מהי אסטמה שבירה?

תוֹכֶן

• מהם סוגי אסתמה שבירה?
• סוג 1
• סוג 2
• מהם גורמי הסיכון לאסתמה שבירה?
• כיצד מאבחנים אסתמה שבירה?
• כיצד מנוהל אסטמה שבירה?
• טיפול תרופתי
• טיפולים תרופתיים שאינם סטנדרטיים
• מה התחזית שלך עם אסתמה שבירה?
• טיפים למניעת התקף אסטמה

סקירה כללית

אסתמה שבירה היא צורה נדירה של אסתמה קשה. פירוש המונח "שביר" הוא קשה לשליטה. אסתמה שבירה נקראת גם אסטמה לא יציבה או בלתי צפויה מכיוון שהיא יכולה לפתע להתפתח להתקף מסכן חיים.

בניגוד לסוגים פחות חמורים של אסתמה, אסטמה שבירה נוטה להיות עמיד לטיפולים הרגילים, כגון קורטיקוסטרואידים בשאיפה. זה יכול להיות מסכן חיים, וזה כרוך בביקורי רופאים רבים יותר, באשפוז ותרופות מאשר סוגים אחרים של אסתמה.

אסתמה שבירה משפיעה על כ -0.05 אחוז מהאנשים הסובלים מאסטמה. לא כל הרופאים מסכימים עם השימוש בקטגוריה זו, מכיוון שיש אנשים הסובלים מאסטמה שסובלים מהסימפטומים שלהם עדיין יכולים לחוות התקפי אסתמה מסכני חיים.

מהם סוגי אסתמה שבירה?

ישנם שני סוגים של אסתמה שבירה. שניהם חמורים, אך יש להם דפוסי חומרה שונים מאוד.

סוג 1

סוג זה של אסטמה שבירה כרוך בתקופות יומיומיות של נשימה והתקפים פתאומיים תכופים שהם חריפים יותר. נשימה נמדדת במונחים של זרימת נשיפה שיא (PEF). כדי לאבחן את מצבך זה, תצטרך להיות עם שינויים נרחבים מדי יום בנשימה ביותר מ- 50 אחוז מהזמן לאורך תקופה של חמישה חודשים.

אנשים עם סוג 1 נוטים ללקות במערכת החיסון ועלולים להיות רגישים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה. יותר מ -50% מהאנשים עם אסטמה שבירה מסוג 1 סובלים גם מאלרגיות למזון לחיטה ומוצרי חלב. ייתכן שתידרש גם אשפוזים תכופים בבית החולים כדי לייצב את הסימפטומים שלך.

סוג 2

שלא כמו אסטמה שבירה מסוג 1, סוג זה של אסתמה יכול להיות נשלט היטב על ידי תרופות לפרקי זמן ממושכים. עם זאת, כאשר מתרחש התקף אסטמה חריף, הוא יחזור לפתע, בדרך כלל תוך שלוש שעות. יתכן שלא תוכל לזהות גורמים מזוהים כלשהם.

סוג זה של התקף אסתמה דורש טיפול חירום מיידי, לרוב כולל תמיכה במניפה. זה יכול להיות מסכן חיים אם לא מטפלים בו מייד.

מהם גורמי הסיכון לאסתמה שבירה?

הגורמים לאסטמה קשה אינם ידועים, אך זוהו גורמי סיכון. רבים מגורמי הסיכון לאסתמה שבירה זהים לאלה של סוגים פחות חמורים של אסתמה. אלה כוללים את מצב תפקוד הריאות שלך, כמה זמן חלת באסתמה וחומרת האלרגיות שלך.

להיות אישה בגילאים 15 עד 55 מגדילה את הסיכון לאסטמה שבירה מסוג 1. אסטמה שבירה מסוג 2 נראית באותה מידה בקרב גברים ונשים.

