טכיקרדיה על-חדרית פרוקסימאלית (PSVT)

טכיקרדיה על-פרסטריקולרית פרוקסימאלית (PSVT) היא פרקים של דופק מהיר שמתחילים בחלק מהלב מעל החדרים. "פרוקסימל" פירושו מדי פעם.

בדרך כלל, תאי הלב (אטריה וחדרים) מתכווצים בצורה מתואמת.

• ההתכווצויות נגרמות על ידי אות חשמלי שמתחיל באזור הלב הנקרא הצומת הסינואטריאלי (נקרא גם צומת הסינוס או צומת SA).
• האות נע בין תאי הלב העליונים (אטריה) ואומר לאטריה להתכווץ.
• לאחר מכן, האות נע מטה בלב ואומר לחדרים התחתונים (החדרים) להתכווץ.

קצב הלב המהיר מ- PSVT עשוי להתחיל באירועים המתרחשים באזורי הלב מעל החדרים התחתונים (החדרים).

ישנם מספר סיבות ספציפיות ל- PSVT. זה יכול להתפתח כאשר המינונים של תרופת הלב, digitalis, גבוהים מדי. זה יכול להתרחש גם עם מצב המכונה תסמונת וולף-פרקינסון-לבן, אשר לרוב נראה אצל צעירים ותינוקות.

הדברים הבאים מגדילים את הסיכון שלך ל- PSVT:

• שימוש באלכוהול
• שימוש בקפאין
• שימוש לא חוקי בסמים
• לעשן

לרוב הסימפטומים מתחילים ונפסקים פתאום. הם יכולים להימשך מספר דקות או מספר שעות. הסימפטומים עשויים לכלול:

• חֲרָדָה
• לחץ בחזה
• דפיקות לב (תחושה של הרגשת פעימות לב), לעתים קרובות עם קצב לא סדיר או מהיר (מירוץ)
• דופק מהיר
• קוצר נשימה

תסמינים אחרים שיכולים להופיע עם מצב זה כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת

בדיקה גופנית במהלך פרק PSVT תראה דופק מהיר. זה עשוי גם להראות פעימות חזקות בצוואר.

הדופק עשוי להיות מעל 100 ואף יותר מ -250 פעימות לדקה (סל"ד). אצל ילדים, הדופק נוטה להיות גבוה מאוד. ייתכנו סימנים לזרימת דם לקויה כמו סחרחורת. בין פרקים ל- PSVT, קצב הלב תקין (60 עד 100 פעימות לדקה).

א.ק.ג במהלך הסימפטומים מראה PSVT. ייתכן שיהיה צורך במחקר אלקטרופיזיולוגיה (EPS) לצורך אבחון מדויק וכדי למצוא את הטיפול הטוב ביותר.

מכיוון ש- PSVT מגיע והולך, כדי לאבחן אותו אנשים עשויים להזדקק ללבוש צג הולטר 24 שעות ביממה. לפרקי זמן ארוכים יותר, ניתן להשתמש בקלטת נוספת של מכשיר הקלטת הקצב.

PSVT המתרחש רק פעם בכמה זמן עשוי שלא להזדקק לטיפול אם אין לך תסמינים או בעיות לב אחרות.

אתה יכול לנסות את הטכניקות הבאות כדי להפריע לדופק מהיר במהלך פרק של PSVT:

• תמרון וולסאלבה. לשם כך אתה עוצר את נשימתך ומתח כאילו ניסית לבצע פעולת מעיים.
• שיעול בישיבה עם פלג גופך העליון כפוף קדימה.
• מתיז מי קרח על הפנים שלך

כדאי להימנע מעישון, קפאין, אלכוהול וסמים אסורים.

טיפול חירום להאטת פעימות הלב למצב רגיל עשוי לכלול:

• המרה חשמלית, שימוש בהלם חשמלי
• תרופות דרך וריד

טיפול ארוך טווח אצל אנשים שיש להם פרקים חוזרים של PSVT, או שיש להם גם מחלת לב, עשוי לכלול:

• אבלציה לבבית, הליך המשמש להרס אזורים קטנים בלבך העלולים לגרום לדופק מהיר (נכון לעכשיו הטיפול הנבחר ברוב PSVT)
• תרופות יומיות למניעת פרקים חוזרים
• קוצבי לב כדי לבטל את פעימות הלב המהירות (לפעמים ניתן להשתמש בילדים עם PSVT שלא הגיבו לשום טיפול אחר)
• ניתוח לשינוי המסלולים בלב השולחים אותות חשמליים (יתכן ומומלץ במקרים מסוימים לאנשים הזקוקים לניתוחי לב אחרים)

PSVT בדרך כלל אינו מסכן חיים. אם קיימים הפרעות לב אחרות, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב או אנגינה.

התקשר לרופא אם:

• יש לך תחושה שלבך פועם במהירות והתסמינים אינם מסתיימים מעצמם תוך מספר דקות.
• יש לך היסטוריה של PSVT ופרק לא נעלם עם תמרון Valsalva או על ידי שיעול.
• יש לך תסמינים אחרים עם דופק מהיר.
• הסימפטומים חוזרים לעיתים קרובות.
• מתפתחים תסמינים חדשים.

חשוב במיוחד לפנות לספק שלך אם יש לך גם בעיות לב אחרות.

PSVT; טכיקרדיה על-חדרית; קצב לב לא תקין - PSVT; הפרעות קצב - PSVT; דופק מהיר - PSVT; דופק מהיר - PSVT

• מערכת הולכה של הלב
• מוניטור לב הולטר

דלאל AS, ואן האר GF. הפרעות בקצב ובקצב הלב. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 462.

אולגין JE, זיפס DP. הפרעות קצב על-חדריות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. הנחיית ACC / AHA / HRS לשנת 2015 לניהול חולים מבוגרים עם טכיקרדיה על-חדרית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות העיסוק הקליני וחברת קצב הלב. מחזור. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. הפרעות קצב לב על-חד-פעמי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 58.