טרכאוסטומיה

טרכאוסטומיה היא הליך כירורגי ליצירת פתח דרך הצוואר לקנה הנשימה (קנה הנשימה). צינור מוצב לרוב דרך פתח זה בכדי לספק דרכי הנשימה ולהסרת הפרשות מהריאות. צינור זה נקרא צינור טרכאוסטומיה או צינור קנה.

נעשה שימוש בהרדמה כללית, אלא אם כן המצב קריטי. אם זה קורה, מכניסים תרופה קהה לאזור כדי לעזור לך להרגיש פחות כאב במהלך ההליך. תרופות אחרות ניתנות גם כדי להירגע ולהרגיע אותך (אם יש זמן).

הצוואר מנוקה ונעטף. חתכים כירורגיים נעשים כדי לחשוף את טבעות הסחוס הקשוחות שיוצרות את הקיר החיצוני של קנה הנשימה. המנתח יוצר פתח לקנה הנשימה ומכניס צינור קנה נשימה.

ניתן לבצע טרכאוסטומיה אם יש לך:

• חפץ גדול החוסם את דרכי הנשימה
• חוסר יכולת לנשום לבד
• חריגה תורשתית של הגרון או קנה הנשימה
• לנשום חומר מזיק כמו עשן, קיטור או גזים רעילים אחרים המתנפחים וחוסמים את דרכי הנשימה
• סרטן הצוואר, העלול להשפיע על הנשימה על ידי לחיצה על דרכי הנשימה
• שיתוק השרירים המשפיעים על בליעה
• פציעות קשות בצוואר או בפה
• ניתוח סביב תיבת הקול (הגרון) המונע נשימה ובליעה רגילים

הסיכונים להרדמה כלשהם הם:

• בעיות נשימה
• תגובות לתרופות, כולל התקף לב ושבץ, או תגובה אלרגית (פריחה, נפיחות, קשיי נשימה)

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• פגיעה עצבית, כולל שיתוק
• הִצטַלְקוּת

סיכונים אחרים כוללים:

• קשר לא תקין בין קנה הנשימה לכלי הדם העיקריים
• נזק לבלוטת התריס
• שחיקת קנה הנשימה (נדיר)
• פנצ'ר של קריאת הריאות והריאות
• רקמת צלקת בקנה הנשימה הגורמת לכאב או בעיות נשימה

אדם עלול לחוש בבהלה ולהרגיש שאינו מסוגל לנשום ולדבר כאשר הוא מתעורר לראשונה לאחר הטרכאוסטומיה ומיקום צינור הטרכאוסטומיה. התחושה הזו תפחת עם הזמן. ניתן לתת תרופות שיעזרו להפחית את הלחץ של המטופל.

אם הטרכאוסטומיה זמנית, הצינור יוסר בסופו של דבר. ההחלמה תתרחש במהירות ותשאיר צלקת קטנה. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך בהליך כירורגי לסגירת האתר (סטומה).

לעיתים עלולה להתפתח היצרות, או הידוק של קנה הנשימה, אשר עלול להשפיע על הנשימה.

אם צינור הטרכאוסטומיה הוא קבוע, החור נשאר פתוח.

רוב האנשים זקוקים ל -1 עד 3 ימים כדי להסתגל לנשימה דרך צינור קנה הנשימה. ייקח קצת זמן ללמוד כיצד לתקשר עם אחרים. בהתחלה, יתכן שהאדם לא יכול לדבר או להשמיע קולות.

לאחר אימון ותרגול, רוב האנשים יכולים ללמוד לדבר עם צינור טרכאוסטומיה. אנשים או בני משפחה לומדים כיצד לטפל בטרכאוסטומיה במהלך האשפוז. שירות טיפולי בית עשוי להיות זמין.

אתה אמור להיות מסוגל לחזור לאורח החיים הרגיל שלך. כשאתה בחוץ, אתה יכול ללבוש כיסוי רופף (צעיף או הגנה אחרת) מעל סטומה הטרכאוסטומיה (חור). השתמש באמצעי בטיחות כאשר אתה נחשף למים, אירוסולים, אבקה או חלקיקי מזון.

• טרכאוסטומיה - סדרה

גרינווד JC, ווינטרס ME. טיפול בטרכאוסטומיה. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 7.

קלי א-מ. מצבי חירום בדרכי הנשימה. בתוך: קמרון P, Jelinek G, קלי A-M, בראון A, Little M, עורכים. ספר לימוד לרפואה דחופה למבוגרים. מהדורה רביעית פילדלפיה, פנסילבניה: אלסבייה צ'רצ'יל ליווינגסטון; 2015: פרק 6.