סיבוכי הריון

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• הַפָּלָה
• הריון חוץ רחמי
• סוכרת הריון
• צוואר הרחם לא כשיר
• שיבוש שליה
• שליה שוכבת נמוך
• מי שפיר נמוכים או עודפים
• רעלת הריון
• עבודה מוקדמת
• פקקת ורידים
• מולה
• תסמונת אלכוהול עוברית
• תסמונת HELLP
• אקלמפסיה

סקירה כללית

סיבוכים יכולים להיווצר בהריונות מסיבות רבות. לפעמים מצבי הבריאות הקיימים של אישה תורמים לבעיות. פעמים אחרות, מצבים חדשים מתעוררים בגלל שינויים הורמונליים וגופניים המתרחשים במהלך ההיריון.

דבר תמיד עם הרופא שלך אם יש לך חששות לגבי הסיכון שלך לסיבוכים במהלך ההיריון. חלק מהסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים.

הַפָּלָה

הפלה היא אובדן הריון בעשרים השבועות הראשונים להריון. לא תמיד ידוע הסיבות להפלה. ההפלות ביותר מתרחשות בשליש הראשון, שהם 13 השבועות הראשונים להריון. חריגות כרומוזומליות יכולות למנוע התפתחות תקינה של הביצה המופרית. או בעיות גופניות במערכת הרבייה של האישה יכולות להקשות על תינוק בריא לגדול.

הפלה נקראת לעיתים הפלה ספונטנית, מכיוון שהגוף מחסל את עצמו של העובר בדומה להפלה פרוצדורלית. הסימן השכיח ביותר להפלה הוא דימום נרתיקי לא תקין.

תסמינים אחרים יכולים לכלול כאבי בטן תחתון והתכווצויות, והיעלמות של תסמיני הריון, כמו מחלת בוקר.

רוב ההפלות אינן דורשות התערבות כירורגית. כאשר הפלה מתרחשת מתחת ל 12 שבועות, הרקמה לרוב תתמוסס או תעבור באופן ספונטני ללא צורך בהתערבות נוספת. חלקם ידרשו תרופות או הליך קל במשרד או בחדר הניתוח כדי לעזור במעבר רקמות.

הריון חוץ רחמי

ביצה מופרית המושתלת מחוץ לרחם היא הריון חוץ רחמי. הביצה בדרך כלל מתמקמת באחת החצוצרות. בגלל מגבלות החלל והיעדר רקמות טיפוח שם, עובר אינו יכול לצמוח כראוי. הריון חוץ רחמי יכול לגרום לכאבים חזקים ולפגיעה במערכת הרבייה של האישה, והוא עלול לסכן חיים. כאשר העובר ממשיך לגדול, הוא יכול לגרום להתפרצות החצוצרת, מה שמוביל לדימום פנימי קשה (דימום).

העובר לא ישרוד בהריון חוץ רחמי. ניתוחים ו / או תרופות הם הכרחיים, כמו גם מעקב קפדני אחר מערכת הרבייה של האישה על ידי גינקולוג. הגורמים להריון חוץ רחמי כוללים מצב בו רקמת תאים הצומחת בדרך כלל ברחם גדלה במקומות אחרים בגוף (אנדומטריוזיס), והצטלקות לחצוצרות מהזיהום הקודם המועבר במגע מיני.

סוכרת הריון

סוכרת הריון היא סוג של סוכרת המאובחנת במהלך ההיריון. המשמעות היא שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לסוכרת לאחר ההריון. כמו סוכרת מסוג 2, סוכרת הריון נגרמת כתוצאה מתנגודת לאינסולין (גופך אינו מגיב נכון להורמון האינסולין). אצל מרבית הנשים, סוכרת הריון אינה גורמת לתסמינים בולטים.

בעוד שרוב הנשים הסובלות מסוכרת הריון יולדות תינוקות בריאים, המצב יכול להעלות את הסיכון שלתינוק יהיה גוף גדול מהרגיל.

סיכונים בריאותיים אחרים לתינוק כוללים:

• צַהֶבֶת
• תסמונת מצוקה נשימתית
• רמות נמוכות באופן חריג במינרלים בדם
• היפוגליקמיה

סוכרת הריון מטופלת באמצעות שינויים בתזונה ומעקב צמוד אחר רמות הסוכר בדם. יתכן שיהיה צורך בתרופות דרך הפה להורדת רמות הגלוקוז. המטרה היא לשמור על רמות הסוכר של האם בטווח נורמלי למשך שארית ההיריון.

