אפשרויות טיפול בסרטן השד לפי שלב

תוֹכֶן

• שלב 0 (DCIS)
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול בקרינה
• טיפול הורמונלי או טיפול ממוקד
• שלב 1
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול בקרינה
• כימותרפיה וטיפול ממוקד
• טיפול הורמונלי
• שלב 2
• כִּירוּרגִיָה
• טיפול בקרינה
• כימותרפיה
• טיפול הורמונלי
• שלב 3
• יַחַס
• שלב 4
• יַחַס
• אימונותרפיה כטיפול מתפתח
• ניהול כאבים
• גורמים המשפיעים על הטיפול בסרטן השד
• גיל
• הֵרָיוֹן
• גידול בגידול
• מצב מוטציה גנטית והיסטוריה משפחתית
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

קיימים מגוון טיפולים לסרטן השד והטיפול זמין בכל שלב בסרטן. רוב האנשים זקוקים לשילוב של שניים או יותר טיפולים.

לאחר האבחון, הרופא שלך יקבע את שלב הסרטן שלך. לאחר מכן הם יחליטו על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר בהתבסס על הבמה שלך וגורמים אחרים, כגון גיל, היסטוריה משפחתית, מצב מוטציה גנטית והיסטוריה רפואית אישית.

טיפולים בסרטן השד בשלב מוקדם עשויים שלא להיות יעילים לסרטן השד בשלב מתקדם. שלבי סרטן השד נעים בין 0 ל -4. גורמים שונים קובעים את השלב שלך, כולל:

• גודל הגידול
• מספר בלוטות הלימפה שנפגעו
• האם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגופך

רופאים משתמשים בבדיקות שונות לבדיקת סרטן השד. בדיקות הדמיה כוללות סריקת CT, MRI, אולטרסאונד, צילום רנטגן ו- PET.

אלה יכולים לעזור לרופא לצמצם את מיקום הסרטן, לחשב את גודל הגידול ולקבוע אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

אם בדיקת הדמיה מראה על מסת חלק אחר בגוף, הרופא שלך יכול לבצע ביופסיה כדי לראות אם המסה ממאירה או שפירה. בדיקה גופנית ובדיקת דם יכולים לעזור גם בהיערכות.

שלב 0 (DCIS)

אם תאים טרום סרטניים או סרטן מוגבלים לצינורות החלב, זה נקרא סרטן שד לא פולשני או קרצינומה צינורית באתרם (DCIS).

שלב 0 סרטן השד יכול להיות פולשני ומתפשט מעבר לצינורות. טיפול מוקדם יכול למנוע ממך לפתח סרטן שד פולשני.

כִּירוּרגִיָה

בכריתת גוש, המנתח מסיר את התאים הסרטניים וחוסך את שאר השד. זו אפשרות קיימא כאשר DCIS מוגבל לאזור אחד של השד.

ניתן לבצע כריתת רחם כטיפול חוץ. זה אומר שאתה יכול לחזור הביתה זמן קצר לאחר הניתוח ולא תצטרך להישאר בבית חולים לילה.

כריתת שד היא הסרת השד כירורגי. מומלץ כאשר DCIS נמצא בכל השד. ניתוח לשחזור השד יכול להתחיל בזמן כריתת השד או במועד מאוחר יותר.

טיפול בקרינה

קרינה היא סוג של טיפול ממוקד. בדרך כלל מומלץ לאחר כריתת כריתת סרטן השד בשלב 0. צילומי רנטגן עתירי אנרגיה משמשים להשמדת תאים סרטניים ולמניעת התפשטותם.

טיפול זה יכול להוריד את הסיכון להישנות. טיפול בהקרנות מנוהל בדרך כלל חמישה ימים בשבוע במהלך חמישה עד שבעה שבועות.

טיפול הורמונלי או טיפול ממוקד

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול הורמונלי אם עברת כריתת בטן או כריתת שד בודדת לסרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן או לפרוגסטרון.

טיפולים הורמונליים דרך הפה, כגון טמוקסיפן, נקבעים בדרך כלל כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן שד פולשני. לא ניתן לרשום טיפול הורמונאלי לנשים שעברו כריתת שד כפולה לסרטן השד בשלב 0.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על טרסטוזומאב (הרספטין), טיפול ממוקד, אם סרטן השד שלך נבדק חיובי לחלבוני HER2 מוגזמים.

