הבנת מה מכסה תכנית תוסף Medicare

תוֹכֶן

• מהי תכנית תוסף Medicare F?
• מה מכסה תוכנית F F של תוסף Medicare?
• מי יכול להירשם לתוכנית תוסף F Medicare?
• כמה עולה תוכנית F F supplement?
• בשורה התחתונה

כשאתה מתוודע למדיקר, תכיר היטב את "החלקים" המרכיבים את הרפואה המקורית (Medicare Part A ו- Medicare Part B), Medicare Advantage (Medicare Part C), וכיסוי התרופות המרשם (Medicare Part D) .

אם אתה חדש ב- Medicare, ייתכן שלא תבינו שיש גם "תוכניות" של Medicare המיועדות באותיות האלף-בית, בנוסף ל"חלקים "הידועים יותר.

התוכניות הנוספות הללו הן חלקי Medicare המכונים ביטוח משלים, או Medigap. לפעמים הם מכונים גם MedSup. כרגע יש 10 תוכניות מדיגאפ, אם כי לא לכל מדינה, מחוז או מיקוד יש גישה לכולן. עשר תוכניות המדיגאפ הן:

• א
• ב
• ג
• ד
• ו
• ז
• ק
• ל
• M
• נ

אחד הפופולריים ביותר מבין אלה, באופן היסטורי, היה תוכנית השלמת Medicare F.

תוכנית השלמה ו 'היא תוכנית כיסוי גבוהה המשלמת עבור הרבה עלויות מהכיס שנגרמו בדרך כלל על ידי נהני הרפואה. לתוכנית F שתי גרסאות. לאחד יש השתתפות עצמית גבוהה אך עולה פחות בחודש מהשני. למרות הפופולריות שלה, היכולת לרכוש את תוכנית F משתנה. נכון לינואר 2020, הוא אינו זמין עוד לכל מקבל Medicare.

החל מה -1 בינואר 2020, נרשמי רפואה חדשים לא יכולים לרכוש את תוכנית F. עם זאת, כל מי שהיה לפני תוכנית F יכול לשמור עליו.

מהי תכנית תוסף Medicare F?

תכנית תוספי מדיגאפ F (מדיגאפ תכנית ו ') היא סוג של ביטוח משלים שנמכר על ידי ביטוחים פרטיים שאושרו על ידי Medicare לאנשים שיש להם רפואה מקורית. תכנית ו 'מספקת את הכיסוי החזק ביותר של כל תוכנית ביטוח משלימה ומסיבה זו, פופולארית מאוד בקרב אנשים שיודעים שהם עשויים להיות בעלויות רפואיות משמעותיות מהכיס.

כמו כל תוכניות המדיגאפ, תוכנית F משלימה מסייעת לכסות את ההוצאות מחוץ לכיס שלא עושה רפואה, כגון העתקות והביטוח למטבעות. מכיוון שהוצאות אלה יכולות להיות משמעותיות, תוכניות Medigap מועילות לאנשים רבים שיש להם Medicare מקוריים. מכיוון שהם מכסים רבים מאותם דברים, תוכניות Medigap אינן זמינות לאנשים שיש להם יתרון של Medicare (Medicare part C).

מה מכסה תוכנית F F של תוסף Medicare?

תכנית תוסף Medicare F מכסה רק שירותים המכוסים על ידי Medicare המקוריים (חלקים A ו- B). אם תקבל טיפול רפואי שמדיקר לא מכסה, כמו דיקור סיני, גם תוכנית F לא תכסה אותו. תוכנית ו 'גם אינה מכסה תרופות ברוב הנסיבות, מכיוון שאלו מכוסים על ידי חלק מדיקאר.

לאחר שההשתתפות העצמית של תוכנית F שלך עומדת, אתה יכול לצפות שתוכנית F תשלם את הדברים הבאים:

• השתתפות עצמית בחלק א: תוכנית ו 'מכסה 100 אחוז מההשתתפות העצמית שלך בחלק א'.
• טיפול חירום מחוץ לארה"ב: תוכנית ו 'מכסה 80 אחוז מעלויות הטיפול החירום הנדרש מחוץ לארה"ב, עד גבולות התוכנית.
• אשפוז נרחב: תוכנית ו 'תכסה את עלויות המטבעות והביטוח של חלק א' למשך 365 יום נוספים (שנה) לאחר שההטבות שלך ב- Medicare הסתיימו.
• העתק חלק ב ': התשלום שלך לשירותי חלק ב 'הוא השיעור שנקבע שאתה נדרש לשלם עבור ביקורי רופא וכמה הוצאות רפואיות אחרות. יש צורך בביצוע העתקות אם לא עמדת בהשתתפות עצמית שלך ב B או לא.
• ביטוח מטבעות חלק ב ': ביטוח המטבעות של חלק ב 'שלך הוא אחוז החשבון הרפואי שאתה נדרש לשלם לאחר שההשתתפות העצמית שלך נפגשה. עבור מקבלי הרפואה מדובר בדרך כלל בסביבות 20 אחוזים. אתה תהיה אחראי לשלם את ההשתתפות העצמית של חלק ב 'לפני שתוכנית F תתחיל לשלם לך מסים חלק B.
• עודף חלק ב: אם הרופא או הספק שלך גובים ממך סכום גבוה יותר מהסכום שאושר על ידי Medicare עבור שירות, תוכנית F תשלם עבור הכספים.
• שלושת כוסות הדם הראשונות: Medicare לא משלם עבור חצי ליטר דם שאולי תזדקק לו, עד חצי ליטר הרביעי. אם אתה זקוק לעירוי דם, תוכנית F תשלם עבור שלושת הלירות הראשונות של הדם שלא תרם. דם שאינו נתרם מתייחס לדם שלא ניתן לך ישירות על ידי חבר או בן משפחה.
• ביטוח המטבעות או התשלום המקורי שלך מהכיס עבור טיפול הוספיס חלק א ': Medicare המקורי משלם עבור מרבית העלויות הכרוכות בטיפול בהוספיס. עם זאת, אתה עלול לשאת בעלויות ביטוח מטבעות בגין טיפול בהפוגה של אשפוז, כגון העלויות הכרוכות בהקלה לטווח קצר עבור מטפלות ההוספיס שלך בבית. Medicare לא משלם עבור החדר והלוח שלך אם אתה מקבל טיפול בהוספיס במתקן בו אתה גר כרגע, כמו בית אבות. אתה עלול להיגרם בביצוע העתקה של תרופות או מוצרים מסוימים הנדרשים להקלה בכאב או בתסמינים בזמן שהיית בהוספיס.
• ביטוח מטבעות למתקן סיעודי מיומן (SNF): Medicare המקורי משלם במלואו עבור השהייה במוסד סיעודי מיומן, אם מתקיימים תנאים מסוימים, אך רק לפרק זמן קצר. אתה נדרש להתחיל לשלם מטבעות עבור הטיפול שלך ביום ה -21 לשהותך. אם אתה נשאר ב- SNF מעל 100 יום, אתה אחראי לכל עלות השהייה שלך.

מי יכול להירשם לתוכנית תוסף F Medicare?

ב -1 בינואר 2020, כל תוכניות המדיגאפ שונו כדי לא לכסות עוד את ההשתתפות העצמית של חלק B. Medicare Part B הוא החלק של Medicare המקורי שמשלם עבור 80 אחוז מרוב ההוצאות הרפואיות שאתה מקבל מחוץ למסגרת בית חולים. בגלל שינוי זה, כבר לא ניתן למכור את תוכנית התוספות F לאנשים שהפכו להיות זכאים לטיפול רפואי החל מה -1 בינואר 2020.

אם אינך חדש ב Medicare וכבר יש לך אחת מהגרסאות של תוכנית F, תוכל לשמור אותה.

אם היית זכאי למדיקאר לפני 1 בינואר 2020, אך לא נרשמת מסיבה כלשהי, עדיין תוכל לרכוש תוכנית השלמה ו '.

כמה עולה תוכנית F F supplement?

כמו כל תוכניות המדיגאפ, תוכנית השלמה F זמינה לרכישה מבטחים פרטיים שאושרים על ידי Medicare. העלות לתכנית F עשויה להשתנות בהתאם למבטח. המיקוד שלך, כמו גם הספק שאתה בוחר, יכולים להשפיע על עלות התוכנית שלך. במקרים מסוימים, אנשים שמעשנים סיגריות או משתמשים במוצרי טבק אחרים עשויים להידרש לשלם פרמיות חודשיות גבוהות יותר עבור תוכנית F.

מכיוון שהיא מציעה את הכיסוי הגבוה ביותר, תוכנית F נוטה להיות יקרה יותר מתוכניות מדיגאפ אחרות.

ישנן שתי גרסאות של תוכנית F:

• תוכנית סטנדרטית F
• תכנית F גבוהה עם השתתפות עצמית (תכנית F +)

כל תוכנית מכסה את אותם היתרונות. עם זאת, תכנית F גבוהה עם השתתפות עצמית מחייבת לשלם את כל העמלות שנגרמו עבור הוצאות רפואיות עד לעמוד בהשתתפות העצמית שלך. בשנת 2019 ההשתתפות העצמית לתכנית F הייתה 2,300 דולר. בשנת 2020 ההשתתפות העצמית לתכנית F היא 2,340 דולר. לתכנית F F להפחתה גבוהה לעתים קרובות יש פרמיה חודשית נמוכה יותר מתוכנית F.

מקורות אלה מספקים מידע על תוכניות מדיגאפ:

• מצא מדיניות Medigap שמתאימה לך באתר Medicare.gov
• תוכניות סיוע לביטוח בריאות ממלכתי
• מחלקות לביטוח המדינה

בשורה התחתונה

תוכנית השלמה ו 'היא תוכנית מדיגאפ שנועדה לכסות את העלויות שלא שילמו על ידי הרפואה המקורית.

בזכות הכיסוי המקיף והחזק שלה, זה היה באופן מסורתי פופולרי בקרב אנשים שמקבלים Medicare מקוריים ויודעים שהם יזדקקו לכיסוי נוסף לדברים כמו העתקות ושירות מטבעות.

בשל שינוי בכללים לתוכניות מדיגאפ, תוכנית F כבר לא תהיה זמינה לרכישה עבור אנשים שהתחדשו ב- Medicare החל מה -1 בינואר 2020.

יוצא מן הכלל אפשרי לכך הוא אנשים שהיו זכאים לטיפול רפואי לפני ינואר 2020 אך לא הגישו מועמדות.

אם כבר יש לך תוכנית F, תוכל לשמור אותה.