אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב היא מצב בו הלב אינו מסוגל עוד להזרים דם עשיר בחמצן לשאר חלקי הגוף ביעילות. זה גורם לתסמינים להתרחש בכל הגוף.

אי ספיקת לב היא לרוב מצב ארוך טווח (כרוני), אך הוא עלול להופיע פתאום. זה יכול להיגרם על ידי בעיות לב שונות.

המצב עלול להשפיע רק על צד ימין או רק על צד שמאל של הלב. שני הצדדים של הלב יכולים להיות מעורבים.

אי ספיקת לב קיימת כאשר:

• שריר הלב שלך לא יכול להתכווץ טוב מאוד. זה נקרא אי ספיקת לב סיסטולית, או אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת (HFrEF).
• שריר הלב שלך נוקשה ואינו מתמלא בדם בקלות למרות שעוצמת השאיבה היא תקינה. זה נקרא אי ספיקת לב דיאסטולית, או אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר (HFpEF).

כאשר שאיבת הלב הופכת פחות יעילה, הדם עלול לגבות באזורים אחרים בגוף. נוזלים עלולים להצטבר בריאות, בכבד, במערכת העיכול ובידיים וברגליים. זה נקרא אי ספיקת לב.

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב הם:

• מחלת עורקים כלילית (CAD), היצרות או חסימה של כלי הדם הקטנים המספקים דם וחמצן ללב. זה יכול להחליש את שריר הלב לאורך זמן או פתאום.
• לחץ דם גבוה שאינו נשלט היטב, מה שמוביל לבעיות בקשיחות, או בסופו של דבר להוביל להחלשת שרירים.

בעיות לב אחרות העלולות לגרום לאי ספיקת לב הן:

• מחלת לב מולדת
• התקף לב (כאשר מחלת עורקים כלילית מביאה לחסימה פתאומית של עורק הלב)
• מסתמי לב דולפים או צרים
• זיהום שמחליש את שריר הלב
• סוגים מסוימים של מקצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב)

מחלות אחרות העלולות לגרום או לתרום לאי ספיקת לב:

• עמילואידוזיס
• נַפַּחַת
• פעילות יתר של בלוטת התריס
• סרקואידוזיס
• אנמיה קשה
• יותר מדי ברזל בגוף
• תת פעילות של בלוטת התריס

תסמינים של אי ספיקת לב מתחילים לאט לאט. בהתחלה, הם עשויים להתרחש רק כאשר אתה פעיל מאוד. לאורך זמן אתה עלול להבחין בבעיות נשימה ותסמינים אחרים גם כאשר אתה נח. תסמינים עשויים להופיע פתאום לאחר שהלב נפגע מהתקף לב או מבעיה אחרת.

תסמינים שכיחים הם:

• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות, חולשה, עילפון
• אובדן תיאבון
• צריך להשתין בלילה
• דופק המרגיש מהיר או לא סדיר, או תחושה של תחושת דופק (דפיקות לב)
• קוצר נשימה כשאתה פעיל או אחרי שאתה שוכב
• כבד או בטן נפוחים (מוגדלים)
• כפות רגליים וקרסוליים נפוחות
• התעוררות מהשינה לאחר כמה שעות בגלל קוצר נשימה
• עלייה במשקל

הרופא שלך יבדוק אותך לגבי סימני אי ספיקת לב:

• נשימה מהירה או קשה
• נפיחות ברגליים (בצקת)
• ורידים בצוואר שמבצבצים (מורחבים)
• צלילים (פצפוצים) מהצטברות נוזלים בריאות, הנשמעים באמצעות סטטוסקופ
• נפיחות בכבד או בבטן
• פעימות לב לא אחידות או מהירות וצלילי לב לא תקינים

בדיקות רבות משמשות לאבחון ולניטור אי ספיקת לב.

אקו לב (אקו) הוא לרוב הבדיקה הראשונה הטובה ביותר לאנשים בעת הערכת אי ספיקת לב. הספק שלך ישתמש בו להנחיית הטיפול שלך.

