לימפומה גדולה של תאי B-תאים

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מה הסימפטומים?
• מהם הגורמים וגורמי הסיכון?
• שיעורי פרוגנוזה ושרידות
• כיצד מטפלים בו?
• טיפול ב- DLBCL מתקדם
• כיצד מאבחנים אותה?
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

לימפומה גדולה של תאי B (DLBCL) היא סוג של סרטן דם. לימפומות הן הסוג השכיח ביותר של סרטן הדם. ישנם שני סוגים של לימפומה: הודג'קין ואינם הודג'קין. לימפומה גדולה של תאי B היא תאי לימפומה שאינם הודג'קין (NHL). מתוך יותר מ- 60 סוגים של NHLs, לימפומה גדולה של תאי B היא הנפוצה ביותר. DLBCL היא הצורה האגרסיבית ביותר או הצומחת במהירות של NHL. זה יכול להוביל למוות אם הוא לא מטופל.

כל הלימפומות, כולל DLBCL, משפיעות על איברי מערכת הלימפה שלך. מערכת הלימפה היא המאפשרת לגופך להילחם בזיהומים. האיברים הניתנים להשפעה על ידי לימפומות כמו DLBCL כוללים את הדברים הבאים:

• מח עצם
• תימוס
• טְחוֹל
• בלוטות לימפה

התכונות הבאות הן שהופכות את ה- DLBCL שונה מזו של לימפומות אחרות:

• זה מגיע מתאי B לא תקינים.
• תאי B אלה גדולים יותר מתאי B רגילים.
• תאי ה- B הלא תקינים נפרשים במקום מקובצים יחד.
• תאי B הלא תקינים יהרסו את מבנה בלוטת הלימפה.

הסוג העיקרי של DLBCL הוא הנפוץ ביותר מבין כל סוגי ה- DLBCL. עם זאת, ישנם כמה סוגים פחות נפוצים שאולי תרצה להיות מודע אליהם. סוגים פחות נפוצים אלה של DLBCL הם:

• לימפומה של מערכת העצבים המרכזית
• לימפומה גדולה של תאי T / היסטיוציט
• DLBCL חיובי ל- EBV
• לימפומה גדולה של תאי B B-תאי
• לימפומה גדולה של תאי B
• לימפומה גדולה של תאי B B חיוביים

מה הסימפטומים?

להלן התסמינים העיקריים שאתה עלול להיתקל ב- DLBCL:

• בלוטות לימפה מוגדלות
• זיעת לילה
• ירידה בלתי רגילה במשקל
• אובדן תיאבון
• עייפות קיצונית או עייפות
• חום
• גירוד קיצוני

אתה עלול להיתקל בתסמינים מסוימים אחרים בהתאם למיקום ה- DLBCL שלך. תסמינים נוספים אלה עשויים לכלול:

• כאבי בטן, שלשול, דם בצואה
• שיעול וקוצר נשימה

מהם הגורמים וגורמי הסיכון?

לימפומה מתרחשת כאשר לימפוציטים מתחילים לצמוח ולהתחלק, או להתרבות, במהירות וללא שליטה. הגידול המהיר של לימפוציטים יגרום להם להפריע לתפקודים הכרחיים אחרים של מערכת החיסון שלך או של מערכת העצבים המרכזית שלך. אם המחלה לא תטופל, גופך לא יוכל להילחם בזיהומים.

להלן מספר גורמי סיכון אפשריים לפיתוח DLBCL:

• גיל. בדרך כלל זה משפיע על אנשים בגיל העמידה או מבוגרים יותר, כאשר 64 היה הגיל הממוצע.
• מוצא אתני. סביר יותר שזה ישפיע על הקווקזים.
• מִין. לגברים יש סיכון מעט גבוה יותר מאשר נשים.

היסטוריה משפחתית אינה משפיעה על הסיכון שלך לפתח DLBCL מכיוון שהיא אינה מחלה תורשתית.

שיעורי פרוגנוזה ושרידות

ניתן לרפא שני שליש מהאנשים הסובלים מ- DLBCL המטופלים. עם זאת, אם הוא לא מטופל, זה יכול להוביל למוות.

רוב האנשים הסובלים מ- DLBCL אינם מאובחנים עד לשלבים המאוחרים יותר. הסיבה לכך היא שייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלפי חוץ עד מאוחר יותר. לאחר האבחנה, הרופא שלך יבצע בדיקות לקביעת שלב לימפומה. בדיקות אלה עשויות לכלול כמה מהפעולות הבאות:

• שילוב סריקת PET ו- CT, או סריקת CT בפני עצמה
• בדיקת דם
• ביופסיה של מח העצם

הבימוי אומר לצוות הרפואי שלך עד כמה הגידולים התפשטו בכל מערכת הלימפה שלך. השלבים עבור DLBCL הם כדלקמן:

• שלב 1. רק אזור או אתר אחד מושפעים; זה כולל בלוטות לימפה, מבנה הלימפה, או אתרים מחוץ לחוץ.
• שלב 2. מעורבים שני אזורים או יותר של בלוטות לימפה או שניים או יותר מבני בלוטות לימפה. בשלב זה, האזורים המעורבים נמצאים באותו צד של הגוף.
• שלב 3. אזורי ומבנה בלוטות הלימפה המעורבים נמצאים משני צידי הגוף.
• שלב 4. איברים אחרים מלבד בלוטות הלימפה ומבני הלימפה מעורבים בכל גופך. איברים אלה עשויים לכלול את מח העצם, הכבד והריאות שלך.