צוואר הרחם לא כשיר

תינוק שגדל מפעיל לחץ מתמשך על צוואר הרחם של אישה בהריון. במקרים נדירים, הלחץ הופך להיות מוגזם מכדי שצוואר הרחם יכול להתמודד. זה יגרום לצוואר הרחם להיפתח לפני שהתינוק יהיה מוכן להיוולד, הנקרא אי ספיקת צוואר הרחם או צוואר הרחם לא כשיר. נשים שעברו בעבר הריון שסובכו מאי-ספיקת צוואר הרחם או שעברו ניתוחים בצוואר הרחם שלהן רגישות ביותר.

התסמינים הם לעתים קרובות מעורפלים ולא ספציפיים. לרוב הנשים הסובלות מאי-ספיקת צוואר הרחם אין מושג כי צוואר הרחם שלהן מדלל או מתקצר. סימן ההיכר של מצב זה הוא שהוא ללא כאבים. עם זאת, יש נשים שמדווחות על תחושת לחץ או התכווצויות קלות.

אי ספיקת צוואר הרחם מאובחנת על ידי מדידת אורך צוואר הרחם באמצעות אולטרסאונד. הטיפול עשוי לכלול מנוחת מיטה, משקעי נרתיק של ההורמון פרוגסטרון או פרוצדורה הנקראת cerclage. מעגל מוחי הוא ניתוח קל בו תפרים פסי צוואר חזק סביב צוואר הרחם כדי לחזק אותו ולהשאירו סגורים.

הטיפול באי ספיקת צוואר הרחם תלוי בגורמים רבים, כולל אורך צוואר הרחם, גיל ההיריון שלך והתוצאה בהריונות קודמים אם היית בהריון לפני כן.

שיבוש שליה

שיבוש שליה מתרחש כאשר השלייה נפרדת לחלוטין או חלקית מהרחם לפני שנולד תינוק. פירושו של פירושו שעובר אינו יכול לקבל חומרים מזינים וחמצן מתאימים. הפרעה שליה מתרחשת לרוב בשליש השלישי של ההיריון. התסמינים השכיחים כוללים דימום מהנרתיק, התכווצויות וכאבי בטן.

אין תשובה מוחלטת מדוע מתרחשות שיבושים. נהוג לחשוב שטראומה פיזית עלולה לשבש את השליה. לחץ דם גבוה יכול גם לפגוע בחיבור בין השלייה לרחם.

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכון שלך לפגיעה. בהריון הסובלים מלחץ דם גבוה יש סיכוי גבוה יותר לפגיעה. זה נכון לבעיות לחץ דם שאינן קשורות להריון, כמו יתר לחץ דם כרוני, ובעיות הקשורות להריון כמו טוקסמיה (רעלת הריון).

הסבירות להתפרצות קשורה קשר הדוק למספר ואופי ההריונות הקודמים שלך. ככל שיש לך יותר תינוקות, כך גדל הסיכון שלך להתפרצות. וחשוב מכך, אם חוויתם הפוגה אחת בעבר, יש לכם סיכוי של 1 לכל 10 לסבול מההיריון הבא.

גורמים נוספים העלולים להעלות את הסיכון להפרעות שלייה כוללים עישון סיגריות ושימוש בסמים.

שליה שוכבת נמוך

Previa שלייה הוא סיבוך בהריון נדיר המתרחש אם השלייה נצמדת לחלק התחתון של דופן הרחם של האישה, מכסה את צוואר הרחם באופן חלקי או מלא. כאשר זה מתרחש, זה קורה בדרך כלל במהלך השליש השני או השלישי.

עם זאת, יש נשים שיש להן שלייה בשפל נמוך בהריון המוקדם. רופא יפקח על המצב. אך לעיתים קרובות השליה עוברת למקום המתאים ללא כל התערבות.

Previa previa הופך למצב חמור יותר בשליש השני או השלישי. זה יכול לגרום לדימום נרתיקי כבד. אם לא מטופלים, previa שליה יכולה להוביל לדימום מספיק בכדי לגרום להלם אימהי או אפילו למוות. למרבה המזל, מרבית מקרי המצב מוכרים בשלב מוקדם ומטופלים כנדרש.

