שמונה אי סבילות למזון

תוֹכֶן

• מהי אי סבילות למזון?
• 1. חלב
• 2. גלוטן
• 3. קפאין
• 4. סליצילטים
• 5. אמינים
• 6. FODMAPs
• 7. סולפיטים
• 8. פרוקטוז
• אי סבילות נפוצה אחרת
• בשורה התחתונה

שלא כמו אלרגיות מסוימות, אי סבילות למזון אינה מסכנת חיים. עם זאת, הם יכולים להיות מאוד בעייתיים עבור אלה שנפגעו.

אי סבילות ורגישויות למזון נפוצים ביותר ונראים במגמת עלייה (1).

למעשה, ההערכה היא כי עד 20% מאוכלוסיית העולם עלולה לסבול מאי סבילות למזון (2).

קשה לאבחן אי סבילות ורגישויות למזון בגלל מגוון התסמינים הרחב שלהם.

מאמר זה סוקר את הסוגים הנפוצים ביותר של רגישויות למזון וחוסר סובלנות, את הסימפטומים הקשורים להם ומזונות שיש להימנע מהם.

מהי אי סבילות למזון?

המונח "רגישות יתר למזון" מתייחס הן לאלרגיות למזון והן לחוסר סובלנות למזון (3).

אי סבילות למזון אינה זהה לאלרגיה למזון, אם כי חלק מהתסמינים עשויים להיות דומים.

לאמיתו של דבר, זה יכול להיות קשה להבחין באלרגיות למזון ואי סבילות למזון, ולכן חשוב לדבר עם הרופא שלך אם אתה חושד שיש לך חוסר סובלנות.

כאשר יש לך אי סבילות למזון, בדרך כלל הסימפטומים מתחילים תוך מספר שעות מאכילת האוכל שאינך סובלני אליו.

עם זאת, ניתן לעכב את הסימפטומים של עד 48 שעות ולהימשך שעות ואפילו ימים, דבר שמאוד קשה לאתר את האוכל הפוגע (4).

יתר על כן, אם אתה צורך לעתים קרובות אוכלים שאינך סובלני אליהם, יתכן שיהיה קשה לתאם תסמינים למזון ספציפי.

בעוד התסמינים של אי סבילות למזון משתנים, הם לרוב מעורבים במערכת העיכול, בעור ובמערכת הנשימה.

התסמינים השכיחים כוללים (5):

• שִׁלשׁוּל
• נפיחות
• פריחות
• כאבי ראש
• בחילה
• עייפות
• כאבי בטן
• נזלת
• ריפלוקס
• שטיפה בעור

אי סבילות למזון מאובחנת בדרך כלל על ידי דיאטות חיסול שתוכננו במיוחד לצמצם אוכל פוגע או באמצעות שיטות בדיקה אחרות.

דיאטות חיסול מסלקות מזונות הנפוצים ביותר לאי סבילות למשך תקופה עד ששכחת התסמינים. לאחר מכן מוצגים מזונות פעם אחר פעם תוך כדי מעקב אחר התסמינים (6).

דיאטה מסוג זה מסייעת לאנשים לזהות איזה אוכל או מאכלים גורמים לתסמינים.

להלן 8 מאי סבילות המזון הנפוצה ביותר.

1. חלב

לקטוז הוא סוכר הנמצא בחלב ובמוצרי חלב.

הוא מתפרק בגוף על ידי אנזים הנקרא לקטאז, הנחוץ בכדי לעכל ולקטוז בצורה נכונה.

אי סבילות ללקטוז נגרמת כתוצאה ממחסור באנזימי לקטאז, הגורם לחוסר יכולת לעכל לקטוז ומביא לתסמיני עיכול.

התסמינים של אי סבילות ללקטוז כוללים (7):

• כאבי בטן
• נפיחות
• שִׁלשׁוּל
• גַז
• בחילה

אי סבילות ללקטוז שכיחה ביותר.

למעשה, ההערכה היא כי 65% מאוכלוסיית העולם מתקשה לעכל לקטוז (8).

ניתן לאבחן אי סבילות במספר דרכים, כולל בדיקת סובלנות ללקטוז, בדיקת נשימה ללקטוז או בדיקת PH צואה.

אם אתה חושב שיש לך חוסר סובלנות ללקטוז, הימנע ממוצרי חלב המכילים לקטוז, כמו חלב וגלידה.

