אלקלוזיס מטבולית

תוֹכֶן

• מהי אלקלוזיס מטבולי?
• טיפול באלקלוזיס מטבולית
• מגיב לכלוריד
• עמיד לכלוריד
• תסמינים של אלקלוזיס מטבולי
• כיצד הגוף מפצה על אלקלוזיס מטבולי
• פיצוי ריאות
• פיצוי כליה
• גורם לאלקלוזיס מטבולי
• אבחון של אלקלוזיס מטבולי
• הבנת רמות ה- pH
• בדיקת שתן
• אלקלוזיס מטבולית עם היפוכלורמיה
• תחזית לאלקלוזיס מטבולי

מהי אלקלוזיס מטבולי?

אלקלוזיס מטבולית הוא מצב המתרחש כאשר הדם הופך להיות בסיסי מדי. אלקליין הוא ההפך מחומצי.

גופנו מתפקד בצורה הטובה ביותר כאשר האיזון החומצי-אלקליין של הדם שלנו מוטה מעט לעבר האלקליין.

אלקלוזיס מתרחש כאשר לגופך יש:

• יותר מדי יוני ביקרבונט המייצרים אלקליות
• מעט מדי יוני מימן המייצרים חומצה

אנשים רבים אינם חווים תסמינים של אלקלוזיס מטבולי, כך שאולי אינך יודע שיש לך את זה.

אלקלוזיס מטבולית הוא אחד מארבעת הסוגים העיקריים של אלקלוזיס. ישנם שני סוגים של אלקלוזיס מטבולי:

• אלקלוזיס המגיב על כלוריד נובעת מאובדן יוני מימן, בדרך כלל על ידי הקאות או התייבשות.
• אלקלוזיס עמיד לכלוריד נוצר כאשר גופך שומר על יותר מדי יוני ביקרבונט (אלקליין), או כאשר יש מעבר של יוני מימן מהדם שלך לתאים שלך.

יש גם מצב שנקרא חומצה מטבולית המתרחש כאשר הדם או הנוזלים שלך חומציים מדי.

גופך מפצה על אלקלוזיס וחמצת בעיקר דרך הריאות שלך. הריאות משנות את האלקליות של הדם שלך בכך שהן מאפשרות פחות או יותר פחמן דו חמצני להימלט בזמן הנשימה. הכליות ממלאות תפקיד גם על ידי שליטה בחיסול יונים ביקרבונטים.

יש צורך בטיפול כאשר אמצעי הפיצוי הטבעיים הללו אינם מספיקים.

טיפול באלקלוזיס מטבולית

הטיפול באלקלוזיס מטבולי תלוי אם האלקלוזיס שלך הוא
מגיב לכלוריד או עמיד לכלוריד. זה תלוי גם בסיבה הבסיסית לאלקלוזיס.

מגיב לכלוריד

אם יש לך רק אלקלוזיס מגיב כלורי קל, ייתכן שתצטרך לבצע התאמה בתזונה שלך, כגון הגדלת צריכת המלח שלך (נתרן כלורי). יוני הכלוריד יהפכו את הדם שלך לחומצי יותר ויפחיתו את האלקלוזיס.

אם הרופא שלך קובע שאלקלוזיס שלך זקוקה לטיפול מיידי, הם עשויים לתת לך IV (טפטוף תוך ורידי) המכיל תמיסת מלח (נתרן כלורי).

IV הוא הליך כמעט ללא כאבים. זה כולל הכנסת מחט קטנה לווריד בזרוע. המחט מחוברת באמצעות צינור לשקית סטרילית המכילה מלח מומס במים. זה נעשה בדרך כלל במסגרת בית חולים.

עמיד לכלוריד

אם יש לך אלקלוזיס עמיד לכלוריד, ייתכן שגופך מתרוקן מאשלגן. פתרון נתרן כלורי לא יעזור לך ויכול להחמיר את המצב. במקום זאת הרופא שלך יחפש דרכים להגדלת האשלגן.