שלב 1

שלב 1A סרטן השד פירושו שהגידול הראשוני הוא 2 סנטימטרים ומטה ובלוטות הלימפה השחי אינן נפגעות. בשלב 1B, סרטן נמצא בבלוטות הלימפה ואין גידול בשד או שהגידול קטן מ -2 סנטימטרים.

גם 1A וגם 1B נחשבים לסרטן שד פולשני בשלב מוקדם. ניתן להמליץ ​​על ניתוח וטיפולים אחד או יותר.

כִּירוּרגִיָה

כריתת רחם וכריתת שד הן שתי אפשרויות לסרטן השד בשלב 1. ההחלטה מבוססת על:

• גודל ומיקום הגידול הראשוני
• העדפה אישית
• גורמים אחרים כגון נטייה גנטית

ביופסיה של בלוטות הלימפה תבוצע ככל הנראה במקביל.

לכריתת שד, שחזור השד יכול להתחיל באותו זמן אם רוצים, או לאחר סיום טיפול נוסף.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות מומלץ לעיתים קרובות לאחר ניתוח לסרטן השד שלב 1. יתכן שלא יהיה צורך בנשים מעל גיל 70, במיוחד אם ניתן לבצע טיפול הורמונלי.

כימותרפיה וטיפול ממוקד

סרטן השד השלילי לאסטרוגן, פרוגסטרון ו- HER2 נקרא סרטן שד שלילי משולש (TNBC). כמעט תמיד יש צורך בכימותרפיה במקרים אלה מכיוון שאין טיפול ממוקד ב- TNBC.

ניתן גם טיפול כימותרפי לסרטן שד חיובי להורמונים. הרספטין, טיפול ממוקד, ניתן יחד עם כימותרפיה לסרטן שד חיובי ל- HER2. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על טיפולים אחרים הממוקדים ב- HER2, כגון Perjeta או Nerlynx.

עם זאת, כימותרפיה אינה תמיד נחוצה לסרטן השד בשלב מוקדם, במיוחד אם ניתן לטפל בה באמצעות טיפול הורמונלי.

טיפול הורמונלי

רופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול הורמונלי לסרטן שד חיובי לקולטן, ללא קשר לגודל הגידול.

שלב 2

בשלב 2A הגידול קטן מ -2 סנטימטרים והתפשט בין אחת לשלוש בלוטות לימפה סמוכות. או, זה בין 2 ל -5 ס"מ ולא התפשט לבלוטות הלימפה.

שלב 2B פירושו שהגידול הוא בין 2 ל -5 סנטימטרים והתפשט בין אחת לשלוש בלוטות לימפה סמוכות. או שהוא גדול מ- 5 ס"מ ולא התפשט לאף בלוטות לימפה.

ככל הנראה תזדקק לשילוב של ניתוחים, כימותרפיה ואחד או יותר מהבאים: טיפול ממוקד, הקרנות וטיפול הורמונלי.

כִּירוּרגִיָה

כריתת רחם וכריתת שד עשויות להיות אופציות בהתאם לגודל ולמיקום הגידול.

כריתת שד רדיקלית שונה היא הסרת השד, כולל שרירי החזה. אם תבחר בשחזור, התהליך עשוי להתחיל באותו זמן או לאחר סיום הטיפול בסרטן.

טיפול בקרינה

הטיפול בהקרנות מכוון לכל תאי הסרטן שנותרו בחזה ובבלוטות הלימפה. זה מומלץ לעתים קרובות לאחר הניתוח.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול מערכתי להרוג תאים סרטניים בכל הגוף. תרופות חזקות אלה מועברות תוך ורידי (לווריד) במהלך שבועות או חודשים רבים.

ישנם מגוון תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן השד, כולל:

• docetaxel (טקסוטר)
• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן)

יתכן שתקבל שילוב של מספר תרופות כימותרפיות. כימותרפיה חשובה במיוחד עבור TNBC. הרספטין ניתן יחד עם כימותרפיה לסרטן שד חיובי ל- HER2.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על טיפולים אחרים הממוקדים ב- HER2, כגון Perjeta או Nerlynx.

טיפול הורמונלי

לאחר סיום כל הטיפול האחרים, יתכן שתפיק תועלת מהמשך הטיפול בסרטן שד חיובי להורמונים.

ניתן לרשום תרופות דרך הפה כגון טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז למשך חמש שנים או יותר.

