שחרור מנהרה קרפלית

שחרור מנהרה קרפלית הוא ניתוח לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית. תסמונת התעלה הקרפלית היא כאב וחולשה ביד הנגרמת על ידי לחץ על העצב החציוני בפרק כף היד.

העצב החציוני והגידים המתגמשים (או מסתלסלים) באצבעותיכם עוברים דרך מעבר הנקרא מפרק כף היד בפרק כף היד. מנהרה זו צרה, כך שכל נפיחות יכולה לצבוט את העצב ולגרום לכאב. רצועה עבה (רקמה) ממש מתחת לעור שלך (הרצועה הקרפלית) מהווה את החלק העליון של המנהרה הזו. במהלך הניתוח, המנתח חותך את הרצועה הקרפלית כדי לפנות מקום רב יותר לעצב ולגידים.

הניתוח נעשה בצורה הבאה:

• ראשית, אתה מקבל תרופות הרדמות כדי שלא תרגיש כאב במהלך הניתוח. יכול להיות שאתה ער אבל תקבל גם תרופות כדי להירגע.
• חתך כירורגי קטן נעשה בכף ידך ליד פרק כף היד.
• לאחר מכן נחתכת הרצועה המכסה את המנהרה הקרפלית. זה מקל על הלחץ על העצב החציוני. לפעמים, רקמות סביב העצב מוסרות גם כן.
• העור והרקמה שמתחת לעור שלך סגורים בתפרים (תפרים).

לפעמים הליך זה נעשה באמצעות מצלמה זעירה המחוברת לצג. המנתח מכניס את המצלמה לפרק כף היד שלך דרך חתך כירורגי קטן מאוד ומשקיף על הצג כדי לראות בתוך פרק כף היד שלך. זה נקרא ניתוח אנדוסקופי. המכשיר המשמש נקרא אנדוסקופ.

אנשים עם תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית מנסים בדרך כלל תחילה בטיפולים לא ניתוחיים. אלה עשויים לכלול:

• תרופות נוגדות דלקת
• טיפול ללימוד תרגילים ומתיחות
• שינויים במקום העבודה כדי לשפר את מקומות הישיבה שלך ואופן השימוש במחשב או בציוד אחר
• סד כף היד
• יריות של תרופת סטרואידים לתוך המנהרה הקרפלית

אם אף אחד מהטיפולים הללו לא עוזר, יש מנתחים שיבדקו את הפעילות החשמלית של העצב החציוני באמצעות EMG (אלקטרומיוגרמה). אם הבדיקה מראה שהבעיה היא תסמונת התעלה הקרפלית, מומלץ להמליץ ​​על ניתוח לשחרור המנהרה הקרפלית.

אם השרירים ביד ובפרק כף היד הולכים וקטנים בגלל הצביטה של ​​העצב, הניתוח ייעשה בדרך כלל בקרוב.

הסיכונים לניתוח זה הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• פגיעה בעצב החציוני או בעצבים המסתעפים ממנו
• חולשה וחוסר תחושה סביב היד
• במקרים נדירים, פגיעה בעצב אחר או בכלי דם (עורק או וריד)
• רוך בצלקות

לפני הניתוח, עליך:

• ספר למנתח שלך אילו תרופות אתה נוטל. זה כולל תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.
• יתכן שתתבקש להפסיק באופן זמני את נטילת התרופות שלך לדילול הדם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (נפרוזין, אלווה) ותרופות אחרות.
• שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. בקש עזרה מהספק שלך. עישון יכול להאט את ההחלמה.
• יידע את הספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס או כל מחלה אחרת. אם אתה חולה, יתכן שיהיה צורך לדחות את הניתוח שלך.

ביום הניתוח:

• פעל לפי ההוראות אם אתה צריך להפסיק לאכול או לשתות לפני הניתוח.
• קח את כל התרופות שאתה מתבקש לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• עקוב אחר ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפידו להגיע בזמן.

ניתוח זה נעשה על בסיס אשפוז. לא תצטרך להישאר בבית החולים.

לאחר הניתוח, פרק כף היד שלך כנראה יהיה בסד או בתחבושת כבדה למשך כשבוע. שמור על זה עד לביקור הרופא הראשון שלך לאחר הניתוח, ושמור עליו נקי ויבש. לאחר הסרת הסד או התחבושת, תתחיל בתרגילי תנועה או בתוכנית פיזיותרפיה.

שחרור המנהרה הקרפלית מפחית את הכאב, עקצוץ העצבים וחוסר תחושה ומחזיר את כוח השרירים. רוב האנשים נעזרים בניתוח זה.

משך ההתאוששות שלך יהיה תלוי בכמה זמן היו לך תסמינים לפני הניתוח ובאיזה פגיעה עצבית חציונית שלך. אם היו לך תסמינים במשך זמן רב, יתכן שלא תהיה חופשי לחלוטין מתסמינים לאחר שהחלמת.

לחץ דם עצבי חציוני; שחרור לחץ מנהרה קרפלית; ניתוח - מנהרה קרפלית

• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח

• תסמונת המנהרה הקרפלית
• אנטומיית פני השטח - כף יד רגילה
• אנטומיית פני השטח - פרק כף היד הרגיל
• אנטומיה של פרק כף היד
• תיקון מנהרות קרפליות - סדרה

קלנדרוקיו ג'יי. תסמונת המנהרה הקרפלית, תסמונת המנהרה האולנרית והיצרות דלקת טנוסינוביטיס בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 76.

מקינון SE, נובאק CB. נוירופתיות דחיסה. בתוך: Wolfe SW, Hotchkiss RN, פדרסון WC, Kozin SH, Cohen MS, עורכים. ניתוח כירורגי לידיים של גרין. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 28.

ג'או M, Burke DT. נוירופתיה חציונית (תסמונת התעלה הקרפלית). בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, עורכים. יסודות הרפואה הגופנית והשיקום: הפרעות שלד-שלד, כאבים ושיקום. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 36.