תסמונת demyelination אוסמוטית

תסמונת demyselination אוסמוטית (ODS) היא תפקוד לקוי של תאי מוח. זה נגרם על ידי הרס השכבה (נדן המיאלין) המכסה תאי עצב באמצע גזע המוח (פונס).

כאשר מעטפת המיאלין המכסה תאי עצב נהרסת, אותות מעצב אחד למשנהו אינם מועברים כראוי. למרות שגזע המוח מושפע בעיקר, אזורים אחרים במוח יכולים להיות מעורבים גם כן.

הגורם השכיח ביותר ל- ODS הוא שינוי מהיר ברמות הנתרן בגוף. זה קורה לרוב כאשר מישהו מטופל בנתרן בדם נמוך (היפונטרמיה) והנתרן מוחלף מהר מדי. לפעמים, זה קורה כאשר רמה גבוהה של נתרן בגוף (היפרנטרמיה) מתוקנת מהר מדי.

ODS בדרך כלל אינו מתרחש בפני עצמו. לרוב, זהו סיבוך של טיפול בבעיות אחרות, או מבעיות אחרות עצמן.

הסיכונים כוללים:

• שימוש באלכוהול
• מחלת כבד
• תת תזונה ממחלות קשות
• טיפול בהקרנות במוח
• בחילות והקאות קשות במהלך ההריון

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• בלבול, הזיה, הזיות
• בעיות איזון, רעד
• בעיה בבליעה
• ערנות מופחתת, ישנוניות או ישנוניות, עייפות, תגובות גרועות
• דיבור עילג
• חולשה בפנים, בידיים או ברגליים, בדרך כלל משפיעה על שני צדי הגוף

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים.

סריקת MRI בראש עשויה לחשוף בעיה בגזע המוח (פונים) או בחלקים אחרים של המוח. זוהי בדיקת האבחון העיקרית.

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• רמת נתרן בדם ובדיקות דם אחרות
• תגובה שמיעת גזע המוח עוררה תגובה (BAER)

ODS היא הפרעת חירום שיש לטפל בה בבית החולים למרות שרוב האנשים הסובלים ממצב זה כבר נמצאים בבית החולים בגלל בעיה אחרת.

אין תרופה ידועה למיאלינוליזה מרכזית של פונטיין. הטיפול מתמקד בהקלה על הסימפטומים.

פיזיותרפיה עשויה לסייע בשמירה על חוזק השרירים, הניידות והתפקוד בזרועות וברגליים מוחלשות.

הנזק העצבי הנגרם על ידי מיאלינוליזה מרכזית של פונטיין הוא לרוב לאורך זמן. ההפרעה עלולה לגרום לנכות חמורה (כרונית) ארוכת טווח.

סיבוכים עשויים לכלול:

• ירידה ביכולת לתקשר עם אחרים
• ירידה ביכולת לעבוד או לדאוג לעצמי
• חוסר יכולת לזוז, מלבד למצמץ עיניים (תסמונת "נעולה")
• נזק קבוע למערכת העצבים

אין הנחיה אמיתית מתי לפנות לטיפול רפואי, מכיוון ש- ODS נדיר בקהילה הכללית.

בבית החולים, טיפול איטי ומבוקר ברמת נתרן נמוכה עשוי להפחית את הסיכון לפגיעה עצבית בפונס.להיות מודע לאופן שבו תרופות מסוימות יכולות לשנות את רמות הנתרן יכול למנוע את שינוי הרמה מהר מדי.

ODS; מימינל מרכזי של מזרקים מרכזיים

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

ויסנבורן K, לוקווד AH. אנצפלופתיה רעילה ומטבולית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. מאזן מים, נוזלים ואלקטרוליטים. בתוך: Feather A, Randall D, Waterhouse M, עורכים. רפואה קלינית של קומאר וקלארק. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 9.