כיסוי Medicare לטיפול בפצעים ואספקה

תוֹכֶן

• מתי מכסה הרפואה טיפול בפצעים?
• ציוד לטיפול בפצעים מכוסים
• אילו ציוד לטיפול בפצעים אינו מכוסה?
• ציוד חד פעמי
• סיעוד מיומן לאחר 100 יום
• טיפול משמורן
• כיצד אוכל להעפיל לגמלת טיפול בפצעים?
• לאילו עלויות עלי לצפות?
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• Medicare חלק ג ומדיאפ
• מדוע אוכל להזדקק לשירותי טיפול בפצעים מקצועיים?
• מה עלי לצפות מבדיקת טיפול בפצע?
• התשלום

• תרופות מקוריות מכסה טיפול בפצעים המסופקים בהגדרות אשפוז וחוץ אשפוז.
• Medicare משלם עבור חומרים רפואיים שהזמינו על ידי הרופא שלך.
• על Medicice חלק ג 'לספק לפחות את אותה הכיסוי של הכיסוי כמו Medicare המקורי, אך העלויות ישתנו בהתאם לתוכנית.

ככל שמתבגרים, גופך הופך להיות רגיש יותר לפצעים. פצעים יכולים לנבוע מתאונות, נפילות, ניתוחים או מצבים כרוניים כמו סוכרת.

פצעים יכולים גם לקחת זמן רב יותר לריפוי כשאתה מבוגר. אם יש לך פצע, חשוב לטפל בזה כמו שצריך. כל עוד פצע נשאר פתוח, אתה נמצא בסיכון מוגבר לזיהום.

החדשות הטובות הן ש- Medicare אכן משלמת עבור ציוד וטיפול טיפול בפצעים הכרחי רפואית. חשוב לדעת מראש מה הן הנחיות ה- Medicare לשנת 2020, כך שתוכלו לשמור על עלויות נמוכות תוך קבלת טיפול הולם לפצעים שלכם.

מתי מכסה הרפואה טיפול בפצעים?

Medicare חלק א 'מכסה טיפול רפואי שאתה מקבל במתקן אשפוז כמו בית חולים, מתקן גמילה של אשפוז או מתקן סיעודי מיומן.

Medicare חלק ב 'מכסה כל טיפול בפצעי חוץ שאפשר לקבל מספק שירותי הבריאות שלך או מתקן טיפול סיעודי מיומן. חלק ב מכסה הן את עלות הטיפול והן את כל האספקה ​​הנחוצה מבחינה רפואית שספק שירותי הבריאות שלך משתמש בהם כדי לטפל בפצעים שלך.

Medicare Part C, המכונה גם Medicare Advantage, היא תוכנית לביטוח בריאות המספקת את אותו הכיסוי הבסיסי כמו חלקי Medicare A ו- B, אך בדרך כלל עם יתרונות נוספים. שוחח עם המבטח שלך ב- Medicare Advantage לקבלת פירוט הכיסוי לטיפול בפצעים שלך.

מדיגאפ, או ביטוח משלים, היא תוכנית ביטוח פרטית שעוזרת לכסות את החלק שלך בעלויות הרפואה. תוכנית מסוג זה תעזור לך לשלם עבור כל עלויות נוספות של טיפול בפצעים מהכיס לאחר שמדיקאר משלמת את חלקה.

אם הרופא שלך ממליץ על טיפול חדש יותר בטיפול בפצעים, כמו טיפולי תאי גזע למשל, ודא תחילה שמדיקר תשלם עבור הטיפול. אם לא מדובר בטיפול מאושר, אתה תהיה אחראי למחיר המלא, שיכול להיות יקר.

ציוד לטיפול בפצעים מכוסים

הסוגים הבאים של אספקה ​​מכוסים בדרך כלל, כאשר הם נקבעים על ידי ספק שירותי בריאות:

תחבושות ראשוניות (מיושמות ישירות על הפצע):

• רפידות גזה סטריליות
• תחבושות הידרוג'ל
• תחבושות הידרוקולואידיות
• תלבושות אלגינט

אספקה ​​משנית (המשמשת לשמירה על תחבושות ראשוניות):

• גָזָה
• תחבושות
• סרטי דבק

אילו ציוד לטיפול בפצעים אינו מכוסה?

ציוד חד פעמי

אספקה ​​לטיפול בפצעים חד פעמיים כמו תחבושות דבק, גזה וקרמים אנטיבקטריאליים אקטואליים אינם מכוסים אם אתה קונה אותם לעצמך. Medicare לא רואה בפריטים היומיומיים האלה "ציוד רפואי עמיד", ולכן הם אינם כלולים בחלק ב '.

סיעוד מיומן לאחר 100 יום

אם אתה מקבל טיפול בפצע כחלק מטיפול סיעודי במוסד סיעודי מיומן, Medicare תשלם רק עבור ציוד הטיפול בפצעים עד למגבלת 100 הימים לכל תקופת גמלה. לאחר 100 יום תחויב בסכום המלא עבור שירותים ואספקה.

טיפול משמורן

אמנם שמירה על פצעים נקיים ומכוסה היא חלק מטיפול טוב בפצעים, Medicare אינה רואה רחצה והלבשה כחלק מטיפול בפצעים. אלה נחשבים לשירותי "טיפול משמורן", שאינם מכוסים על ידי Medicare.

כיצד אוכל להעפיל לגמלת טיפול בפצעים?

