טרומבופיליה: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• מה יכול לגרום לטרומבופיליה
• 1. גורמים נרכשים
• 2. סיבות תורשתיות
• אילו בחינות צריך לעשות
• כיצד מתבצע הטיפול

טרומבופיליה היא מצב בו לאנשים קל יותר ליצור קרישי דם, מה שמגדיל את הסיכון לבעיות חמורות כמו פקקת ורידים, שבץ מוחי או תסחיף ריאתי, למשל. לפיכך, אנשים הסובלים ממצב זה בדרך כלל חווים נפיחות בגוף, דלקת ברגליים או תחושת נשימה.

הקרישים הנוצרים על ידי תרומבופיליה מתעוררים מכיוון שאנזימי הדם, הגורמים לקרישה, מפסיקים לעבוד כראוי. זה יכול לקרות בגלל סיבות תורשתיות, בגלל גנטיקה, או שזה יכול לקרות בגלל סיבות שנרכשו במהלך החיים, כמו הריון, השמנת יתר או סרטן, והסיכוי עשוי גם לגדול עקב שימוש בתרופות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה.

תסמינים עיקריים

טרומבופיליה מגדילה את הסיכוי להיווצרות פקקת דם ולכן תסמינים יכולים להופיע במקרה של סיבוכים בחלק מהגוף, כגון:

• פקקת ורידים עמוקים: נפיחות בחלק מהזכוכית, במיוחד ברגליים, המודלקות, אדומות וחמות. להבין מהי פקקת ואיך לזהות אותה;
• תסחיף ריאתי: קוצר נשימה קשה וקשיי נשימה;
• שבץ: אובדן פתאומי של תנועה, דיבור או ראייה, למשל;
• פקקת בשליה או בחבל הטבור: הפלות חוזרות, לידה מוקדמת וסיבוכי הריון, כגון רעלת הריון.

במקרים רבים, האדם עשוי שלא לדעת שיש לו טרומבופיליה עד להופעת נפיחות פתאומית, הפלות או סיבוכים תכופים במהלך ההריון. מקובל להופיע אצל קשישים, מכיוון שהשבריריות הנגרמת על ידי הגיל יכולה להקל על הופעת הסימפטומים.

מה יכול לגרום לטרומבופיליה

את הפרעת קרישת הדם המתרחשת בטרומבופיליה ניתן לרכוש לאורך כל החיים, או להיות תורשתית, להעבירה מהורים לילדים, באמצעות גנטיקה. לפיכך, הסיבות העיקריות כוללות:

1. גורמים נרכשים

הגורמים העיקריים לטרומבופיליה נרכשת הם:

• הַשׁמָנָה;
• ורידים בולטים;
• שברים בעצמות;
• הריון או לידה;
• מחלות לב, אוטם או אי ספיקת לב;
• סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה;
• שימוש בתרופות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה או החלפת הורמונים. להבין כיצד אמצעי מניעה יכולים להגביר את הסיכון לפקקת;
• הישאר במיטה ימים רבים, עקב ניתוח, או לאשפוז כלשהו;
• לשבת זמן רב במטוס או באוטובוס;
• מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת אנטיפוספוליפידים, למשל;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים כמו HIV, הפטיטיס C, עגבת או מלריה, למשל;
• מחלת הסרטן.

אנשים הסובלים ממחלות המגבירות את הסיכוי לטרומבופיליה, כמו סרטן, זאבת או HIV, למשל, חייבים לבצע מעקב באמצעות בדיקות דם, בכל פעם שהם חוזרים לרופא שעושה את המעקב. בנוסף, למניעת פקקת, חשוב לנקוט בפעולות מניעה, כמו שליטה בלחץ הדם, סוכרת וכולסטרול, בנוסף לא לשכב או לעמוד במצבי נסיעה במהלך ההריון, הלידה או האשפוז.

יש להימנע משימוש באמצעי מניעה דרך הפה על ידי נשים שכבר יש סיכון מוגבר לטרומבופיליה, כמו אלו הסובלות מלחץ דם גבוה, סוכרת או היסטוריה משפחתית של שינויים בדם.

2. סיבות תורשתיות

הגורמים העיקריים לטרומבופיליה תורשתית הם:

• מחסור בנוגדי קרישה טבעיים בגוף, הנקראים חלבון C, חלבון S ואנטיתרומבין, למשל;
• ריכוז גבוה של חומצת האמינו ההומוציסטאין;
• מוטציות בתאים יוצרי הדם, כמו במוטציה של גורם ליידן V;
• אנזימי דם מוגזמים הגורמים לקרישת דם, כגון גורם VII ופיברינוגן, למשל.

למרות שמסר תורשתית תורשתית מועבר על ידי גנטיקה, ישנם כמה אמצעי זהירות שניתן לנקוט כדי למנוע היווצרות קרישי דם, זהים לאלה של טרומבופיליה נרכשת. במקרים חמורים מאוד, המטופולוג יכול להצביע על שימוש בתרופות נוגדות קרישה לאחר הערכת כל מקרה.

אילו בחינות צריך לעשות

כדי לאבחן מחלה זו, על הרופא הכללי או המטולוג לחשוד בהיסטוריה הקלינית והמשפחתית של כל אדם, אולם ניתן להזמין כמה בדיקות כגון ספירת דם, רמות גלוקוז בדם וכולסטרול כדי לאשר ולהצביע על הטיפול הטוב ביותר.

כאשר קיים חשד לטרומבופיליה תורשתית, במיוחד כאשר הסימפטומים עשויים לחזור על עצמם, בנוסף לבדיקות אלה, מתבקשים מינונים של אנזים לקרישת הדם להעריך את רמתם.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בטרומבופיליה נעשה בזהירות למניעת פקקת, כמו הימנעות מעמידה לאורך זמן בטיולים, נטילת תרופות נוגדות קרישה בזמן אשפוז או לאחר ניתוח, ובעיקר, שליטה במחלות המגבירות את הסיכון לקרישי דם, כגון: לחץ דם, סוכרת והשמנת יתר, למשל. רק במקרים של מחלה קשה מצוין שימוש מתמשך בתרופות נוגדות קרישה.

עם זאת, כאשר לאדם כבר יש תסמינים של טרומבופיליה, פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות קרישה דרך הפה למשך מספר חודשים, כמו הפרין, וורפרין או ריוורוקסבאנה, למשל. לנשים בהריון הטיפול נעשה בתרופות נוגדות קרישה הניתנות להזרקה, בהן יש צורך להישאר מספר ימים.

גלה אילו חומרים נוגדי קרישה משמשים ביותר ולמה הם מיועדים.