טרנספוזיציה של העורקים הגדולים

טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (TGA) היא מום בלב המתרחש מלידה (מולד). שני העורקים העיקריים המובילים דם מהלב - אבי העורקים ועורק הריאה - מוחלפים (מועברים).

הסיבה ל- TGA אינה ידועה. זה לא קשור לאף חריגה גנטית נפוצה אחת. לעיתים נדירות זה קורה אצל בני משפחה אחרים.

TGA הוא מום בלב ציאנוטי. זה אומר שיש ירידה בחמצן בדם שנשאב מהלב לשאר הגוף.

בלב רגיל, דם שחוזר מהגוף עובר דרך הצד הימני של הלב ועורק הריאה לריאות כדי לקבל חמצן. הדם ואז חוזר לצד שמאל של הלב ומעביר את אבי העורקים לגוף.

ב- TGA, דם ורידי חוזר כרגיל ללב דרך אטריום ימין. אבל במקום ללכת לריאות לספיגת חמצן, דם זה נשאב דרך אבי העורקים ובחזרה לגוף. דם זה לא נטען בחמצן ומוביל לציאנוזה.

הסימפטומים מופיעים בלידה או זמן קצר לאחר מכן. כמה גרוע התסמינים תלוי בסוג ובממדים של מומי לב נוספים (כגון מום במחיצת פרוזדורים, מום במחיצת החדר או פטנט ductus arteriosus) וכמה יכול הדם לערבב בין שני המחזורים החריגים.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• כחול עור
• שקע באצבעות או בהונות
• האכלה גרועה
• קוצר נשימה

הרופא עשוי לזהות רחש לב בזמן שהוא מקשיב לחזה בעזרת סטטוסקופ. הפה והעור של התינוק יהיו בצבע כחול.

הבדיקות כוללות לרוב את הדברים הבאים:

• צנתור
• רנטגן חזה
• א.ק.ג.
• אקו לב (אם נעשה לפני הלידה, זה נקרא אקו לב עוברי)
• דופק אוקסימטריה (לבדיקת רמת החמצן בדם)

השלב הראשוני בטיפול הוא לאפשר לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם מחומצן גרוע. התינוק יקבל מיד תרופה הנקראת פרוסטגלנדין דרך IV (קו תוך ורידי).תרופה זו מסייעת בשמירה על פתוח כלי הדם הנקרא דקטוס ארטריוס ומאפשר ערבוב מסוים של שתי מחזורי הדם. במקרים מסוימים ניתן ליצור פתח בין אטריום ימין לשמאל בעזרת הליך באמצעות צנתר בלון. זה מאפשר לדם להתערבב. הליך זה מכונה ספטוסטומי פרוזדורי בלון.

הטיפול הקבוע כולל ניתוח לב שבמהלכו נחתכים העורקים הגדולים ותופרים בחזרה למצבם הנכון. זה נקרא פעולת מתג עורקי (ASO). לפני התפתחות ניתוח זה נעשה שימוש בניתוח הנקרא מתג פרוזדורים (או הליך חרדל או הליך סנינג).

הסימפטומים של הילד ישתפרו לאחר הניתוח לתיקון הפגם. לרוב התינוקות העוברים מעבר עורקי אין תסמינים לאחר הניתוח וחיים חיים תקינים. אם לא מבצעים ניתוח מתקנת, תוחלת החיים היא חודשים בלבד.

סיבוכים עשויים לכלול:

• בעיות בעורקים הכליליים
• בעיות במסתמי הלב
• מקצבי לב לא סדירים (הפרעות קצב)

ניתן לאבחן מצב זה לפני הלידה באמצעות אקו לב עוברי. אם לא, לרוב הוא מאובחן זמן קצר לאחר לידתו של תינוק.

גשו לחדר מיון או התקשרו למספר החירום המקומי (כגון 911) אם עור תינוקכם מפתח צבע כחלחל, במיוחד בפנים או בתא המטען.

התקשר לספק שלך אם התינוק שלך סובל ממצב זה ותופעות חדשות מתפתחות, מחמירות או ממשיכות לאחר הטיפול.

נשים המתכננות להיכנס להריון צריכות להתחסן נגד אדמת אם אינן חסינות כבר. אכילה טובה, הימנעות מאלכוהול ושליטה בסוכרת לפני ההריון ובמהלכו עשויה להועיל.

d-TGA; מום בלב מולד - טרנספוזיציה; מחלת לב ציאנוטית - טרנספוזיציה; מום מולד - טרנספוזיציה; טרנספוזיציה של הכלים הגדולים; TGV

• ניתוח לב ילדים - הפרשות

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• טרנספוזיציה של הכלים הגדולים

ברנשטיין ד. מחלת לב מולדת ציאנוטית: הערכת ילודים חולים קשים עם ציאנוזה ומצוקה נשימתית. בתוך: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 456.

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.