כדי לקבל הטבות מ- Medicare, עליך להירשם לתוכנית Medicare המקורית (חלק A וחלק ב), או להירשם לתכנית יתרון של חלק C / Medicare. בכיסוי אספקות וטיפול בפצעים, תחילה עליך לעמוד בהשתתפות העצמית השנתית שלך ואז לשלם כל העתקה או פרמיות רלוונטיות המגיעות לתשלום.

לפני שתתחיל בטיפול, כדאי לאמת שהרופא שלך הוא ספק רפואי רשום. הרופא שלך יצטרך לספק צו חתום ומתוארך עבור ציוד הטיפול בפצעים שאתה זקוק לו, ובו ברור כי:

• גודל הפצע שלך
• סוג ההלבשה הדרושה
• גודל ההלבשה הדרושה
• באיזו תדירות צריך לשנות את ההלבשה שלך
• כמה זמן סביר שתזדקק להלבשה

לאילו עלויות עלי לצפות?

Medicare חלק א

עבור מרבית הנהנים מ- Medicare, אין פרמיה עבור Medicare Part A. בשנת 2020, סביר להניח שתשלם את ההשתתפות העצמית השנתית של 1,408 $ עבור טיפולי טיפול בפצע שהתקבלו בבית חולים או בבית חולים אחר.

לאחר שפגשת את ההשתתפות העצמית, תהיה לך תקופה מסוימת בה לא תשלם דבר עבור השירותים האלה. לאחר שחלפו תקופות זמן אלה (השונות בבתי חולים לעומת מתקני סיעוד מיומנים), תתחילו לשלם סכום ביטוח יומי.

לא תחויב בגין אספקה ​​שמשמש שירותי הבריאות שלך במהלך הטיפול שלך.

Medicare חלק ב

אם תקבל טיפול בפצעי חוץ, תצטרך לעמוד בהשתתפות עצמית של חלק B של Medicare בסך 198 $. תצטרך גם לשלם את הפרמיה החודשית של חלק B, אשר בשנת 2020 היא 144.60 דולר.

לאחר שפגשת בהשתתפות העצמית ושילמת את הפרמיה, אתה תהיה אחראי רק ל 20 אחוז מהעלות המאושרת לטיפול בפצע. אספקה ​​המשמשת את ספק שירותי הבריאות שלך מכוסה במלואה.

Medicare חלק ג ומדיאפ

אם יש לך חלק מ- Medicare (יתרון של Medicare) או תוכנית Medigap, הפרמיות, תשלומי המטבעות וההשתתפות העצמית השנתית שלך משתנים בהתאם לתוכנית שלך. בדוק עם המבטח שלך מוקדם ככל האפשר בתהליך הטיפול, כדי שתדע מה יהיו ההוצאות שלך מהכיס.

מדוע אוכל להזדקק לשירותי טיפול בפצעים מקצועיים?

מבוגרים גדולים יותר נוטים יותר לסבול ממצבים כרוניים העלולים להוביל לפצעים, כמו סוכרת, אי ספיקת ורידים (מחזור לקוי) והשמנה. עורך עשוי גם להיות פגיע יותר לפגיעות אם תאונה קלה. ירידה בניידות יכולה גם להגביר את הסיכון שלך לפצעי לחץ.

פצעים שכיחים הדורשים טיפול מקצועי כוללים:

• שורף
• פציעות מנפילות או מטראומות אחרות
• פצעים כירורגיים
• כיבים ברגל סוכרתית
• כיבים ורידים ועורקים
• פצעי קרינה
• פצעים שצריך לטשטש (לא משנה באיזו שיטת התייבשות משתמשים)

מה עלי לצפות מבדיקת טיפול בפצע?

במינוי לטיפול בפצע, איש מקצוע בתחום הבריאות יבדוק את הפצע שלך אם יש סימנים לזיהום. הם עשויים גם למדוד את הפצע שלך ולבדוק את האזור סביבו כדי לבדוק אם יש אספקת דם בריאה.

לאחר הבדיקה, הרופא שלך יצור תוכנית טיפול. לפני שאתה עוזב, ספק שירותי בריאות ינקה את הפצע ויישם חבישה להגנה עליו בזמן שהוא מרפא.

חלק מתוכניות הטיפול בפצע כוללות התקרחות או הסרת עור מת מסביב לפצע. אם הפצע גדול, אתה עשוי להיות ממוקם תחת הרדמה כללית במהלך ההליך.

הנה כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לגופך להתאושש וריפוי פצעים:

• שתו הרבה נוזלים
• אכלו מזונות עשירים בוויטמינים A ו- C, אבץ וחלבון
• העבר את עמדתך לעיתים קרובות
• התעמלו בתדירות רבה ככל שתוכלו
• הרחק את המשקל מהאזורים הפצועים
• הימנע מעישון
• השתתף בפגישות לטיפול בפצעים ופעל לפי הוראות טיפול עצמי

התשלום

קבלת טיפול בפצעים נכונה היא קריטית ככל שמתבגרים בגלל סיכוי גבוה יותר לתאונות וזמן ארוך יותר להחלמה.

Medicare חלק א מכסה את הטיפול והאספקה ​​שלך כשאתה מקבל טיפול בפצעים במתקן אשפוז. Medicare Part B מספק כיסוי לטיפול בפצעי חוץ.

תוכניות פרטיות רפואיות חלק C מציעות גם כיסוי לטיפול בפצעים, אך הפרטים משתנים בהתאם לתוכנית. אם יש לך תוכנית מדיגאפ, סביר להניח שהוא ישלם חלק מהעלויות שיש לך לאחר שמדיקאר שילמה את חלקה.

לפני שתקבל טיפול, וודא שהרופא שלך רשום בתחום הרפואה ושיטות הטיפול והאספקה ​​מאושרות על ידי רפואה.