מי שפיר נמוכים או עודפים

מי שפיר מרפדים את הרחם כדי לשמור על העובר מפני טראומה. זה גם עוזר לשמור על הטמפרטורה בתוך הרחם. יש מעט מדי מי שפיר (אוליגוהידרמניוס) או יותר מדי מי שפיר (polyhydramnios) מפריע לכמה מהתפקודים התקינים של הרחם.

נוזל שפיר נמוך יכול למנוע מתינוק לפתח כראוי שרירים, גפיים, ריאות ולהשפיע על מערכת העיכול.

מרבית המקרים של עודף מי השפיר הם קלים ואינם גורמים לבעיות. במקרים נדירים יותר מדי מי שפיר יכולים לגרום:

• קרע בטרם עת של קרום מי השפיר
• שיבוש שליה
• לידה מוקדמת ומסירה
• דימום לאחר לידה (דימום לאחר הלידה)

היעדר או עודף נוזלים מתגלה לרוב בשליש השני כאשר העובר מתחיל להתאמן ונשאב מי שפיר. לאנשים עם מעט מדי מי שפיר, ניתן להזרים תמיסת מלח לשק השפיר כדי לעזור להפחית את הסיכון לדחיסה או לפגיעה באיברי הילד במהלך הלידה.

לאנשים עם יותר מדי מי שפיר, ניתן להשתמש בתרופות להפחתת ייצור הנוזלים. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בהליך לניקוז עודפי נוזלים (מי שפיר). בשני המקרים, אם טיפולים אלו יתבררו כבלתי יעילים, יתכן ויהיה צורך בהריון המושרה או ללידת קיסריה.

רעלת הריון

רעלת הריון היא מצב שמאפיין לחץ דם גבוה ורמות חלבון גבוהות בשתן של אישה. דרכו מתפתח בדרך כלל בהיריון מאוחר יותר, לאחר הריון של 20 שבועות, הוא יכול להתפתח מוקדם יותר בהריון, או אפילו לאחר לידה. הרופאים אינם בטוחים מה גורם לרעלת הריון וזה יכול לנוע בין קל לחמור. במקרים חמורים, התסמינים עשויים לכלול:

• כאבי ראש קשים
• אובדן ראייה מטושטש או זמני
• כאבי בטן עליונה
• בחילה
• הֲקָאָה
• סְחַרחוֹרֶת
• ירידה בתפוקת השתן
• עלייה פתאומית במשקל
• נפיחות בפנים ובידיים

עליך להתקשר לרופא שלך או להגיע לחדר מיון מיד אם יש לך כאבי ראש קשים, ראייה מטושטשת או כאבים בבטן.

עבור מרבית הנשים, רעלת הריון לא תשפיע על בריאות התינוק. עם זאת, מקרים מסוימים של רעלת הריון יכולים למנוע מהשליה לקבל מספיק דם. רעלת הריון עלולה לגרום לסיבוכים קשים אצל האם והתינוק כאחד. כמה סיבוכים כוללים:

• גדילה איטית
• משקל לידה נמוך
• לידה מוקדמת
• קשיי נשימה לתינוק
• שיבוש שליה
• תסמונת HELLP
• אקלקומיה, או התקפים

הטיפול המומלץ ברעלת הריון הוא הלידה של התינוק והשליה בכדי למנוע את התקדמות המחלה. הרופא שלך ידון בסיכונים וביתרונות הנוגעים לתזמון המסירה. הרופא שלך עשוי לייעץ להמתין ללידה כדי שהתינוק יוכל להתבגר עוד יותר. במקרה זה, יתקיים מעקב צמוד בכדי להבטיח את הבטיחות לך ולתינוק.

לפעמים נלקחות תרופות ליתר לחץ דם (אנטי-יתר לחץ דם) וניתן להשתמש בסטרואידים כדי לעזור לבשל את ריאותיו של התינוק כדי להתכונן ללידה מוקדמת. במקרים רבים נלקחים תרופות נגד תרופות. התקפים יכולים להיות סיבוך שכיח ורציני הן לאם והן לילד.

עבודה מוקדמת

העבודה נחשבת לפגים כאשר היא מתרחשת לאחר 20 שבועות ולפני 37 שבועות של הריון. באופן מסורתי, האבחנה מתבצעת כאשר התכווצויות רחם רגילות קשורות לפתיחה (הרחבה) או לדילול החוצה (התפשטות) של צוואר הרחם.

