טראומה בעמוד השדרה

טראומה של חוט השדרה היא פגיעה בחוט השדרה. זה עלול לנבוע מפגיעה ישירה בכבל עצמו או בעקיפין ממחלות של העצמות, הרקמות או כלי הדם הסמוכים.

חוט השדרה מכיל את סיבי העצבים. סיבי עצב אלה מעבירים מסרים בין המוח לגופך. חוט השדרה עובר דרך תעלת השדרה של עמוד השדרה בצווארך ובחזרה עד לחוליה המותנית הראשונה.

פגיעה בחוט השדרה (SCI) יכולה להיגרם על ידי כל אחד מהבאים:

• תקיפה
• נפילות
• פצעי ירי
• תאונות תעשייה
• תאונות דרכים (MVA)
• צְלִילָה
• פציעות ספורט

פציעה קלה עלולה לפגוע בחוט השדרה. מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית או אוסטאופורוזיס יכולים להחליש את עמוד השדרה, מה שמגן בדרך כלל על חוט השדרה. פגיעה יכולה להתרחש גם אם תעלת השדרה המגנה על חוט השדרה הפכה צרה מדי (היצרות בעמוד השדרה). זה קורה במהלך ההזדקנות הרגילה.

פגיעה ישירה או פגיעה בחוט השדרה יכולה להתרחש עקב:

• חבורות אם העצמות הוחלשו, התרופפו או נשברו
• פריצת דיסק (כאשר הדיסק נדחק אל חוט השדרה)
• שברי עצם (כמו מחוליות שבורות, שהן עצמות עמוד השדרה) בחוט השדרה
• שברי מתכת (כגון מתאונת דרכים או מירי ירי)
• צדדית מושך או לוחץ או דוחס מסיבוב של הראש, הצוואר או הגב במהלך תאונה או מניפולציה כירופרקטיקה אינטנסיבית
• תעלת עמוד השדרה הדוקה (היצרות עמוד השדרה) הסוחטת את חוט השדרה

דימום, הצטברות נוזלים ונפיחות יכולים להופיע בתוך חוט השדרה ומחוצה לו (אך בתוך תעלת השדרה). זה יכול ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בו.

פגיעות ה- SCI בעלות ההשפעה הגבוהה ביותר, כגון תאונות דרכים או פציעות ספורט, נראות אצל אנשים צעירים ובריאים. גברים בגילאי 15 עד 35 נפגעים לרוב.

גורמי סיכון כוללים:

• השתתפות בפעילות גופנית מסוכנת
• נסיעה ברכבים מהירים או עליהם
• צולל למים רדודים

השפעה נמוכה עם SCI מופיעה לעיתים קרובות בקרב מבוגרים יותר מנפילות בעמידה או בישיבה. פגיעה נובעת מעמוד שדרה מוחלש מהזדקנות או אובדן עצם (אוסטאופורוזיס) או היצרות בעמוד השדרה.

הסימפטומים משתנים, תלוי במיקום הפגיעה. SCI גורם לחולשה ולאובדן תחושה בפציעה ומתחת לה. כמה חמורות התסמינים תלויות בשאלה אם כל הכבל נפצע קשה (שלם) או רק חלקית (לא שלם).

פגיעה בחוליה המותנית הראשונה ומתחתה אינה גורמת ל- SCI. אבל זה עלול לגרום לתסמונת cauda equina, שהיא פגיעה בשורשי העצבים. פגיעות רבות בעמוד השדרה ותסמונת cauda equina הן מצבי חירום רפואיים וזקוקים לניתוח מייד.

פציעות של חוט השדרה בכל רמה יכולה לגרום:

• טונוס שרירים מוגבר (ספסטיות)
• אובדן שליטה רגילה במעי ובשלפוחית ​​השתן (יכול לכלול עצירות, בריחת שתן, עוויתות בשלפוחית ​​השתן)
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• שינויים חושיים
• כְּאֵב
• חולשה, שיתוק
• קשיי נשימה בגלל חולשת שרירי הבטן, הסרעפת או הבין-צלעית (צלעות)

פציעות צוואריות (צוואר)

כאשר פגיעות בעמוד השדרה נמצאות באזור הצוואר, הסימפטומים יכולים להשפיע על הידיים, הרגליים ואמצע הגוף. התסמינים:

• עלול להתרחש באחד או משני צדי הגוף
• יכול לכלול בעיות נשימה משיתוק של שרירי הנשימה, אם הפגיעה גבוהה בצוואר

פציעות THORACIC (רמת חזה)

כאשר פגיעות בעמוד השדרה הן ברמת החזה, הסימפטומים יכולים להשפיע על הרגליים. פציעות בצוואר הרחם או בחוט השדרה הגבוה בחזה עלולות לגרום גם ל:

• בעיות לחץ דם (גבוהות ונמוכות מדי)
• הזעה לא תקינה
• בעיות בשמירה על טמפרטורה רגילה

פציעות סקרל LUMBAR (גב תחתון)

כאשר פגיעות בעמוד השדרה הן ברמת הגב התחתון, הסימפטומים יכולים להשפיע על אחת או שתי הרגליים. גם שרירים השולטים במעי ובשלפוחית ​​השתן יכולים להיות מושפעים. פגיעות בעמוד השדרה עלולות לפגוע בחוט השדרה אם הן נמצאות בחלק העליון של עמוד השדרה המותני או בשורשי העצב המותניים והקודש (cauda equina) אם הם נמצאים בעמוד השדרה המותני התחתון.

SCI הוא מצב חירום רפואי הזקוק לטיפול רפואי מיד.

הרופא יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת מוח ומערכת העצבים (נוירולוגית). זה יעזור לזהות את המיקום המדויק של הפציעה, אם זה לא ידוע.

חלק מהרפלקסים עשויים להיות חריגים או חסרים. ברגע שהנפיחות יורדת, רפלקסים מסוימים עשויים להתאושש לאט.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקת CT או MRI של עמוד השדרה
• מיאלוגרמה (צילום רנטגן של עמוד השדרה לאחר הזרקת צבע)
• עמוד השדרה צילומי רנטגן
• אלקטרומיוגרפיה (EMG)
• לימודי הולכה עצבית
• בדיקות תפקוד ריאתי
• בדיקות תפקוד שלפוחית ​​השתן

ברוב המקרים צריך לטפל באופן מיידי ב- SCI. הזמן שבין הפציעה לטיפול יכול להשפיע על התוצאה.

לעתים משתמשים בתרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים בשעות הראשונות לאחר SCI להפחתת נפיחות העלולה לפגוע בחוט השדרה.

אם ניתן להקל או להפחית את לחץ חוט השדרה לפני שעצבי השדרה נהרסים לחלוטין, שיתוק עשוי להשתפר.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי:

• יישר מחדש את עצמות עמוד השדרה (חוליות)
• הסר נוזלים, דם או רקמות שלוחצים על חוט השדרה (למינוקטומיה של לחץ דם)
• הסר שברי עצם, שברי דיסק או חפצים זרים
• נתיך עצמות עמוד שדרה שבורות או הצב פלטה בעמוד השדרה

ייתכן שיהיה צורך במנוחה במיטה בכדי לאפשר לעצמות עמוד השדרה להחלים.

ניתן להציע מתיחה בעמוד השדרה. זה יכול לעזור למנוע את עמוד השדרה לנוע. ניתן להחזיק את הגולגולת במקומה בעזרת מלקחיים. מדובר בפלטות מתכת המונחות בגולגולת ומחוברות למשקולות או לרתמה בגוף (אפוד הילה). יתכן שתצטרך לענוד את סוגרי עמוד השדרה או צווארון צוואר הרחם במשך חודשים רבים.

צוות הבריאות יגיד לכם גם מה לעשות נגד עוויתות שרירים ותפקוד לקוי של המעי ושלפוחית ​​השתן. הם גם ילמדו אותך כיצד לטפל בעור שלך ולהגן עליו מפני פצעי לחץ.

ככל הנראה תזדקק לפיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותכנית שיקום אחרת לאחר שהפציעה החלימה. שיקום יעזור לך להתמודד עם הנכות מ- SCI שלך.

ייתכן שתצטרך מדללי דם כדי למנוע קרישי דם ברגליים או תרופות כדי למנוע זיהומים כגון דלקות בדרכי השתן.

חפש ארגונים למידע נוסף על SCI. הם יכולים לספק תמיכה כשאתה מתאושש.

כמה טוב שאדם מסתדר תלוי ברמת הפציעה. פציעות בעמוד השדרה העליון (צוואר הרחם) מובילות ליותר נכות מאשר לפציעות בעמוד השדרה התחתון (בית החזה או המותני).

שיתוק ואובדן תחושה של חלק מהגוף שכיחים. זה כולל שיתוק מוחלט או קהות חושים ואובדן תנועה ותחושה. מוות אפשרי, במיוחד אם יש שיתוק של שרירי הנשימה.

לאדם שמתאושש עם תנועה או תחושה כלשהי בתוך שבוע אחד יש בדרך כלל סיכוי טוב להחלים יותר תפקוד, אם כי זה עשוי לקחת 6 חודשים ומעלה. הפסדים שנותרו לאחר 6 חודשים נוטים יותר להיות קבועים.