גבינות מיושנות ומוצרים מותססים כמו קפיר עשויים להיות קלים יותר לסובלים מאי סבילות ללקטוז, מכיוון שהם מכילים פחות לקטוז מאשר מוצרי חלב אחרים (9).

סיכום אי סבילות ללקטוז שכיחה וכרוכה בתסמיני עיכול הכוללים שלשול, נפיחות וגזים. אנשים עם אי סבילות ללקטוז צריכים להימנע ממוצרי חלב כמו חלב וגלידה.

2. גלוטן

גלוטן הוא השם הכללי שניתן לחלבונים הנמצאים בחיטה, שעורה, שיפון וטריטיקל.

מספר מצבים מתייחסים לגלוטן, כולל מחלת צליאק, רגישות לגלוטן שאינה צליאק ואלרגיה לחיטה.

מחלת הצליאק כוללת תגובה חיסונית, וזו הסיבה שהיא מסווגת כמחלה אוטואימונית (10).

כאשר אנשים הסובלים ממחלת הצליאק נחשפים לגלוטן, מערכת החיסון תוקפת את המעי הדק ויכולה לגרום נזק קשה למערכת העיכול.

אלרגיות לחיטה מתבלבלות לרוב עם מחלת צליאק כתוצאה מהתסמינים הדומים להן.

הם נבדלים זה מזה בכך שאלרגיות חיטה מייצרות נוגדן המייצר אלרגיה לחלבונים בחיטה, בעוד שמחלת הצליאק נגרמת כתוצאה מתגובה חיסונית לא תקינה לגלוטן בפרט (11).

עם זאת, אנשים רבים חווים תסמינים לא נעימים גם כאשר הם בודקים שלילית למחלת צליאק או אלרגיה לחיטה.

תופעה זו ידועה כרגישות לגלוטן שאינה צליאק, צורה קלה יותר של אי-סובלנות לגלוטן אשר אומרים כי היא משפיעה בכל מקום בין 0.5 ל- 13% מהאוכלוסייה (12).

תסמינים של רגישות לגלוטן שאינם צליאק דומים לאלה של מחלת צליאק וכוללים (13):

• נפיחות
• כאבי בטן
• שלשול או עצירות
• כאבי ראש
• עייפות
• כאב מפרקים
• פריחה בעור
• דיכאון או חרדה
• אֲנֶמִיָה

גם מחלת הצליאק וגם רגישות לגלוטן שאינה צליאק מנוהלים בעזרת דיאטה ללא גלוטן.

זה כרוך בהקפדה על תזונה נטולת מזונות ומוצרים המכילים גלוטן, כולל:

• לחם
• פסטה
• דִגנֵי בּוֹקֶר
• בירה
• מוצרי אפיה
• קרקרים
• רטבים, רוטב וסרטים, במיוחד רוטב סויה

סיכום גלוטן הוא חלבון שנמצא בחיטה, שעורה, שיפון וטריטיקל. אנשים עם חוסר סובלנות לגלוטן עשויים לחוות תסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות וכאבי ראש.

3. קפאין

קפאין הוא כימיקל מר שנמצא במגוון רחב של משקאות, כולל קפה, סודה, תה ומשקאות אנרגיה.

זהו גורם ממריץ, כלומר הוא מפחית את העייפות ומגביר את הערנות בעת הצריכה.

זה עושה זאת על ידי חסימת קולטנים לאדנוזין, מוליך עצבי המווסת את מחזור השכמה וגורם לנמנום (14).

מרבית המבוגרים יכולים לצרוך בבטחה עד 400 מ"ג קפאין ביום ללא תופעות לוואי. זו כמות הקפאין בכארבע כוסות קפה (15).

עם זאת, יש אנשים שרגישים יותר לקפאין וחווים תגובות גם לאחר צריכת כמות קטנה.

רגישות יתר לקפאין קשורה לגנטיקה, כמו גם לירידה ביכולת חילוף החומרים והפרשת הקפאין (16).

רגישות לקפאין שונה מאלרגיה לקפאין, המערבת את מערכת החיסון.

אנשים עם רגישות יתר לקפאין עשויים לחוות את הסימפטומים הבאים לאחר שהם צורכים אפילו כמות קטנה של קפאין (17):

• פעימות לב מהירות
• חֲרָדָה
• הֶתקֵף עַצבָּנוּת
• נדודי שינה
• עַצבָּנוּת
• אי שקט

אנשים עם רגישות לקפאין צריכים למזער את צריכתם על ידי הימנעות ממזונות ומשקאות המכילים קפאין, כולל קפה, סודה, משקאות אנרגיה, תה ושוקולד.