בדיקות הדמיה אחרות יכולות לבדוק עד כמה לבך מסוגל לשאוב דם וכמה שריר הלב נפגע.

בדיקות דם רבות עשויות לשמש גם ל:

• עזור לאבחן ולפקח על אי ספיקת לב
• זהה סיכונים לסוגים שונים של מחלות לב
• חפש גורמים אפשריים לאי ספיקת לב, או בעיות העלולות להחמיר את אי ספיקת הלב שלך
• עקוב אחר תופעות לוואי של תרופות שאתה נוטל

פיקוח וטיפול עצמי

אם יש לך אי ספיקת לב, הספק שלך יפקח עליך מקרוב. יתקיימו ביקורי מעקב לפחות כל 3 עד 6 חודשים, אך לעתים לעתים קרובות יותר. יהיו לך גם בדיקות לבדיקת תפקוד הלב שלך.

הכרת גופכם והתסמינים לכך שאי ספיקת הלב שלכם מחמירה יעזרו לכם להישאר בריאים יותר ולא לצאת מבית החולים. בבית, צפו בשינויים בדופק, בדופק, בלחץ הדם ובמשקל.

עלייה במשקל, במיוחד במשך יום-יומיים, יכולה להיות סימן לכך שגופך נאחז בתוספת נוזלים ואי ספיקת הלב שלך מחמירה. שוחח עם הספק שלך על מה עליך לעשות אם משקלך עולה או שאתה מפתח תסמינים נוספים.

הגבילו כמה מלח אתם אוכלים. הספק שלך עשוי גם לבקש ממך להגביל את כמות הנוזלים שאתה שותה במהלך היום.

שינויים חשובים אחרים שיש לבצע באורח החיים שלך:

• שאל את הספק שלך כמה אלכוהול אתה יכול לשתות.
• אל תעשן.
• הישאר פעיל. ללכת או לרכוב על אופניים נייחים. הספק שלך יכול לספק תוכנית תרגיל בטוחה ויעילה עבורך. אל תתאמן בימים בהם משקלך עלה מנוזל או שאינך מרגיש טוב.
• לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל.
• הורידו את הכולסטרול על ידי שינוי אורח החיים.
• תנוח מספיק, כולל לאחר פעילות גופנית, אכילה או פעילויות אחרות. זה מאפשר גם ללב שלך לנוח.

תרופות, כירורגיה ומכשירים

יהיה עליך לקחת תרופות לטיפול באי ספיקת לב. תרופות מטפלות בסימפטומים, מונעות מאי ספיקת לב להחמיר ועוזרות לך לחיות זמן רב יותר. חשוב מאוד שתקח את התרופות לפי הוראות צוות הבריאות שלך.

תרופות אלו:

• עזור לשריר הלב לשאוב טוב יותר
• שמור על הדם שלך להקרש
• הורידו את רמות הכולסטרול
• פתחו את כלי הדם או האטו את הדופק כדי שהלב שלכם לא יצטרך לעבוד קשה כל כך
• הפחת נזק ללב
• הפחית את הסיכון לקצב לב לא תקין
• החלף אשלגן
• להיפטר מגופכם מעודף נוזלים ומלח (נתרן)

חשוב מאוד שתיקח את התרופות בהתאם להוראות. אל תיקח תרופות או צמחי מרפא אחרים מבלי לשאול תחילה את הספק שלך. תרופות העלולות להחמיר את אי ספיקת הלב כוללות:

• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)

הניתוחים והמכשירים הבאים עשויים להיות מומלצים עבור אנשים הסובלים מאי ספיקת לב:

• ניתוח מעקפים כליליים (CABG) או אנגיופלסטיקה עם או בלי סטנט עשויים לסייע בשיפור זרימת הדם לשריר הלב הפגוע או מוחלש.
• ניתן לעשות ניתוח במסתמי לב אם שינויים במסתם הלב גורמים לאי ספיקת הלב.
• קוצב לב יכול לעזור בטיפול בקצב לב איטי או לעזור לשני צידי הלב להתכווץ בו זמנית.
• דפיברילטור שולח דופק חשמלי להפסקת קצב לב לא תקין מסכן חיים.