רוב מקרי הלידה והלידה המוקדמים מתרחשים באופן ספונטני. עם זאת, עד לרבע הם תוצאה של החלטה מכוונת. מקרים אלה נובעים בדרך כלל מסיבוכים אצל האם או התינוק. ניתן לטפל בהם בצורה הטובה ביותר על ידי המשך הלידה, למרות העובדה שהאם עדיין לא נמצאת במועד היעד שלה.

צירים מוקדמים דורשים טיפול רפואי מיידי. אישה שחווה תסמינים של צירים מוקדמים עלולה להניח על מנוחת המיטה או לתת לה תרופות להפסקת התכווצויות. רבים ממשיכים למסור בזמן אמת.

ישנם שורה של גורמי סיכון הקשורים ללידה מוקדמת ולידה, כולל:

• לעשן
• טיפול טרום לידתי לקוי
• היסטוריה של הפלות מרובות
• היסטוריה של לידות מוקדמות
• צוואר הרחם לא כשיר
• שרירנים ברחם
• דרכי שתן וזיהומים אחרים

פקקת ורידים

פקקת ורידית היא קריש דם המתפתח בדרך כלל בווריד ברגל. נשים רגישות לקרישי קריאה לאורך כל ההיריון והלידה, ובמיוחד לאחר מכן (לאחר לידה). הגוף מגביר את יכולת הקרישה של הדם במהלך הלידה, ולעיתים הרחם המוגדל מקשה על הדם בפלג הגוף התחתון לחזור ללב. קרישים בקרבת פני השטח שכיחים יותר. פקקת ורידים עמוקים מסוכנת הרבה יותר ושכיחה הרבה פחות.

לנשים יש סיכון גדול יותר לפתח קרישי דם אם הן:

• יש היסטוריה משפחתית של פקקת
• הם מעל 30
• היו שלוש או יותר משלוחים קודמים
• היו מרותקים למיטה
• סובלים מעודף משקל
• עברו לידה קיסרית בעבר
• עָשָׁן

מולה

הריון טוחני הוא חריג של השליה. זה כאשר נוצרת מסה לא תקינה, במקום עובר רגיל, בתוך הרחם לאחר ההפריה. נקראות גם מחלות טרופובלסטיות בהיריון, הריונות טוחנים הם נדירים.

ישנם שני סוגים של הריונות טוחנים: שלמים וחלקיים. הריונות טוחנים שלמים מתרחשים כאשר הזרע מפרה ביצה ריקה. השלייה גדלה ומייצרת את הורמון ההריון hCG, אך אין עובר בפנים. הריון טוחני חלקי מתרחש כאשר נוצרת מסה המכילה גם את התאים הלא תקינים וגם עובר שיש לו מומים קשים. במקרה זה, העובר יתגבר במהירות על ידי המסה החריגה ההולכת וגדלה.

הריון טוחן מצריך התרחבות מיידית וסיכוך חוזר (D&C) ומעקב קפדני, שכן הרקמה הטוחנית יכולה להתחיל לצמוח מחדש ואף להתפתח לסרטן.

תסמונת אלכוהול עוברית

תסמונת אלכוהול עוברית מתרחשת כאשר ישנם מומים נפשיים ופיזיים המתפתחים בעובר כאשר אם שותה אלכוהול במהלך ההיריון. אלכוהול חוצה את השלייה והדבר נקשר לגידול מפותל והתפתחות מוחית.

תסמונת HELLP

תסמונת HELLP (המוליזה, אנזימי כבד מוגבהים, וספירת טסיות דם נמוכות) היא מצב המאופיין בהפרעות בכבד ובדם. תסמונת HELLP יכולה להופיע בפני עצמה או בשיתוף עם רעלת הריון. לעתים קרובות התסמינים כוללים:

• בחילה
• כאבים במערכת העיכול
• כאבי ראש
• גירוד קשה

הטיפול ב- HELLP מצריך בדרך כלל מסירה מיידית, מכיוון שיש סיכון מוגבר לסיבוכים בריאותיים חמורים אצל האם. הסיבוכים כוללים נזק תמידי למערכת העצבים, לריאות ולכליות שלה.

אקלמפסיה

אקלקפסיה מתרחשת כאשר רעלת הריון מתקדמת ותוקפת את מערכת העצבים המרכזית, וגורמת להתקפים. זה מצב חמור מאוד. אם לא מטופלים, הדבר עלול להיות קטלני הן עבור האם והן של התינוק. עם זאת, עם טיפול הולם לפני הלידה, נדיר מאוד שהרעלת הריון הניתנת לניהול יותר מתקדמת לאקלמפסיה.