סיכום קפאין הוא חומר ממריץ נפוץ אליו אנשים מסוימים רגישים לרגישות יתר. אפילו כמות קטנה עלולה לגרום לחרדה, פעימות לב מהירות ונדודי שינה אצל אנשים מסוימים.

4. סליצילטים

סליצילטים הם כימיקלים טבעיים המיוצרים על ידי צמחים כהגנה מפני גורמי לחץ כמו חרקים ומחלות (18).

לסליצילטים יש תכונות אנטי דלקתיות. למעשה, מזון העשיר בתרכובות אלה הוכח כמגן מפני מחלות מסוימות כמו סרטן המעי הגס (19).

כימיקלים טבעיים אלה נמצאים במגוון רחב של מזונות, כולל פירות, ירקות, תה, קפה, תבלינים, אגוזים ודבש.

מלבד היותו מרכיב טבעי במזונות רבים, סליצילטים משמשים לרוב כחומר משמר מזון ועשויים להימצא בתרופות.

בעוד שכמויות מוגזמות של סליצילטים עלולות לגרום לבעיות בריאותיות, לרוב האנשים אין בעיה לצרוך כמויות רגילות של סליצילטים המצויים במזונות.

עם זאת, אנשים מסוימים רגישים ביותר לתרכובות אלה ומפתחים תגובות שליליות כאשר הם צורכים אפילו כמויות קטנות.

התסמינים של אי סבילות לסליצילט כוללים (20):

• האף סתום
• דלקות בסינוסים
• פוליפים באף ובסינוס
• אַסְתְמָה
• שִׁלשׁוּל
• דלקת מעי (קוליטיס)
• כוורות

אמנם אין אפשרות להסיר לחלוטין סליצילאטים מהתזונה, אך אלו הסובלים מסובלנות לסליצילאט צריכים להימנע ממזונות עתירי סליצילטים כמו תבלינים, קפה, צימוקים ותפוזים, וכן מתמרוקים וקוסמטיקה המכילים סליצילטים (20).

סיכום סליצילטים הם כימיקלים הנמצאים באופן טבעי במזונות רבים ומשמשים כחומרים משמרים במזונות ותרופות. אנשים שאינם סובלניים לסליצילטים יכולים לחוות תסמינים כמו כוורות, אף מחניק ושלשול כאשר הם נחשפים.

5. אמינים

אמינים מיוצרים על ידי חיידקים במהלך אחסון ותסיסה של מזון ונמצאים במגוון רחב של מזונות.

למרות שקיימים סוגים רבים של אמינים, היסטמין קשור לרוב לחוסר סובלנות הקשורה למזון.

היסטמין הוא חומר כימי בגוף שממלא תפקיד במערכת החיסון, העיכול והעצבים.

זה עוזר להגן על הגוף מפני זיהום על ידי יצירת תגובה דלקתית מיידית לאלרגנים. זה מעורר עיטוש, גירוד ועיניים מימיות על מנת להפריש פוטנציאלים פולשים מזיקים (21).

אצל אנשים ללא אי-סובלנות, ההיסטממין מטבוליזם ומופרש בקלות.

עם זאת, אנשים מסוימים אינם מסוגלים לפרק את ההיסטמין כראוי, וגורם לו להצטבר בגוף.

הסיבה השכיחה ביותר לאי סבילות להיסטמין היא פגיעה בתפקודם של האנזימים האחראים לפירוק היסטמין - דימין אוקסידאז ו- N-methyltransferase (22).

תסמינים של אי סבילות להיסטמין כוללים (23):

• שטיפה בעור
• כאבי ראש
• כוורות
• עִקצוּץ
• חֲרָדָה
• התכווצויות בבטן
• שִׁלשׁוּל
• לחץ דם נמוך

אנשים עם חוסר סובלנות להיסטמין צריכים להימנע ממזונות עשירים בכימיקל טבעי זה, כולל:

• אוכל מותסס
• בשר נרפא
• פירות מיובשים
• פירות הדר
• אבוקדואים
• גבינות בוגרות
• דג מעושן
• חומץ
• מאכלים חמוצים כמו חלב חמאה
• משקאות אלכוהוליים מותססים כמו בירה ויין

סיכום היסטמין הוא תרכובת שעלולה לגרום לתסמינים כמו גירוד, כוורות והתכווצויות בטן אצל אנשים שאינם מסוגלים להתפרק כראוי ולהפריש אותו מהגוף.