כישלון לב בסוף שלב

אי ספיקת לב קשה מתרחשת כאשר הטיפולים כבר לא עובדים. ניתן להשתמש בטיפולים מסוימים כאשר אדם ממתין להשתלת לב (או במקום):

• משאבת בלון תוך-אבי העורקים (IABP)
• מכשיר סיוע לחדר שמאל או ימין (LVAD)
• לב מלאכותי מוחלט

בשלב מסוים, הספק יחליט אם עדיף להמשיך לטפל באי ספיקת לב בצורה אגרסיבית. האדם, יחד עם משפחתו ורופאיו, אולי ירצה לדון בשלב זה בטיפול פליאטיבי או נחמה.

לעתים קרובות, אתה יכול לשלוט על אי ספיקת לב על ידי נטילת תרופות, שינוי באורח החיים וטיפול במצב שגרם לכך.

אי ספיקת לב יכולה לפתע להחמיר עקב:

• איסכמיה (חוסר זרימת דם לשריר הלב)
• אכילת מזון עתיר מלח
• התקף לב
• זיהומים או מחלות אחרות
• לא לקחת תרופות בצורה נכונה
• מקצבי לב חדשים וחריגים

לרוב, אי ספיקת לב היא מחלה כרונית. יש אנשים שחולים באי ספיקת לב קשה. בשלב זה, תרופות, טיפולים אחרים וניתוחים כבר לא עוזרים למצב.

אנשים עם אי ספיקת לב עשויים להיות בסיכון לקצב לב מסוכן. אנשים אלה מקבלים לעיתים קרובות דפיברילטור מושתל.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח:

• שיעול מוגבר או ליחה
• עלייה פתאומית במשקל או נפיחות
• חוּלשָׁה
• תסמינים חדשים או בלתי מוסברים אחרים

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם:

• אתה מתעלף
• יש לך פעימות לב מהירות ולא סדירות (במיוחד אם יש לך גם תסמינים אחרים)
• אתם חשים בכאב מוחץ מוחץ קשה

ניתן למנוע את רוב המקרים של אי ספיקת לב על ידי קיום אורח חיים בריא ונקיטת צעדים שמטרתם להפחית את הסיכון למחלות לב.

CHF; אי ספיקת לב; אי ספיקת לב שמאלית; אי ספיקת לב ימנית - cor pulmonale; קרדיומיופתיה - אי ספיקת לב; HF

• מעכבי ACE
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
• ניתוח מעקף לב - הפרשות
• אי ספיקת לב - הפרשות
• אי ספיקת לב - נוזלים ומשתנים
• אי ספיקת לב - ניטור ביתי
• אי ספיקת לב - מה לשאול את הרופא שלך
• קוצב לב - הפרשות
• דפיברילטור קרדיו ווטר מושתל - פריקה

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• זרימת דם דרך הלב
• נפיחות בכף הרגל

אלן LA, סטיבנסון LW. ניהול חולים עם מחלות לב וכלי דם המתקרבים לסוף החיים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 31.

Felker GM, Teerlink JR. אבחון וניהול של אי ספיקת לב חריפה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 24.

פורמן DE, סנדרסון BK, ג'וזפסון RA, רייכלקר J, ביטנר החמישי; המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה למניעת מחלות לב וכלי דם. אי ספיקת לב כאבחון שאושר לאחרונה לשיקום לב: אתגרים והזדמנויות. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

מאן ד.ל. ניהול חולי אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. עדכון ממוקד לשנת 2017 ACC / AHA / HFSA של הנחיית ה- ACCF / AHA לשנת 2013 לניהול אי ספיקת לב: דוח של המשימה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני ועל האגודה לאי ספיקת לב באמריקה. מחזור. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, ליטווין SE. אי ספיקת לב עם שבר פליטה משומר. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 26.