת על ידי סוכרת לא מטופלת או בלתי מבוקרת כולל טיפול בסוכרת. אם יש לך קטואצידוזיס סוכרתית, בדיקות הדם שלך יראו רמות סוכר גבוהות בדם (היפרגליקמיה). הטיפול כולל איזון רמות הסוכר בדם כדי לעזור לגוף להסיר ולהפסיק לייצר חומצות:

• אִינסוּלִין
• תרופות לסוכרת
• נוזלים
• אלקטרוליטים (נתרן, כלוריד, אשלגן)

טיפול באינסולין יעבוד רק אם סוכרת גורמת לחמצת מטבולית.

IV נתרן ביקרבונט

הוספת בסיס למניעת רמות חומצות גבוהות מטפלת בסוגים מסוימים של חומצה מטבולית. טיפול תוך ורידי (IV) בבסיס הנקרא סודיום ביקרבונט הוא דרך אחת לאזן חומצות בדם. זה משמש לטיפול במצבים הגורמים לחמצת באמצעות אובדן ביקרבונט (בסיס). זה יכול לקרות בגלל כמה מצבי כליה, שלשולים והקאות.

המודיאליזה

דיאליזה היא טיפול במחלות כליה חמורות או אי ספיקת כליות. בדיקות דם לבעיות בכליות כרוניות יראו רמות גבוהות של אוריאה וסוגים אחרים של חומצה. בדיקת שתן יכולה גם להראות עד כמה הכליות עובדות.

דיאליזה מסייעת בהוצאת חומצות נוספות ופסולת אחרת מהדם. בהמודיאליזה מכונה מסננת את הדם ומסלקת פסולת ונוזלים נוספים. דיאליזה פריטונאלית היא טיפול המשתמש בתמיסה בגופך לספיגת פסולת.

טיפולים אחרים לחמצת מטבולית

• אינוטרופים ותרופות אחרות מסייעים בשיפור תפקוד הלב במצבים כמו לחץ דם נמוך ואי ספיקת לב. זה משפר את זרימת החמצן לגוף ומוריד את רמות החומצה בדם. קריאות לחץ דם, בדיקות דם וא.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) יראו אם בעיה בלב גורמת לחמצת מטבולית.
• חומצה מטבולית עקב הרעלת אלכוהול או תרופות מטופלת באמצעות ניקוי רעלים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק גם למודיאליזה כדי להסיר רעלים. בדיקות דם כולל בדיקות תפקודי כבד יראו חוסר איזון בחומצה. בדיקת שתן ובדיקת גז בדם יכולים גם להראות עד כמה ההרעלה חמורה.

הטייק אווי

חומצה מטבולית היא סוג של חומצה אשר נגרמת בדרך כלל על ידי מצבים בריאותיים המשפיעים על הכליות, הלב, העיכול או חילוף החומרים. חומצות מצטברות בדם ועלולות להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים אם לא מטפלים בהן.

הטיפול בחמצת מטבולית תלוי במצב הבסיסי. סוגים מסוימים הם קלים או זמניים ואינם זקוקים לטיפול. חמצת מטבולית עשויה להיות סימן לכך שמשהו אינו כשורה בגופך. יתכן שתזדקק לטיפול במצב בריאותי אחר כדי לאזן חומצות ובסיסים בדם.

אם יש לך חמצת מטבולית או שיש לך מצב כרוני שעלול לגרום לחומציות, פנה לרופא שלך באופן קבוע. קח את כל התרופות כפי שנקבעו ופעל לפי המלצות הדיאטה. בדיקות דם שגרתיות ובדיקות אחרות יכולות לעזור לשמור על רמות בסיס חומצה.