6. FODMAPs

FODMAPs הוא קיצור העוסק באוליגו-, די-, מונו-סכרידים וניתנים להתססה (24).

הם קבוצה של פחמימות בעלות שרשרת קצרה הנמצאת באופן טבעי במזונות רבים העלולים לגרום למצוקות עיכול.

FODMAPs נספגים בצורה לא טובה במעי הדק ונוסעים למעי הגס, שם הם משמשים דלק לחיידקי המעיים שם.

החיידק מתפרק או "מתסיס" את ה- FODMAPs, המייצר גז וגורם נפיחות ואי נוחות.

לפחמימות אלה יש גם תכונות אוסמוטיות, כלומר הן מכניסות מים למערכת העיכול, וגורמות לשלשול ואי נוחות (25).

התסמינים של אי סבילות ל- FODMAP כוללים (26):

• נפיחות
• שִׁלשׁוּל
• גַז
• כאבי בטן
• עצירות

אי סבילות ל- FODMAP שכיחות מאוד בקרב אנשים עם תסמונת המעי הרגיז, או IBS.

למעשה, עד 86% מהאנשים המאובחנים כחולים ב- IBS חווים ירידה בתסמיני העיכול כאשר הם עוקבים אחר דיאטה דלת FODMAP (27).

ישנם הרבה מזונות עשירים ב- FODMAP, כולל:

• תפוחים
• גבינות רכות
• דבש
• חלב
• ארטישוקים
• לחם
• שעועית
• עדשים
• בירה

סיכום FODMAPs הם קבוצה של פחמימות בעלות שרשרת קצרה הנמצאת במזונות רחבים. הם יכולים לגרום למצוקת עיכול אצל אנשים רבים, במיוחד אלה עם IBS.

7. סולפיטים

סולפיטים הם כימיקלים המשמשים בעיקר כחומרים משמרים במזונות, משקאות ותרופות מסוימות.

ניתן למצוא אותם באופן טבעי גם במאכלים מסוימים כמו ענבים וגבינות מיושנות.

סולפיטים מתווספים למזונות כמו פירות יבשים כדי לעכב את השחמה ויין למניעת קלקול שנגרם על ידי חיידקים (28).

רוב האנשים יכולים לסבול את הגולפיטים המצויים במזון ובמשקאות, אך ישנם אנשים הרגישים לכימיקלים אלה.

רגישות לסולפיט נפוצה בעיקר בקרב אנשים עם אסתמה, אם כי אנשים ללא אסתמה יכולים להיות גם לא סובלניים לסולפיטים.

הסימפטומים השכיחים של רגישות לסולפיט כוללים (29):

• כוורות
• נפיחות בעור
• האף סתום
• לחץ דם
• שְׁטִיפָה
• שִׁלשׁוּל
• צפצופים
• שיעול

סולפיטים יכולים אף לגרום להתכווצות דרכי הנשימה בקרב חולי אסטמה עם רגישות לגופרית, ובמקרים חמורים זה יכול להוביל לתגובות מסכנות חיים.

מינהל המזון והתרופות (FDA) מחייב כי יש להכריז על השימוש בסולפיטים על התווית של כל מזון המכיל סולפיטים או מקום בו נעשה שימוש בגופרית במהלך עיבוד המזון (30).

דוגמאות למזונות העלולים להכיל סולפיטים כוללות (31):

• פירות יבשים
• יַיִן
• סיידר תפוחים
• ירקות משומרים
• אוכל כבוש
• תבלינים
• צ'יפס
• בירה
• תה
• מוצרי אפיה

סיכום משתמשים בסולפיטים בדרך כלל כחומרים משמרים וניתן למצוא אותם באופן טבעי במזונות מסוימים. אנשים הרגישים לרגישות לסולפיטים יכולים לחוות תסמינים כמו אף דחוף, צפצופים ולחץ דם נמוך.

8. פרוקטוז

פרוקטוז, שהוא סוג של FODMAP, הוא סוכר פשוט שנמצא בפירות וירקות, כמו גם ממתיקים כמו דבש, אגבה וסירופ תירס עתיר פרוקטוז.

צריכת הפרוקטוז, בעיקר ממשקאות ממותקים בסוכר, עלתה באופן דרמטי בארבעים השנים האחרונות וקשורה לעלייה בהשמנת יתר, מחלות כבד ומחלות לב (32, 33).

מלבד עלייה במחלות הקשורות לפרוקטוזה, חלה גם עלייה בספיגה וחוסר סובלנות של פרוקטוז.

