גסטרוסטומיה: מה זה, איך להאכיל וטיפול ראשי
תוֹכֶן
גסטרוסטומיה, המכונה גם גסטרוסטומיה אנדוסקופית perkutan או PEG, מורכבת מהנחת צינור גמיש קטן, המכונה בדיקה, מעור הבטן ישירות לקיבה, כדי לאפשר הזנה במקרים בהם לא ניתן להשתמש בדרך הפה.
מיקום של גסטרוסטומיה מסומן בדרך כלל במקרים של:
- שבץ;
- דימום מוחי;
- שיתוק מוחין;
- גידולים בגרון;
- טרשת לרוחב אמיוטרופית;
- קושי קשה בבליעה.
חלק מהמקרים הללו יכולים להיות זמניים, כמו במצבי שבץ, בהם האדם משתמש בגסטרוסטומיה עד שהוא יכול לאכול שוב, אך באחרים ייתכן שיהיה צורך לשמור את הצינור למשך מספר שנים או אפילו לכל החיים.
ניתן להשתמש בטכניקה זו באופן זמני גם לאחר הניתוח, במיוחד כאשר מדובר במערכת העיכול או במערכת הנשימה, למשל.
10 צעדים להזנה דרך החללית
לפני שמאכילים את האדם בצינור גסטרוסטומיה, חשוב מאוד להניח אותם בישיבה או בראש המיטה מוגבה, על מנת למנוע את עליית המזון מהקיבה אל הוושט, מה שגורם לתחושת צרבת.
לאחר מכן, עקוב אחר שלב אחר שלב:
- בחן את הצינור כדי להבטיח כי אין קפלים שיכולים לעכב את מעבר המזון;
- סגור את הצינור, משתמש ב לְקַצֵץ או כיפוף הקצה, כך שאוויר לא ייכנס לצינור עם הסרת המכסה;
- פתח את מכסה החללית והנח את מזרק ההזנה (100 מ"ל) בצינור הגסטרוסטומיה;
- קפל את החללית ומשוך באטיות את בוכנת המזרק לשאוב את הנוזל שנמצא בתוך הקיבה. אם ניתן לשאוב יותר מ- 100 מ"ל, מומלץ להאכיל את האדם אחר כך, כאשר התוכן נמוך מערך זה. יש להחזיר את התוכן הנשאב תמיד לבטן.
- כיפוף מחדש את קצה החללית או סגור את הצינור עם לְקַצֵץ ואז משוך את המזרק;
- מלא את המזרק 20 עד 40 מ"ל מים והחזיר אותו לבדיקה. קפלו את החללית ולחצו את הבוכנה באטיות עד שכל המים נכנסים לקיבה;
- כיפוף מחדש את קצה החללית או סגור את הצינור עם לְקַצֵץ ואז משוך את המזרק;
- מלא את המזרק באוכל כתוש ומסונן, בכמות של 50 עד 60 מ"ל;
- חזור על השלבים שוב כדי לסגור את הצינור ולהניח את המזרק בחלונית, תמיד נזהר שלא להשאיר את הצינור פתוח;
- דחף בעדינות את בוכנת המזרק, הכנסת המזון לאט לבטן. חזור על הזמנים הדרושים עד למתן הכמות המומלצת על ידי הרופא או התזונאי, אשר לרוב אינה עולה על 300 מ"ל.
לאחר מתן כל המזון דרך החללית חשוב לשטוף את המזרק ולמלא אותו ב- 40 מ"ל מים, ולהחזיר אותו דרך הגשוש בכדי לשטוף אותו ולמנוע את חתיכות המזון להצטבר, וחוסם את הצינור.
טיפול זה דומה מאוד לזה של הצינור הנזוגסטרי, לכן צפה בסרטון כדי לראות כיצד תמיד לשמור על הצינור תמיד סגור, ומונע כניסה של אוויר:
איך מכינים את האוכל לבדיקה
האוכל צריך להיות תמיד טחון היטב וגם לא להכיל חתיכות גדולות מאוד, לכן מומלץ לסנן את התערובת לפני הכנסת אותה למזרק. תוכנית הדיאטה צריכה להיות מודרכת תמיד על ידי תזונאית בכדי להבטיח כי אין חסרים בוויטמינים ולכן, לאחר הנחת הצינור, הרופא יכול להפנות להתייעצויות עם התזונאי. להלן מספר הצעות לאופן שבו אמור להיראות הזנת החללית.
בכל פעם שיש צורך במתן תרופות, יש למעוך היטב את הטבליה ולערבב אותה במזון או במים שיינתנו. עם זאת, מומלץ לא לערבב תרופות באותו מזרק, מכיוון שחלקן עשויות להיות בלתי תואמות.
כיצד לטפל בפצע הגסטרוסטומי
בשבועיים הראשונים עד 3 הטיפול מטפל בפצע הגסטרוסטומיה על ידי אחות בבית החולים, שכן יש צורך בטיפול רב יותר בכדי למנוע הידבקות ואף להעריך ללא הרף את המיקום. עם זאת, לאחר השחרור והחזרה הביתה, יש צורך לשמור על טיפול מסוים בפצע, כדי למנוע את גירוי העור ולגרום לאי נוחות כלשהי.
הטיפול החשוב ביותר הוא לשמור על המקום תמיד נקי ויבש ולכן רצוי לשטוף את האזור לפחות פעם ביום עם מים חמים, גזה נקייה וסבון pH ניטראלי. אך חשוב גם להימנע מבגדים צמודים מדי או לשים קרמים עם בשמים או כימיקלים במקום.
כאשר שוטפים את אזור הפצע, יש לסובב את הגשוש מעט גם כדי למנוע את הידבקותו לעור, מה שמגדיל את הסיכוי לזיהום. תנועה זו של סיבוב החללית חייבת להיעשות פעם ביום, או על פי הנחיות הרופא.
מתי ללכת לרופא
חשוב מאוד לפנות לרופא או לבית החולים כאשר:
- החללית לא במקום;
- החללית סתומה;
- ישנם סימני זיהום בפצע, כגון כאב, אדמומיות, נפיחות ונוכחות מוגלה;
- האדם מרגיש כאב כאשר הוא מוזן או מקיא.
בנוסף, בהתאם לחומר הבדיקה, ייתכן שיהיה צורך לחזור לבית החולים להחלפת הצינור, אולם יש להסכים עם הרופא על מחזוריות זו.
מוּמלָץ
אימון טבטה לפני הטיסה לעשות בשדה התעופה