שלבים אלה ילוו גם על ידי A או B אחרי מספר הבמה. משמעות האות א 'אינה סובלת מהתסמינים הנפוצים של חום, הזעות לילה או ירידה במשקל. משמעות האות ב 'היא שאתה סובל מהתסמינים האלה.

בנוסף לביצוע ובסטטוס A או B, הרופא שלך יעניק לך גם ציון IPI. IPI עומד על מדד פרוגנוסטי בינלאומי. ציון ה- IPI נע בין 1 ל -5 ומבוסס על מספר הגורמים שיש לך שעשויים להוריד את שיעור ההישרדות שלך. חמשת הגורמים הללו הם:

• בגיל 60 ומעלה
• שיש לך רמה גבוהה יותר מהרגיל של דה-הידרוגנז לקטט, חלבון שנמצא בדם שלך
• במצב בריאותי ירוד
• הסובלים מהמחלה בשלב 3 או 4
• מעורבות של יותר מאתר מחלות חוץ-רחובות

כל שלושת הקריטריונים האבחוניים הללו ישולבו בכדי לתת לך פרוגנוזה. הם גם יעזרו לרופא שלך לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך.

כיצד מטפלים בו?

הטיפול ב- DLBCL נקבע על ידי מספר גורמים. עם זאת, הגורם החשוב ביותר בו ישתמש הרופא שלך בכדי לקבוע אפשרויות טיפול הוא האם המחלה שלך מקומית או מתקדמת. פירושו של לוקליזציה הוא לא התפשט. מתקדם הוא בדרך כלל כאשר המחלה התפשטה ליותר ממקום אחד בגופך.

הטיפולים הנפוצים ב- DLBCL הם תרופות כימותרפיות, טיפולי קרינה או אימונותרפיה. הרופא שלך עשוי גם לרשום שילוב של שלושת הטיפולים. הטיפול הכימותרפי הנפוץ ביותר מכונה R-CHOP. R-CHOP מייצג שילוב של תרופות כימותרפיות ותרופות אימונותרפיות ריטוקסימאב, ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין, יחד עם פרדניזון. R-CHOP ניתן באמצעות IV במשך ארבע מהתרופות, ופרדניזון נלקח דרך הפה. R-CHOP מנוהל בדרך כלל כל שלושה שבועות.

תרופות כימותרפיות פועלות על ידי האטת היכולת של התאים הסרטניים הגדלים במהירות להתרבות. תרופות אימונותרפיות מכוונות לקבוצות של תאים סרטניים עם נוגדנים ופועלות להשמדתן. התרופה החיסונית, ריטוקסימאב, מכוונת ספציפית לתאי B או לימפוציטים. Rituximab יכול להשפיע על הלב ואולי אינו מהווה אפשרות אם אתם סובלים ממצבי לב מסוימים.

הטיפול ב- DLBCL מקומי יכלול בדרך כלל כשלושה סיבובים של R-CHOP יחד עם הקרנות. טיפול בהקרנות הוא טיפול בו קרני רנטגן בעצימות גבוהה מכוונות לגידולים.

טיפול ב- DLBCL מתקדם

DLBCL מתקדם מטופל באותו שילוב R-CHOP של כימותרפיה ותרופות אימונותרפיות. עם זאת, DLBCL מתקדם דורש יותר סיבובים של התרופות הניתנות כל שלושה שבועות. DLBCL מתקדם לרוב יזדקק לשישה עד שמונה סיבובים של הטיפול. הרופא שלך בדרך כלל יבצע סריקת PET נוספת בנקודת אמצע הטיפול כדי לוודא שהיא פועלת ביעילות. הרופא שלך עשוי לכלול סבבי טיפול נוספים אם המחלה עדיין פעילה או שהיא חוזרת.

בקרב צעירים או ילדים עם DLBCL שיעור גבוה יותר של הופעה חוזרת. מסיבה זו הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על השתלת תאי גזע כדי להימנע מהופעה חוזרת. טיפול זה נעשה לאחר שמטופלים במשטר ה- R-CHOP.

כיצד מאבחנים אותה?

DLBCL מאובחנת על ידי הסרת חלק או של כל הגוש, בלוטת הלימפה הנפוחה, או האזור עם המומים וביצוע ביופסיה על הרקמה. בהתאם לגורמים שונים, כולל מיקום האזור הפגוע, הליך זה עשוי להיעשות בהרדמה כללית או מקומית.

הרופא שלך גם יראיין אותך לפרטים על הסימפטומים הרפואיים שלך ותעניק לך בדיקה גופנית. לאחר אישור מהביופסיה, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות נוספות כדי לקבוע את שלב ה- DLBCL שלך.

הַשׁקָפָה

DLBCL נחשבת למחלה הניתנת לריפוי כאשר היא מטופלת מוקדם ככל האפשר. ככל שתאבחן מוקדם יותר, כך תחזית טוב יותר. לטיפולים ב- DLBCL יכולות להיות תופעות לוואי חמורות. הקפד לדון באלו לפני שתתחיל בטיפול שלך.

למרות תופעות הלוואי, חשוב שתטפל ב- DLBCL שלך במהירות ובקדם האפשרי. חשוב מאוד לראות את הרופא שלך בסימנים הראשונים לתסמינים ולקבל טיפול. אם הוא לא מטופל, זה יכול להיות מסכן חיים.