אצל אנשים עם אי סבילות לפרוקטוז, פרוקטוזה לא נספגת ביעילות בדם (34).

במקום זאת, הפרוקטוזה הבלתי סופגת עוברת למעי הגס, שם היא תוססת על ידי חיידקי מעיים, וגורמת למצוקות עיכול.

התסמינים של ספיגת פרוקטוז כוללים (35):

• ריפלוקס
• גַז
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• כאבי בטן
• הֲקָאָה
• נפיחות

אנשים עם חוסר סובלנות לפרוקטוז הם לעתים קרובות גם רגישים ל- FODMAP אחרים ויכולים להפיק תועלת ממעקב אחר דיאטה דלת FODMAP.

על מנת לנהל תסמינים הקשורים לספיגת פרוקטוז יש להימנע ממזונות עתירי פרוקטוז הבאים (36):

• סודה
• דבש
• תפוחים, מיץ תפוחים וסיידר תפוחים
• צוף אגבה
• מזונות המכילים סירופ תירס עתיר פרוקטוז
• פירות מסוימים כמו אבטיח, דובדבנים ואגסים
• ירקות מסוימים כמו אפונה מצמצמת סוכר

סיכום פרוקטוזה הוא סוכר פשוט אשר סופג על ידי אנשים רבים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו נפיחות, גז ושלשול אצל מי שאינו יכול לספוג אותו כראוי.

אי סבילות נפוצה אחרת

אי סבילות המזון המפורטות לעיל הם מהסוגים הנפוצים ביותר.

עם זאת, ישנם מזונות ורכיבים רבים אחרים שאנשים עלולים להיות בלתי סובלניים, כולל:

• אספרטיים: אספרטיים הוא ממתיק מלאכותי המשמש בדרך כלל כתחליף סוכר. למרות שמחקר מנוגד, ישנם מחקרים שדיווחו על תופעות לוואי כמו דיכאון ועצבנות אצל אנשים עם רגישות (37).
• ביצים: יש אנשים שמתקשים לעכל חלבוני ביצה אך אינם אלרגיים לביצים. אי סבילות לביצים קשורה לתסמינים כמו שלשול וכאבי בטן (38).
• MSG: מונוסודיום גלוטמט, או MSG, משמש כתוסף המשפר טעם למזונות. יש צורך במחקר נוסף, אולם מחקרים מסוימים הראו כי כמויות גדולות עלולות לגרום לכאבי ראש, כוורות וכאבים בחזה (39, 40).
• צבעי מאכל: צבעי מאכל כמו אדום 40 וצהוב 5 הוכחו כגורמים לתגובות רגישות יתר אצל אנשים מסוימים. התסמינים כוללים כוורות, נפיחות בעור ואף מחניק (41).
• שמרים: אנשים עם אי סבילות לשמרים בדרך כלל חווים תסמינים חמורים פחות מאלו עם אלרגיה לשמרים. בדרך כלל התסמינים מוגבלים למערכת העיכול (42).
• אלכוהולי סוכר: אלכוהולי סוכר משמשים לרוב כחלופות אפס קלוריות לסוכר. הם יכולים לגרום לבעיות עיכול משמעותיות אצל אנשים מסוימים, כולל נפיחות ושלשול (43).

סיכום ישנם הרבה מזונות ותוספי מזון שאנשים אינם סובלניים. צבעי מזון, MSG, ביצים, אספרטיים ואלכוהולי סוכר הוכחו כולם כגורמים לתסמינים אצל אנשים מסוימים.

בשורה התחתונה

אי סבילות למזון שונה מאלרגיות. רובם לא מפעילים את מערכת החיסון, והתסמינים שלהם בדרך כלל פחות חמורים.

עם זאת, הם יכולים להשפיע לרעה על בריאותך ויש להתייחס אליהם ברצינות.

אנשים רבים אינם סובלניים או רגישות יתר למזונות ותוספים כמו מוצרי חלב, קפאין וגלוטן.

אם אתה חושד שאתה לא סובלני לתוסף מזון או מזון מסוים, דבר עם הרופא או הדיאטנית שלך על אפשרויות בדיקה וטיפול.

למרות שאי סבילות למזון בדרך כלל פחות חמורה מאלרגיות למזון, הם יכולים להשפיע לרעה על איכות חייך.

זו הסיבה שחשוב לנקוט צעדים לזיהוי אי סבילות למזון על מנת למנוע תסמינים לא רצויים ובעיות בריאותיות.