טיפול במעי מעיים נמשך לעתים קרובות שעה אחת או יותר בכל יום. רוב האנשים הסובלים מ- SCI חייבים לבצע צנתור שלפוחית ​​השתן באופן קבוע.

בדרך כלל יהיה צורך לשנות את הבית של האדם.

רוב האנשים הסובלים מ- SCI נמצאים בכיסא גלגלים או זקוקים למכשירי עזר בכדי להתנייד.

המחקר בתחום פגיעות בעמוד השדרה נמשך, ומדווחים על תגליות מבטיחות.

להלן סיבוכים אפשריים של SCI:

• שינויים בלחץ הדם שיכולים להיות קיצוניים (היפרפלקסיה אוטונומית)
• סיכון מוגבר לפגיעה באזורים קהים בגוף
• סיכון מוגבר לדלקות בדרכי השתן
• מחלת כליות ארוכת טווח
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן והמעיים
• אובדן תפקוד מיני
• שיתוק של שרירי נשימה וגפיים (paraplegia, quadriplegia)
• בעיות בגלל חוסר יכולת לזוז, כמו פקקת ורידים עמוקה, דלקות ריאה, התמוטטות עור (פצעי לחץ) ונוקשות שרירים
• הֶלֶם
• דִכָּאוֹן

אנשים החיים בבית עם SCI צריכים לעשות את הפעולות הבאות כדי למנוע סיבוכים:

• קבל טיפול ריאות (ריאתי) בכל יום (אם הם זקוקים לכך).
• עקוב אחר כל ההוראות לטיפול בשלפוחית ​​השתן כדי למנוע זיהומים ונזק לכליות.
• עקוב אחר כל ההוראות לטיפול שגרתי בפצעים כדי למנוע פצעי לחץ.
• שמור על חיסונים מעודכנים.
• שמרו על ביקורי בריאות שגרתיים אצל הרופא.

התקשר לספק שלך אם יש לך פגיעה בגב או בצוואר. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם אתה מאבד תנועה או מרגיש. זהו מצב חירום רפואי.

ניהול SCI מתחיל במקום של תאונה. חובשים מאומנים משתקים את עמוד השדרה הפגוע כדי למנוע נזק נוסף למערכת העצבים.

אין להעביר מישהו שיש לו SCI אלא אם הוא נמצא בסכנה מיידית.

הצעדים הבאים עשויים לסייע במניעת SCI:

• נוהלי בטיחות נכונים במהלך העבודה והמשחק יכולים למנוע פגיעות רבות בעמוד השדרה. השתמש בציוד מגן לכל פעילות בה פגיעה אפשרית.
• צלילה למים רדודים היא גורם עיקרי לטראומה בעמוד השדרה. בדקו את עומק המים לפני הצלילה, וחפשו סלעים או חפצים אפשריים אחרים בדרך.
• כדורגל ומזחלות יכולים לרוב לכלול מכות חדות או פיתול וכיפוף לא תקין של הגב או הצוואר, מה שעלול לגרום ל- SCI. לפני מזחלות, סקי או סנובורד במורד גבעה, בדוק אם יש מכשולים באזור. השתמש בטכניקות ובציוד הנכון בעת ​​משחק כדורגל או ענפי מגע אחרים.
• נהיגה הגנתית וחבישת חגורת בטיחות מפחיתה את הסיכון לפציעה קשה אם יש תאונת דרכים.
• התקן והשתמש במוטות אחיזה בחדר האמבטיה ובמעקות ליד מדרגות כדי למנוע נפילות.
• אנשים שיש להם איזון לקוי עשויים להזדקק להשתמש בהליכון או במקל.
• יש להקפיד על הגבלות מהירות בכבישים מהירים. אל תשתה ותנהג.

פגיעה בחוט השדרה; דחיסה של חוט השדרה; SCI; דחיסת כבל

• מניעת כיבים בלחץ

• חוליות
• שוויון קאודה
• עצמות חוליות ועמוד השדרה

לוי לספירה. פגיעה בחוט השדרה. בתוך: וינסנט J-L, אברהם E, מור FA, ראש הממשלה Kochanek, חבר פרלמנט פינק, עורכים. ספר לימוד לטיפול קריטי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 57.

אתר המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. פגיעה בחוט השדרה: תקווה באמצעות מחקר. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Trough-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Trough-Research#3233. עודכן 8 בפברואר 2017. גישה ל 28 במאי 2018.

שרמן אל, דלאל KL. שיקום פגיעות בעמוד השדרה. ב: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, עורכים. עמוד השדרה של רוטמן-סימאונה והרקוביץ. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 82.

וואנג ס ', סינג ג'ים, פהלינגס מ.ג. ניהול רפואי של פגיעה בעמוד השדרה. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 303.