דימום מהאף

דימום באף הוא אובדן דם מהרקמה המצפה את האף. דימום מופיע לרוב בנחיר אחד בלבד.

דימום באף נפוץ מאוד. רוב דימום באף מופיעים בגלל גירויים קלים או הצטננות.

האף מכיל הרבה כלי דם קטנים המדממים בקלות. אוויר הנע דרך האף יכול להתייבש ולגרות את הקרומים המצפים את פנים האף. קרום יכול להיווצר מדמם כאשר מגורה. דימום באף מופיע לעתים קרובות יותר בחורף, כאשר נגיפי הצטננות שכיחים והאוויר הפנימי נוטה להיות יבש יותר.

רוב דימום באף מופיעים בקדמת מחיצת האף. זוהי פיסת הרקמה המפרידה בין שני צידי האף. סוג זה של דימום באף יכול להיות קל לאיש מקצוע מיומן להפסיק. פחות נפוץ, דימום באף עלול להופיע גבוה יותר במחיצה או עמוק יותר באף כמו בסינוסים או בבסיס הגולגולת. דימום באף כזה עשוי להיות קשה יותר לשליטה. עם זאת, דימום מהאף לעתים רחוקות מסכן חיים.

דימום באף יכול להיגרם על ידי:

• גירוי בגלל אלרגיות, הצטננות, התעטשויות או בעיות בסינוסים
• אוויר קר מאוד או יבש
• נושף את האף חזק מאוד, או מלקט את האף
• פגיעה באף, כולל אף שבור, או חפץ שנתקע באף
• ניתוח סינוס או יותרת המוח (טרנספנואידי)
• מחיצה סוטה
• חומרים מגרים כימיים, כולל תרופות או תרופות שמותזות או נוחרות
• שימוש יתר בתרסיסים לאף
• טיפול בחמצן באמצעות צינורות אף

דימום באף חוזר עלול להוות סימפטום של מחלה אחרת כגון לחץ דם גבוה, הפרעת דימום או גידול באף או בסינוסים. מדללי דם, כגון warfarin (קומדין), קלופידוגרל (Plavix) או אספירין, עלולים לגרום לדימום באף או להחמיר אותם.

כדי להפסיק דימום מהאף:

• שב ונלחץ בעדינות את החלק האף הרך בין האגודל לאצבע (כך שהנחיריים יהיו סגורים) למשך 10 דקות שלמות.
• הישען קדימה כדי להימנע מבליעת הדם ונשום דרך הפה.
• המתן לפחות 10 דקות לפני שתבדוק אם הדימום הופסק. הקפידו לאפשר די זמן להפסקת הדימום.

זה עשוי לעזור ליישם דחיסות קרות או קרח על גשר האף. אין לארוז את החלק הפנימי של האף בגזה.

לא מומלץ לשכב עם דימום מהאף. כדאי להימנע מריחוח או נפיחת אף במשך מספר שעות לאחר דימום באף. אם הדימום נמשך, ניתן להשתמש לעתים קרובות בתרסיס נגד תרופה לאף (Afrin, Neo-Synephrine) כדי לסגור כלים קטנים ולשלוט בדימומים.

דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע דימום באף תכופים כוללים:

• שמור על הבית קריר והשתמש במכשיר אידוי כדי להוסיף לחות לאוויר הפנימי.
• השתמש בתרסיס מלוחים לאף ובג'לי מסיס במים (כגון ג'ל אייר) כדי למנוע התייבשות של חיפוי האף בחורף.

קבל טיפול חירום אם:

• הדימום אינו מפסיק לאחר 20 דקות.
• דימום באף מתרחש לאחר חבלת ראש. זה עשוי להצביע על שבר בגולגולת ויש לבצע צילומי רנטגן.
• האף שלך עלול להישבר (למשל, הוא נראה עקום לאחר מכה באף או פציעה אחרת).
• אתה לוקח תרופות כדי למנוע את קרישת הדם שלך (מדללי דם).
• בעבר היו לך דימום באף שנזקק לטיפול מומחה לטיפול.

התקשר לרופא אם:

• לך או לילדך דימום באף תכוף
• דימום באף אינו קשור להצטננות או לגירוי קל אחר
• דימום באף מופיע לאחר סינוס או ניתוח אחר

הספק יבצע בדיקה גופנית. במקרים מסוימים, ייתכן שתצפה בסימנים ותסמינים של לחץ דם נמוך מאיבוד דם, הנקראים גם הלם היפוולמי (זה נדיר).

יתכן שתעבור את הבדיקות הבאות:

• ספירת דם מלאה
• אנדוסקופיה באף (בדיקת האף באמצעות מצלמה)
• מדידות זמן טרומבופלסטין חלקיות
• זמן פרותרומבין (PT)
• צילום CT של האף והסינוסים

סוג הטיפול בו נעשה שימוש יתבסס על הסיבה לדימום באף. הטיפול עשוי לכלול:

• שליטה בלחץ הדם
• סגירת כלי הדם באמצעות מקלות חום, זרם חשמלי או חנקת כסף
• אריזת אף
• צמצום אף שבור או הסרת גוף זר
• הפחתת כמות התרופות לדילול הדם או עצירת אספירין
• טיפול בבעיות ששומר על הדם שלך להיקרש כרגיל

יתכן שתצטרך לפנות למומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון, אף אוזן גרון) לצורך בדיקות נוספות וטיפול.

דימום מהאף; אפיסטקסיס

• דימום מהאף
• דימום מהאף

פפף JA, מור GP. אף אוזן גרון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 62.

סאבאג 'ש.ניהול אפיסטקסיס. בתוך: Fowler GC, עורך. נהלי פפנינגר ועופות לטיפול ראשוני. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 205.

סיממן DB, ג'ונס נ.ס. אפיסטקסיס. בתוך: פלינט PW, Haughey BH, Lund V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 42.