אתה יכול להגדיל את רמות האשלגן שלך על ידי:

• נטילת כדורים המכילים אשלגן כלורי פעמיים עד ארבע פעמים ביום (בהוראת רופא)
• קבלת אשלגן כלורי תוך ורידי

תסמינים של אלקלוזיס מטבולי

אלקלוזיס מטבולית לא עשויה להראות תסמינים כלשהם. אנשים עם סוג זה של אלקלוזיס מתלוננים לעתים קרובות יותר על התנאים הבסיסיים שגורמים לה. אלה יכולים לכלול:

• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• נפיחות ברגליים התחתונות (בצקת היקפית)
• עייפות

מקרים חמורים של אלקלוזיס מטבולית עלולים לגרום ל:

• תסיסה
• אִי הִתמַצְאוּת
• התקפים
• תרדמת

התסמינים הקשים שכיחים ביותר כאשר האלקלוזיס נגרם על ידי מחלת כבד כרונית.

כיצד הגוף מפצה על אלקלוזיס מטבולי

שני איברים עוזרים לפצות על אלקלוזיס מטבולי - הריאות והכליות שלנו.

פיצוי ריאות

גופנו מייצר פחמן דו חמצני כאשר אנו ממירים את המזון שאנו אוכלים לאנרגיה בתאים שלנו. תאי הדם האדומים בוורידים שלנו תופסים את הפחמן הדו חמצני ונושאים אותו לריאותינו לנשיפה.

כאשר גז הפחמן הדו חמצני מתערבב עם המים בדם, הוא יוצר חומצה קלה, הנקראת חומצה פחמנית. לאחר מכן החומצה הפחמנית מתפרקת ליון הביקרבונט ולמימן. יוני ביקרבונט הם אלקליין.

על ידי שינוי קצב הנשימה, אנו יכולים להעלות או להוריד את הריכוז של יוני ביקרבונט אלקליין שנשארים בדם שלנו. הגוף עושה זאת באופן אוטומטי בתהליך הנקרא פיצוי נשימתי. זו התגובה הראשונה והמהירה ביותר של הגוף.

כדי לפצות על אלקלוזיס, נשלחים אותות להאטת קצב הנשימה.

פיצוי כליה

הכליות יכולות לעזור להילחם באלקלוזיס על ידי הגברת הפרשת יוני הביקרבונט דרך השתן. זהו גם תהליך אוטומטי, אך הוא איטי יותר מפיצוי נשימתי.

גורם לאלקלוזיס מטבולי

מספר מצבים בסיסיים שונים יכולים לגרום לאלקלוזיס מטבולי. אלו כוללים:

אובדן חומצות קיבה. זהו הגורם השכיח ביותר לאלקלוזיס מטבולי. זה בדרך כלל נגרם על ידי הקאה או יניקה דרך צינור הזנת האף.

במיצי הקיבה תכולה גבוהה של חומצה הידרוכלורית, חומצה חזקה.אובדן שלה גורם לעלייה בבסיסיות הדם.

הקאות יכולות לנבוע מכל מספר הפרעות בקיבה. על ידי בירור וטיפול בסיבת ההקאות, הרופא שלך ירפא את האלקלוזיס המטבולי.

עודף של נוגדי חומצה. שימוש בנוגדי חומצה בדרך כלל לא יוביל לאלקלוזיס מטבולי. אבל אם יש לך כליות חלשות או כושלות ומשתמשים בחומצה נוגדת נספגת, זה יכול לגרום לאלקלוזיס. נוגדי חומצה שאינם נספגים מכילים אלומיניום הידרוקסיד או מגנזיום הידרוקסיד.

תרופות משתנות. ישנם חומרים משתנים (כדורי מים) אשר בדרך כלל נקבעים ליתר לחץ דם עלולים לגרום להפרשת חומצת שתן מוגברת. ההפרשה המוגברת של חומצה בשתן יכולה להפוך את הדם שלך לבסיסי יותר.

אם אלקלוזיס מופיע כשאתה נוטל תרופות כמו תרופות משתן תיאזיד או לולאה, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק.

מחסור באשלגן (היפוקלמיה). מחסור באשלגן עלול לגרום ליוני המימן הנמצאים בדרך כלל בנוזל שמסביב לתאיכם לעבור לתאים. היעדר יוני מימן חומציים גורם לנוזלים והדם להיות בסיסיים יותר.

