הבנת הסימפטומים של הפרעת ספקטרום אוטיזם אצל ילדים

תוֹכֶן

• חשיבות האבחון המוקדם
• רשימת התסמינים לפי קטגוריה
• מיומנויות חברתיות
• תִקשׁוֹרֶת
• התנהגויות מוגבלות, חריגות או חוזרות על עצמן
• תסמינים פוטנציאליים אחרים
• מתי לפנות לרופא שלך
• כיצד מאבחנים אוטיזם אצל ילדים?
• הקרנת אוטיזם
• כלים לסינון ואבחון
• האם יש טיפול באוטיזם?
• מה התחזית לילדים עם אוטיזם?

הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) היא למעשה קבוצה של מצבים התפתחות עצביים. זה משפיע על הדרך בה אדם תופס ואינטראקציה עם אנשים אחרים וסביבתם.

סימנים ותסמינים של ASD מופיעים לרוב במהלך השנים הראשונות לחיים. הם יכולים לכלול דברים כמו בעיות באינטראקציה או בתקשורת עם אחרים, כמו גם התנהגויות או רוטינות חוזרות ונשנות.

אבל מהם כמה סימנים ותסמינים ספציפיים יותר של ASD? ואיך מאבחנים את המצב? המשך לקרוא כשאנחנו בוחנים נושאים אלה ועוד.

חשיבות האבחון המוקדם

זיהוי ואבחון מוקדם של ASD הוא חשוב מאוד. כשמתחילים טיפול מוקדם הוא יכול לעשות את ההבדל הגדול באיכות חייו של הילד וביכולתו לתפקד.

ילדים מראים לעיתים קרובות סימנים מוקדמים של ASD בין הגילאים 12-18 חודשים ואף מוקדם יותר. עם זאת, ילדים רבים אינם מקבלים אבחנה עד גיל שלוש. הסיבה לכך היא שלעתים קשה להבחין בסימנים המוקדמים של ASD.

אז, אילו סימנים תוכלו לחפש?

חלק מהסימנים המוקדמים של ASD אצל ילדים כוללים דברים כמו:

• בעיות ביצירת קשר עין או שמירה עליו
• לא מגיב כששמם נקרא
• בעיות בשימוש בצורות תקשורת לא מילוליות, כגון הצבעה או נפנוף
• קשיים בתקשורת מילולית, כמו שיתוף פעולה או מלטפטת בילדים צעירים מאוד ושימוש במילים בודדות או ביטויים דו-מילים אצל ילדים גדולים
• בעיות משחק, כולל חוסר עניין בילדים אחרים או קושי לחקות אדם אחר

אם אתה מבחין באחת מההתנהגויות הללו, התייעץ עם הרופא של ילדך בהקדם האפשרי. התערבות מוקדמת ותמיכה בילדים עם אוטיזם חשובה מאוד. זה יכול לשפר את התפתחות הילד ועלול לשפר משמעותית את המיומנויות החברתיות.

רשימת התסמינים לפי קטגוריה

המהדורה החדשה של המדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), שפורסם על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני, מחלק את הסימפטומים לשתי קטגוריות:

1. בעיות עם אינטראקציות חברתיות ותקשורת
2. התנהגויות שחוזרות על עצמן או מוגבלות

בהמשך נחקור את שתי הקטגוריות הללו. נתחיל באינטראקציה חברתית ותקשורת. מכיוון שמדובר בשני נושאים רחבים למדי, הם עשויים להיות מופרדים לקטגוריות משנה.

מיומנויות חברתיות

כמה דוגמאות לבעיות בכישורים חברתיים כוללות:

• הימנעות או מתקשה לשמור על קשר עין
• לא מגיב כששמם נקרא
• נראה שלא שומע אותך כשאתה מדבר איתם
• מעדיף לשחק לבד במקום עם אחרים
• נראה שלא חולק אינטרסים עם אחרים
• הימנעות ממגע פיזי, כגון החזקה או חיבוק
• הבעת פנים שטוחה
• מתקשים לבטא את רגשותיהם או להבין את רגשותיהם של אחרים

תִקשׁוֹרֶת

כמה דוגמאות לבעיות בתקשורת כוללות:

• עיכובים או רגרסיה בהתפתחות הדיבור והשפה
• כינויי היפוך, כמו אמירת "אתה" כשמשמעותם "אני"
• לא להשתמש במחוות כמו הצבעה או מנופף
• קושי בהבנת רמזים לא מילוליים, כמו מחוות או הבעות פנים
• מדבר בקול שטוח או בשיר
• נתקל בבעיות בפתיחה או בשיחה של שיחה
• לא עוקב אחר ההוראות
• חזרה על מילים או ביטויים מסוימים שוב ושוב (echolalia)
• נתקל בבעיות בנגינת העמדות פנים
• לא להבין דברים כמו בדיחות, סרקזם או דמויות דיבור