שלב 3

שלב 3A סרטן השד פירושו שהסרטן התפשט לארבע עד תשע בלוטות לימפה בבית השחי או שהגדיל את בלוטות הלימפה הפנימיות. הגידול הראשוני עשוי להיות בכל גודל.

זה יכול גם להיות שהגידול גדול מ- 5 ס"מ וקבוצות קטנות של תאים סרטניים נמצאות בבלוטות הלימפה. לבסוף, שלב 3A יכול לכלול גם גידולים גדולים מ- 5 ס"מ עם מעורבות של אחת עד שלוש בלוטות לימפה בבית השחי או כל בלוטות עצם חזה.

שלב 3B פירושו שגידול בשד פלש לדופן החזה או לעור ופלש או לא פלש עד תשע בלוטות לימפה.

שלב 3C פירושו שסרטן נמצא ב -10 בלוטות לימפה בבית השחי, או בבלוטות הלימפה ליד עצם הבריח, או בבלוטות החלב הפנימיות.

תסמינים של סרטן שד דלקתי (IBC) שונים מסוגים אחרים של סרטן השד. האבחנה עשויה להתעכב מכיוון שלרוב אין גוש בשד. בהגדרה, IBC מאובחן בשלב 3B ומעלה.

יַחַס

טיפולים בסרטן השד בשלב 3 דומים לאלה בשלב 2.

שלב 4

שלב 4 מצביע על כך שסרטן השד גרור (התפשט לחלק רחוק של הגוף).

סרטן השד מתפשט לרוב לריאות, למוח, לכבד או לעצמות. לא ניתן לרפא סרטן שד גרורתי, אך ניתן לטפל בו בטיפול מערכתי אגרסיבי.

מכיוון שהסרטן כולל חלקים שונים בגוף, יתכן שתזדקק לטיפולים מרובים בכדי לעצור את צמיחת הגידול ולהקל על התסמינים.

יַחַס

תלוי כמה מתקדם סרטן השד שלך, כנראה שתעבור כימותרפיה, הקרנות וטיפול הורמונלי (אם יש לך סרטן חיובי לקולטן).

אפשרות נוספת היא טיפול ממוקד, המכוון לחלבון שמאפשר לתאים סרטניים לצמוח. עבור סרטן חיובי ל- HER2, טיפולים ממוקדי HER2 עשויים לכלול הרספטין, פרג'טה, נרלינקס, טייקרב או קדסילה.

אם הסרטן מתפשט לבלוטות הלימפה, ייתכן שתבחין בנפיחות או הגדלה של בלוטות. ניתן להשתמש בניתוחים, כימותרפיה והקרנות לטיפול בסרטן המתפשט לבלוטות הלימפה.

מספר הגידולים ומיקומם קובעים את אפשרויות הניתוח שלך.

כירורגיה אינה קו ההגנה הראשון עם סרטן שד מתקדם, אך הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לטיפול בדחיסת חוט השדרה, עצמות שבורות ומסה יחידה הנגרמת על ידי גרורות. זה עוזר להקל על כאבים ותופעות אחרות.

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בסרטן שד מתקדם כוללות:

• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• סטֵרֵאוֹדִים
• חומרי הרדמה מקומיים

אימונותרפיה כטיפול מתפתח

אימונותרפיה היא אפשרות טיפול חדשה יחסית, ולמרות שהיא עדיין לא אושרה על ידי ה- FDA לסרטן השד, זה אזור מבטיח.

ישנם מספר מחקרים פרה-קליניים וקליניים המציעים כי הדבר יכול לשפר את התוצאות הקליניות עבור אנשים הסובלים מסרטן השד.

לאימונותרפיה יש פחות תופעות לוואי בהשוואה לכימותרפיה ופחות סביר שהיא גורמת להתנגדות. אימונותרפיה פועלת על ידי העלאת ההגנה הטבעית של הגוף כדי להילחם בסרטן.

Pembrolizumab הוא מעכב מחסום חיסוני. זהו סוג של טיפול חיסוני שהראה הבטחה מיוחדת בטיפול בסרטן שד גרורתי.

זה עובד על ידי חסימת נוגדנים ספציפיים שמקשים על מערכת החיסון להילחם בסרטן, ומאפשרים לגוף להילחם בצורה יעילה יותר. מחקר אחד מצא כי 37.5 אחוזים מהחולים בסרטן השד המשולש השלילי ראו תועלת מהטיפול.