נפח דם מופחת בעורקים (EABV). זה יכול לבוא הן מלב מוחלש והן משחמת הכבד. זרימת דם מופחתת פוגעת ביכולת גופכם להסיר את יוני הביקרבונט האלקליין.

אי ספיקת לב, כליות או כבד. אלקלוזיס מטבולית יכולה להיגרם מכישלון של איבר מרכזי, כגון הלב, הכליה או הכבד. זה מוביל לדלדול אשלגן.

תמיסת מלח רגילה (נתרן כלורי) עלולה להחמיר את המצב בכך שהיא גורמת לגופך לשמור על נוזלים מבלי להיפטר מעודפי יוני הביקרבונט הגורמים לאלקלוזיס.

סיבות גנטיות. במקרים נדירים, גן תורשתי יכול להיות הגורם לאלקלוזיס מטבולי. חמש מחלות תורשתיות העלולות לגרום לאלקלוזיס מטבולי הן:

• תסמונת בארטר
• תסמונת גיטלמן
• תסמונת לידל
• אלדוסטרוניזם הניתן לתיקון גלוקוקורטיקואידים
• עודף מינרל קורטיקואידים לכאורה

אבחון של אלקלוזיס מטבולי

כדי להתחיל באבחון, הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך ויעביר לך בדיקה גופנית.

אם הם חושדים באלקלוזיס, הם יבדקו את הדם והשתן שלך. הם יסתכלו על רמות החמצן ופחמן הדו-חמצני בעורקים שלך וימדדו את החומציות והאלקליות של הדם שלך.

הבנת רמות ה- pH

חומציות או בסיסיות של נוזל נמדדת בסולם הנקרא pH. באלקלוזיס מטבולי, ה- pH של הדם שלך גבוה.

לחומר הנייטרלי ביותר, מים, יש pH של 7. כאשר ה- pH של נוזל יורד מתחת ל -7, הוא הופך לחומצי. כשהוא עולה מעל 7, זה אלקליין.

בדרך כלל יש בדם שלך pH של 7.35 עד 7.45, או מעט בסיסי. כאשר ה- pH עולה משמעותית מעל לרמה זו, יש לך אלקלוזיס מטבולי.

בדיקת שתן

הרופא שלך עשוי גם לבדוק את ריכוזי היונים של כלוריד ואשלגן בשתן שלך.

כאשר רמת הכלוריד נמוכה, זה מצביע על כך שאתה עשוי להגיב לטיפול בתמיסת מלח. ריכוז אשלגן נמוך יכול להצביע על מחסור באשלגן או על שימוש יתר בחומרים משלשלים.

אלקלוזיס מטבולית עם היפוכלורמיה

היפוכלורמיה פירושה שיש לך מעט מדי מיון הכלוריד בדם.

אלקלוזיס היפוכלורמית היא מצב חמור שעלול להכניס אותך להלם. זה יכול לנבוע מהתייבשות ומסיבות אחרות.

למרבה המזל, ניתן לטפל בו על ידי תמיסת מלח (מלח) רגילה. זה יכול להינתן על ידי IV אם יש לך מקרה חמור, או על ידי התאמות לתזונה שלך במקרים קלים.

תחזית לאלקלוזיס מטבולי

אלקלוזיס מטבולית נובע לרוב ממקרים חמורים של הקאות הגורמים לך לאבד את הנוזלים החומציים בבטן. בדרך כלל ניתן להפוך את זה על ידי טיפול בתמיסת מלח.

זה יכול להיות גם תוצאה של מחסור באשלגן או מחסור בכלוריד. ניתן לטפל בליקויים אלה בנוזלים תוך ורידיים או, במקרים קלים, בהתאמת תזונה.

מקרים מסוימים של אלקלוזיס נגרמים על ידי מצבים חמורים של הלב, הכליה או הכבד. בעוד שלעתים קרובות ניתן להפוך את האלקלוזיס בטווח הקצר, יש לטפל במצב הבסיסי לריפוי מתמשך.

פנה לרופא אם אתה חווה תסמינים חדשים או מתמשכים.