התנהגויות מוגבלות, חריגות או חוזרות על עצמן

יש התנהגויות שיש לחפש בהן כוללות דברים כמו:

• תנועות שחוזרות על עצמן, כמו נדנדה קדימה ואחורה וכיפוף ידיים
• פיתוח שגרות או טקסים והופכים נסערים אם הם משבשים
• הופך לקיבוע אינטנסיבי עם חפץ או פעילות, כמו לראות את מאוורר התקרה מסתובב
• בעלי אינטרסים מאוד ספציפיים או אובססיביים
• להיות מאורגן בצורה קיצונית, כמו שילוב צעצועים בסדר מסוים
• התעניינות אינטנסיבית בפרטי דבר, כמו הגלגלים במכונית צעצוע ולא באובייקט כולו
• דפוסי תנועה מוזרים, כמו הליכה על בהונות רגליהם או שפת גוף מוגזמת
• להיות רגיש לגירוי חושי, כמו אורות, צלילים או תחושות
• שיש סלידות או העדפות מאוד ספציפיות למזונות, שיכולים לכלול סוגי מזון, מרקמים או טמפרטורה ספציפיים

תסמינים פוטנציאליים אחרים

ישנם גם כמה סימנים ותסמינים נוספים שילדים עם ASD עשויים להציג יחד עם הרשימות שלעיל. אלה יכולים לכלול:

• התקפי זעם עזים
• כמויות גדולות של אנרגיה או להיות פעיל מאוד
• מתנהג באימפולסיביות
• עצבנות או תוקפנות
• לעסוק בהתנהגויות שעלולות לגרום לפגיעה עצמית, כמו דפיקות ראש
• בעיות שינה
• להיות יותר מפחד או פחות מפחד מהצפוי

מתי לפנות לרופא שלך

כעת, לאחר שדיברנו על הסימנים והתסמינים של ASD ביתר פירוט, מהן כמה סימנים שעליכם לקבוע פגישה עם רופא הילדים של ילדכם?

כמה סימנים או תסמינים שאולי תרצו לדון בהם עם הרופא של ילדכם, בהתאם לגילם, כוללים:

• לעיתים רחוקות או לעולם לא ליצור איתך קשר עין
• לא להגיב כשאתה עוסק איתם
• לא מחקה את הצלילים שלך או את הבעות הפנים שלך
• לא להשתמש במחוות כמו הצבעה והנפה
• לא לפתח או לאבד את אבני הדרך בשפה או בתקשורת שלהם (יכול לכלול דברים כבר מלהקם עד התפתחויות מאוחרות יותר כמו דיבור מילים בודדות או ביטויים קצרים)
• לא לעסוק במשחקים דמיוניים ולא להעמיד פנים ממשחקים

בעוד שכל ילד מתפתח באופן שונה, סימנים מסוימים ל- ASD יכולים להופיע מוקדם. אם יש לך שאלות או חששות לגבי התפתחות ילדך, דבר עם הרופא הילדים של ילדך בהקדם האפשרי.

כיצד מאבחנים אוטיזם אצל ילדים?

לפני שנסכם את תהליך האבחון של ASD, נעבור לראשונה על קריטריוני האבחון. ה- DSM-5 מגדיר שתי קטגוריות של תסמינים:

1. ליקויים באינטראקציה חברתית ותקשורת
2. דפוסי התנהגות מוגבלים או חוזרים על עצמם

התסמינים מחולקים עוד יותר לקטגוריות משנה: שלוש לאינטראקציה חברתית ותקשורת וארבע לדפוסי התנהגות.

ילד חייב לעמוד בתסמינים בכל שלוש קטגוריות המשנה החברתיות והתקשורתיות וגם בשניים מתוך ארבע הקטגוריות המשנה של דפוס ההתנהגות כדי לקבל אבחנה של ASD.

כאשר נרשמים תסמינים, יש לקבוע גם את חומרתם. זה נעשה בדירוג של 1 עד 3, כאשר 1 הוא הפחות חמור ו -3 הוא החמור ביותר.

קריטריונים אחרים לתסמינים כוללים את הדברים הבאים:

• התסמינים חייבים להיות קיימים מתקופת התפתחות מוקדמת.
• התסמינים חייבים להוביל לשיבוש משמעותי ביכולת התפקוד של האדם, כמו חברתית או בתפקידו.
• לא ניתן להסביר את התסמינים על ידי מצב התפתחותי או אינטלקטואלי אחר.