גורמי סיכון נוספים לאסתמה שבירה כוללים:

• בהשמנת יתר, המלווה לעיתים קרובות בדום נשימה בשינה
• מוטציות גנטיות ספציפיות, כולל עמידות קבועה גנטית לתרופות מסוימות לאסטמה
• חשיפה סביבתית לאלרגנים, כגון קרדית אבק, ג'וקים, עובש, קשקוש חתולים וסוסים
• אלרגיות למזון, כולל אלרגיות למוצרי חלב, חיטה, דגים, הדרים, ביצה, תפוח אדמה, סויה, בוטנים, שמרים ושוקולד.
• עישון סיגריות
• זיהומים בדרכי הנשימה, במיוחד אצל ילדים
• סינוסיטיס, הפוגע ב -80 אחוז מהאנשים הסובלים מאסטמה קשה
• פתוגנים כגון מיקופלזמה וכלמידיה
• מערכת חיסונית לקויה
• שינויים מבניים בדרכי הנשימה
• גורמים פסיכו-סוציאליים, כולל דיכאון

גיל יכול להיות גם גורם סיכון. במחקר אחד שנערך על 80 אנשים עם אסתמה קשה, הכוללת אסטמה שבירה, החוקרים מצאו כי:

• כמעט שני שליש מהמשתתפים פיתחו אסטמה לפני גיל 12
• שליש אסטמה פיתחה לאחר גיל 12
• 98 אחוז מהמשתתפים המוקדמים סבלו מתגובות אלרגיה חיוביות
• רק 76 אחוזים מהמשתתפים המאוחרים הופיעו בתגובות אלרגיה חיוביות
• אנשים הסובלים מאסטמה מוקדמת שכיחים יותר בעבר עם אקזמה ואסטמה
• אפרו-אמריקאים נמצאים בסיכון מוגבר לאסטמה מוקדמת

בדיוק כיצד גורמים אלה תורמים לאסטמה שבירה הוא נושא למחקרים שוטפים.

כיצד מאבחנים אסתמה שבירה?

כדי להיות מאובחן כחולה אסטמה שבירה, הרופא שלך יבדוק אותך פיזית, ימדוד את תפקוד הריאות שלך ו- PEF, וישאל על תסמינים והיסטוריה משפחתית. עליהם גם לשלול מחלות אחרות העלולות לפגוע בתפקוד הריאות שלך, כגון סיסטיק פיברוזיס.

חומרת הסימפטומים ותגובתך לטיפול ישחקו תפקיד מרכזי באבחון.

כיצד מנוהל אסטמה שבירה?

ניהול אסתמה שבירה הוא מורכב ודורש גישה פרטנית לכל אדם. הרופא שלך ידון גם בסיבוכים הקשים שיכולים לנבוע ממצב זה. הם עשויים לייעץ לך להיפגש עם יועץ או קבוצה לאסתמה כדי להבין טוב יותר את המחלה והטיפול.

הרופא שלך יטפל ויבקר את כל המחלות הנלוות אליך, כגון ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), השמנת יתר או דום נשימה חסימתי בשינה. הם גם יפקחו על אינטראקציות בין טיפולים תרופתיים במחלות אלו לבין האסתמה שלך.

טיפול תרופתי

הטיפול באסתמה שבירה עשוי לכלול שילוב של תרופות, כגון:

• סטרואידים בשאיפה
• אגוניסטים של בטא
• משנים לויקוטרינים
• תיאופילין אוראלי
• טיוטרופיום ברומיד

אין מחקרים ארוכי טווח על טיפולים תרופתיים משולבים, ולכן הרופא שלך יפקח מקרוב על תגובתך. אם האסטמה שלך בשליטה עם הטיפול המשולב עבור, הרופא שלך עשוי להתאים את התרופות שלך למינונים היעילים הנמוכים ביותר.

