ניתוח להרזיה וילדים

השמנה אצל ילדים ובני נוער היא בעיה בריאותית חמורה. כ -1 מתוך 6 ילדים בארצות הברית סובלים מהשמנת יתר.

ילד הסובל מעודף משקל או השמנת יתר, סביר יותר שהוא סובל מעודף משקל או השמנת יתר כמבוגר.

ילדים עם השמנת יתר סובלים מבעיות בריאותיות שבעבר נראו רק אצל מבוגרים. כאשר בעיות אלו מתחילות בילדות, הן לרוב מחמירות בבגרותן. לילד הסובל מעודף משקל או מהשמנת יתר, יש גם סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיות כגון:

• הערכה עצמית נמוכה
• ציונים גרועים בבית הספר
• דִכָּאוֹן

מבוגרים רבים שעוברים ניתוח להרזיה מסוגלים לרדת במשקל רב. לירידה במשקל זה יכולים להיות יתרונות בריאותיים כגון:

• שליטה טובה יותר בסוכרת
• הורדת כולסטרול ולחץ דם
• פחות בעיות שינה

בארצות הברית נעשה שימוש בהצלחה בפעולות הרזיה בקרב בני נוער. לאחר כל ניתוח להרזיה, ילדכם:

• יש בטן קטנה יותר
• מרגישים מלאים או מרוצים מפחות אוכל
• לא להיות מסוגל לאכול כמו פעם

הניתוח הנפוץ ביותר המוצע כעת לבני נוער הוא כריתת קיבה אנכית בשרוול.

רצועת קיבה מתכווננת היא סוג אחר של ניתוח להרזיה. עם זאת, הליך זה הוחלף במידה רבה בכריתת קיבה בשרוול.

ניתן לבצע את כל פעולות ההרזיה דרך 5 עד 6 חתכים קטנים בבטן. זה מכונה ניתוח לפרוסקופי.

לרוב הילדים שעוברים ניתוח לירידה במשקל יש גם בעיות בריאות שקשורות למשקל הגוף הנוסף.

מדדי מסת הגוף (BMI) להלן משמשים רופאים רבים כדי להחליט למי ניתן להיעזר ביותר באמצעות ניתוח הרזיה. אך לא כל הרופאים מסכימים בעניין זה. ההנחיות הכלליות הן:

BMI של 35 ומעלה ומצב בריאותי חמור הקשור להשמנת יתר, כגון:

• סוכרת (סוכר גבוה בדם)
• Pseudotumor cerebri (לחץ מוגבר בתוך הגולגולת)
• דום נשימה בינוני או חמור בשינה (הסימפטומים כוללים ישנוניות בשעות היום ונחירות רמות, נשימות ועוצר נשימה בזמן השינה)
• דלקת חמורה בכבד הנגרמת מעודף שומן

BMI של 40 ומעלה.

יש לקחת בחשבון גם גורמים אחרים לפני שילד או נער עובר ניתוח להרזיה.

• הילד לא הצליח לרדת במשקל בזמן דיאטה ופעילות גופנית במשך 6 חודשים לפחות, תוך כדי טיפול של רופא.
• המתבגר צריך להיות סיים לגדול (לרוב בן 13 ומעלה לילדות ובן 15 ומעלה לבנים).
• על ההורים והמתבגר להבין ולהיות מוכנים לעקוב אחר שינויים רבים באורח החיים הנחוצים לאחר הניתוח.
• העשרה לא השתמשה בחומרים לא חוקיים (אלכוהול או סמים) במהלך 12 החודשים שקדמו לניתוח.

ילדים שעוברים ניתוח לירידה במשקל צריכים לקבל טיפול במרכז לניתוחים בריאטריים בגיל ההתבגרות. שם, צוות מומחים יעניק להם את הטיפול המיוחד שהם זקוקים לו.

המחקרים שנעשו על ניתוח בריאטרי בבני נוער מראים שניתוחים אלה בטוחים לא פחות עבור קבוצת גיל זו כמו עבור מבוגרים. עם זאת, לא נעשה כל כך הרבה מחקר כדי להראות אם ישנן השפעות ארוכות טווח על צמיחה אצל בני נוער העוברים ניתוח לירידה במשקל.

גופיהם של בני נוער עדיין משתנים ומתפתחים. הם יצטרכו להקפיד לקבל מספיק חומרים מזינים במהלך תקופת הירידה במשקל שלאחר הניתוח.

ניתוח מעקף קיבה משנה את האופן בו חומרים מזינים מסוימים נספגים. בני נוער שעוברים ניתוח כזה להרזיה יצטרכו ליטול ויטמינים ומינרלים מסוימים למשך שארית חייהם. ברוב המקרים כריתת קיבה בשרוול אינה גורמת לשינויים באופן נספג החומרים המזינים. עם זאת, בני נוער עשויים עדיין להזדקק ליטול ויטמינים ומינרלים.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. שינויים מטבוליים בעקבות ניתוח בריאטרי. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 802-806.

Gahagan S. עודף משקל והשמנת יתר. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. הַשׁמָנָה. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 אלסבייה; 2019: פרק 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. הנחיות לתרגול קליני לתמיכה תזונתית, מטבולית ולא ניתוחית של המטופל בכירורגיה בריאטרית - עדכון 2013: ממומן על ידי האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים, האגודה להשמנת יתר והאגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית. תרגול אנדוקרי. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. ירידה במשקל לאחר ניתוח בריאטרי בקרב מתבגרים שמנים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. השמנת יתר ניתוח דיס. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.