הקרנת אוטיזם

הקרנות התפתחותיות יכולות לעזור בזיהוי ASD מוקדם. במהלך סקר התפתחותי, הרופא של ילדכם יעריך דברים כמו התנהגותו, תנועותיו ודיבורו של ילדכם כדי לראות אם הם עומדים באבני דרך טיפוסיות.

בעוד שרופאי ילדים בודקים את התפתחות ילדכם בכל ביקור בילדים טובים, מומלץ לבצע בדיקת סינון ממוקדת יותר לכל תנאי התפתחותי במהלך הביקורים הבאים בילדים טובים:

• 9 חודשים
• 18 חודשים
• 24 או 30 חודשים

מומלץ לבצע בדיקת סינון ספציפית ל- ASD בביקורי ילדים בגיל 18 ו -24 חודשים. אם ההקרנות מצביעות על כך שלילד שלך יש ASD, סביר להניח שתופנה למומחה העובד עם ילדים עם ASD להערכה נוספת.

כלים לסינון ואבחון

בעוד שכלי סינון אינם אבחנה מוחלטת, הם מועילים לזיהוי ילדים בסיכון ל- ASD ולכן ניתן להפנות אותם למומחה לצורך הערכה נוספת.

כמה כלי סינון הספציפיים ל- ASD הם:

• רשימת ציונים שונה לאוטיזם בקרב פעוטות (MCHAT). זהו שאלון שהושלם על ידי הורים ומשמש לזיהוי ילדים בסיכון ל- ASD.
• כלי סינון לאוטיזם בקרב פעוטות וילדים קטנים (STAT). כלי זה כולל 12 פעילויות שיכולות להעריך דברים כמו תקשורת ומשחק.

בנוסף לקריטריוני האבחון המסופקים ב- DSM-5, כלי אבחון אחרים שעשויים להשתמש בהם כדי לסייע באבחון ASD הם:

• ראיון לאבחון אוטיזם - מתוקן (ADI-R). ניתן להשתמש ב- ADI-R עבור אנשים מגיל 18 חודשים. היא מעריכה תקשורת, מיומנויות חברתיות והתנהגות חוזרת.
• לוח זמנים לתצפיות לאבחון אוטיזם - כללי (ADOS-G). ADOS-G משתמש במודולים של 30 דקות כדי להעריך דברים כמו תקשורת, מיומנויות חברתיות ומשחק.
• סולם דירוג האוטיזם לילדות (CARS). ניתן להשתמש במכוניות לילדים מעל גיל שנתיים. הסקאלה מתבססת על חמש מערכות שונות לאבחון ASD.
• סולם דירוג האוטיזם של גיליאם (GARS-2). GARS-2 הוא כלי העוזר להורים, רופאים ומורים לזהות ASD אצל אנשים בגילאי 3 עד 22.

האם יש טיפול באוטיזם?

אף על פי שאין כרגע תרופה ל- ASD, יש מגוון אפשרויות טיפול. המטרה הכוללת של הטיפול היא להפחית את תסמיני ה- ASD תוך העלאת איכות חייו של ילדכם ויכולת התפקוד שלו.

מספר סוגים שונים של אנשי מקצוע עשויים להיות מעורבים בטיפול, כולל רופאים, פסיכיאטרים, ופתולוגים בשפה דיבור. תוכנית טיפול תתמקד במתן מענה לצרכים הספציפיים של ילדך.

אפשרויות טיפול אפשריות כוללות:

• טיפול פסיכולוגי. זה יכול לכלול מספר עצום של סוגים שונים של טיפולים, כולל דברים כמו סוגים שונים של טיפול התנהגותי, טיפול חינוכי ואימוני כישורים חברתיים.
• תרופות. תרופות מסוימות יכולות לעזור בטיפול בתסמיני ASD, כמו תוקפנות או היפראקטיביות.

• מה התחזית לילדים עם אוטיזם?

  התחזית לילדים עם ASD יכולה להשתנות מאוד לפי הפרט. חלק מהילדים עשויים להמשיך לחיות חיים עצמאיים יחסית. אחרים עשויים לדרוש סיוע ממשיך לאורך חייהם.

  גילוי מוקדם של ASD הוא חשוב מאוד. ככל שמאובחנים ASD מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל טיפול מוקדם יותר. זה יכול להיות חיוני בכדי להבטיח שילד יקבל את הטיפול הדרוש לו כדי לשפר את הסימפטומים ואת איכות חייו.

  אם לילדך יש תסמינים של הפרעת קשב וריכוז, קבע פגישה עם רופא הילדים שלהם. הם יעזרו לשלב את החוויות שלך, התצפיות שלהם וכלי סינון זמינים כדי לקבוע אם ילדך זקוק להערכה נוספת על ידי רופא מומחה.