יש אנשים עם אסתמה שבירה עמידים בפני סטרואידים בשאיפה. הרופא שלך עשוי לנסות קורטיקוסטרואידים בשאיפה או לרשום את השימוש בהם פעמיים ביום. הרופא שלך עשוי לנסות גם קורטיקוסטרואידים דרך הפה, אך יש להם תופעות לוואי, כגון אוסטאופורוזיס, ויש לעקוב אחריהם.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על הטיפולים הבאים בנוסף לסטרואידים:

• אנטיביוטיקה מקרוליד. תוצאות ממצביעות על כך שקלריתרומיצין (Biaxin) עשוי להפחית את הדלקת, אך יש צורך במחקר נוסף.
• טיפול אנטי פטרייתי. מראה כי itraconazole דרך הפה (Sporanox), שנלקח פעמיים ביום במשך שמונה שבועות, משפר את הסימפטומים.
• נוגדן א-אימונוגלובולין רקומביננטי. ל- Omalizumab (Xolair), הניתן מדי חודש מתחת לעור, השפעה חיובית על חומרת הסימפטומים ואיכות החיים. תרופה זו יקרה ועלולה לגרום לתופעות לוואי.
• טרבוטלין (ברתין). אגוניסט בטא זה, הניתן ברציפות מתחת לעור או בשאיפה, הוכח כמשפר את תפקוד הריאות בכמה מחקרים קליניים.

טיפולים תרופתיים שאינם סטנדרטיים

סוגים אחרים של טיפול עשויים להועיל בהפחתת חומרת הסימפטומים אצל אנשים שאינם מגיבים היטב לטיפולים סטנדרטיים. מדובר בטיפולים העוברים ניסויים קליניים:

• מנה אחת של טריאמיצינולון תוך שרירי. בניסויים קליניים נראה כי טיפול זה מפחית דלקת אצל מבוגרים וגם את מספר משברי האסתמה אצל ילדים.
• טיפולים אנטי דלקתיים, כגון מעכבי גורם נמק בגידול. עבור אנשים מסוימים, תרופות אלו למערכת החיסון.
• חומרים מדכאי חיסון כגון ציקלוספורין A. חלקם הראו שיש להם השפעות מיטיבות.
• טיפולים אחרים המווסתים את המערכת החיסונית, כמו חיסונים של חומצה דוקסיריב-גרעינית (DNA), נמצאים במחקרים קליניים מוקדמים ומראים הבטחה כטיפולים עתידיים.

מה התחזית שלך עם אסתמה שבירה?

המפתח לניהול אסתמה שבירה בהצלחה הוא לדעת את הסימנים להתקף חריף ולהיות מודעים לטריגרים שלך. קבלת עזרה דחופה במהירות יכולה להציל את חייך.

אם יש לך סוג 2, חשוב להשתמש ב- EpiPen שלך בסימן המצוקה הראשון.

ייתכן שתרצה להשתתף בקבוצת תמיכה לאנשים עם אסתמה שבירה. קרן האסטמה והאלרגיה באמריקה יכולה ליצור איתך קשר עם קבוצות תמיכה מקומיות.

טיפים למניעת התקף אסטמה

יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון להתקף אסטמה:

• צמצם למינימום את אבק הבית על ידי ניקוי קבוע, ולבש מסכה שתגן על עצמך מפני אבק בזמן שאתה מנקה.
• השתמשו במזגן או נסו לשמור על חלונות סגורים בעונת האבקה.
• שמור על רמת הלחות האופטימלית. מכשיר אדים עשויים לעזור אם אתם חיים באקלים יבש.
• השתמש בכיסויים חסינים בפני אבק על הכריות והמזרנים שלך כדי למזער את קרדית האבק בחדר השינה.
• הסר שטיחים במידת האפשר, ואבק או שטף וילונות וגוונים.
• שלוט על עובש במטבח ובאמבטיה ונקה את החצר שלך מעלים ועץ שיכולים לגדל עובש.
• הימנע מקשקשת חיות מחמד. לפעמים שואב אוויר יכול לעזור. רחצה של חיית המחמד הפרוותית שלך באופן קבוע תעזור גם לשמור על קשקשים למטה.
• הגן על הפה והאף שלך כשאתה בחוץ בקור.