צנתור לב

אנגיוגרפיה כלילית היא פרוצדורה המשתמשת בצבע מיוחד (חומר ניגוד) ובצילומי רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם דרך העורקים בלבך.

אנגיוגרפיה כלילית נעשית לעיתים קרובות יחד עם צנתור לב. זהו הליך שמודד לחצים בתאי הלב.

לפני תחילת הבדיקה, תינתן לך הרגעה קלה שתעזור לך להירגע.

אזור בגופך (הזרוע או המפשעה) מנקים ומורדים בעזרת תרופה מקומית להרדמה (חומר הרדמה). הקרדיולוג מעביר צינור חלול דק, המכונה צנתר, דרך עורק ומעביר אותו בזהירות אל הלב. תמונות רנטגן עוזרות לרופא למקם את הקטטר.

ברגע שהצנתר נמצא במקום, מזריקים צבע (חומר ניגוד) לקטטר. תמונות רנטגן נלקחות כדי לראות כיצד הצבע נע דרך העורק. הצבע עוזר להדגיש חסימות בזרימת הדם.

ההליך נמשך לרוב בין 30-60 דקות.

אתה לא צריך לאכול או לשתות שום דבר במשך 8 שעות לפני תחילת הבדיקה. יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לילה לפני הבדיקה. אחרת, תוכלו לבצע צ'ק-אין לבית החולים בבוקר הבדיקה.

תלבש שמלת בית חולים. עליך לחתום על טופס הסכמה לפני הבדיקה. הרופא שלך יסביר את ההליך ואת הסיכונים שלו.

ספר לספק שלך אם אתה:

• האם אלרגיים לתרופות כלשהן או אם הייתה לך תגובה רעה לחומר ניגוד בעבר
• נוטלים ויאגרה
• יכול להיות בהריון

ברוב המקרים תהיו ערים במהלך הבדיקה. אתה עלול להרגיש לחץ במקום בו ממוקם הקטטר.

אתה עלול להרגיש שטיפה או תחושה חמה לאחר הזרקת הצבע.

לאחר הבדיקה מסירים את הקטטר. אתה עלול להרגיש לחץ מוחלט המופעל באתר ההכנסה כדי למנוע דימום. אם הצנתר ממוקם במפשעה שלך, תתבקש לשכב שטוח על הגב כמה שעות עד מספר שעות לאחר הבדיקה כדי למנוע דימום. זה עלול לגרום לאי נוחות קלה בגב.

אנגיוגרפיה כלילית יכולה להיעשות אם:

• יש לך אנגינה בפעם הראשונה.
• תעוקת החזה שלך שהולכת ומחמירה, לא נעלמת, מתרחשת בתדירות גבוהה יותר או מתרחשת במנוחה (נקראת אנגינה לא יציבה).
• יש לך היצרות אבי העורקים או בעיה אחרת במסתם.
• יש לך כאבים לא טיפוסיים בחזה, כאשר בדיקות אחרות תקינות.
• עברת בדיקת דחק בלב לא תקינה.
• אתה הולך לעבור ניתוח בלב שלך ואתה נמצא בסיכון גבוה למחלות עורקים כליליים.
• יש לך אי ספיקת לב.
• אובחנתם כסובלים מהתקף לב.

יש אספקה ​​רגילה של דם ללב ואין חסימות.

תוצאה לא תקינה עשויה להיות שיש לך עורק חסום. הבדיקה יכולה להראות כמה עורקים כליליים חסומים, היכן הם חסומים וחומרת החסימות.

צנתור לב כרוך בסיכון מוגבר מעט בהשוואה לבדיקות לב אחרות. עם זאת, הבדיקה בטוחה מאוד כאשר היא מבוצעת על ידי צוות מנוסה.

באופן כללי, הסיכון לסיבוכים חמורים נע בין 1 ל -1,000 ל -1 מתוך 500. סיכוני ההליך כוללים את הדברים הבאים:

• טמפונדה קרדיאלית
• פעימות לב לא סדירות
• פגיעה בעורק הלב
• לחץ דם נמוך
• תגובה אלרגית לצבע ניגודיות או תרופה הניתנת במהלך הבדיקה
• שבץ
• התקף לב

השיקולים הקשורים לכל סוג של צנתור כוללים את הדברים הבאים:

• באופן כללי, קיים סיכון לדימום, זיהום וכאבים באתר IV או הקטטר.
• תמיד קיים סיכון קטן מאוד שצנתרי הפלסטיק הרכים עלולים לפגוע בכלי הדם או במבנים הסובבים אותם.
• קרישי דם עלולים להיווצר בצנתרים ובהמשך לחסום כלי דם במקומות אחרים בגוף.
• צבע הניגודיות עלול לפגוע בכליות (במיוחד אצל אנשים עם סוכרת או בעיות בכליות קודמות).

אם תמצא חסימה, הספק שלך עשוי לבצע התערבות כלילית מוחית (PCI) כדי לפתוח את החסימה. ניתן לעשות זאת במהלך אותו הליך, אך עשוי להתעכב מסיבות שונות.

אנגיוגרפיה לבבית; אנגיוגרפיה - לב; אנגיוגרמה - כלילית; מחלת עורקים כלילית - אנגיוגרפיה; CAD - אנגיוגרפיה; אנגינה - אנגיוגרפיה; מחלות לב - אנגיוגרפיה

• צנתור לב

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של ההנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח ההנחיות לתרגול, וכן האגודה האמריקאית לכירורגיה בחזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונע, האגודה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות, וחברת כירורגי החזה. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

קרן MJ Kirtane, AJ. צנתור ואנגיוגרפיה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 51.

Mehran R, Dangas GD. עורקים כליליים והדמיה תוך וסקולרית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 20.

Werns S. תסמונות כליליות חריפות ואוטם שריר הלב. בתוך: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה לטיפול קריטי: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 29.