מכיוון שהטיפול החיסוני עדיין אינו מאושר על ידי ה- FDA, הטיפול זמין לרוב באמצעות ניסויים קליניים בשלב זה.

ניהול כאבים

סרטן השד המתפשט לחלקים אחרים בגוף יכול לגרום לכאב, כמו כאבי עצמות, כאבי שרירים, כאבי ראש ואי נוחות סביב הכבד. שוחח עם הרופא שלך על טיפול בכאב.

אפשרויות לכאב קל עד בינוני כוללות פרצטמול ונוגדי NSAID, כגון איבופרופן.

לכאבים חזקים בשלב מאוחר יותר, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אופיואיד כגון מורפיום, אוקסיקודון, הידרומורפון או פנטניל.

גורמים המשפיעים על הטיפול בסרטן השד

בעוד שלב סרטן השד יש הרבה קשר לאפשרויות הטיפול, גורמים אחרים יכולים להשפיע גם על אפשרויות הטיפול שלך.

גיל

התחזית לסרטן השד בדרך כלל גרועה יותר בקרב נשים מתחת לגיל 40 מכיוון שסרטן השד נוטה להיות אגרסיבי יותר אצל נשים צעירות יותר.

איזון דימוי גוף עם הפחתת סיכון נתפסת עשוי למלא תפקיד בהחלטה בין כריתת גוש לכריתת שד.

בנוסף לניתוחים, כימותרפיה והקרנות, מומלץ לעיתים קרובות טיפול הורמונאלי של מספר שנים בסרטן שד חיובי להורמונים עבור נשים צעירות. זה יכול לעזור למנוע הישנות או התפשטות של סרטן השד.

עבור נשים לפני גיל המעבר, ניתן להמליץ ​​על דיכוי שחלות בנוסף לטיפול הורמונלי.

הֵרָיוֹן

היותך בהריון משפיע גם על הטיפול בסרטן השד. ניתוח סרטן השד הוא בדרך כלל בטוח לנשים בהריון, אך רופאים עשויים להרתיע כימותרפיה עד לשליש השני או השלישי.

טיפול הורמונלי וטיפול בהקרנות עלולים לפגוע בתינוק שטרם נולד ואינם מומלצים במהלך ההריון.

גידול בגידול

הטיפול תלוי גם כמה מהר הסרטן גדל ומתפשט.

אם יש לך צורה אגרסיבית של סרטן השד, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על גישה אגרסיבית יותר, כגון ניתוח ושילוב של טיפולים אחרים.

מצב מוטציה גנטית והיסטוריה משפחתית

הטיפול בסרטן השד עשוי להיות תלוי בחלקו בקיום קרוב משפחה עם היסטוריה של סרטן השד או בדיקה חיובית לגן המגביר את הסיכון לחלות בסרטן השד.

נשים עם גורמים אלה עשויות לבחור באופציה כירורגית מונעת, כגון כריתת שד דו צדדית.

הַשׁקָפָה

הפרוגנוזה לסרטן השד תלויה, במידה רבה, בשלב בזמן האבחנה. ככל שאובחנת מוקדם יותר, התוצאה תהיה טובה יותר.

זו הסיבה שחשוב לערוך בדיקות עצמיות חודשיות בשד ולתזמן בדיקות ממוגרפיה רגילה. שוחח עם הרופא שלך לגבי לוח הזמנים להקרנה המתאים לך. למד על לוחות הזמנים להקרנות ועוד במדריך מקיף זה לסרטן השד.

ישנם טיפולים סטנדרטיים לסוגים ובשלבים השונים של סרטן השד, אך הטיפול שלך יותאם לצרכים האישיים שלך.

בנוסף לשלב האבחון, הרופאים שלך ישקלו את סוג סרטן השד שיש לך וגורמים בריאותיים אחרים. תוכנית הטיפול שלך מותאמת בהתאם למידת התגובה אליה.

ניסויים קליניים הם מחקרים המשתמשים באנשים לבדיקת טיפולים חדשים. אם אתה מעוניין, בקש מאונקולוג לקבלת מידע על ניסויים זמינים.

אתה יכול גם לבדוק טיפולים משלימים בכל שלב של סרטן השד. מדובר בטיפולים המשמשים יחד עם טיפולים רפואיים סטנדרטיים. נשים רבות נהנות מטיפולים כמו עיסוי, דיקור סיני ויוגה.

מצא תמיכה מאחרים החיים עם סרטן השד. הורד את האפליקציה החינמית של Healthline כאן.