סקירה כללית של שבר צוואר הירך

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• שבר מאמץ בצוואר הירך גורם
• תסמיני שבר בצוואר הירך
• אבחון שבר בירך
• טיפול בשבר בצוואר הירך
• קיבוע פנימי
• החלפת מפרק ירך חלקית
• החלפת מפרק ירך מוחלטת
• זמן התאוששות שבר בצוואר הירך
• להסיר
  

סקירה כללית

שברים בצוואר הירך ושברים פריטרוכנטריים שכיחים באותה מידה ומהווים למעלה מ -90 אחוזים משברים בעצם הירך.

צוואר הירך הוא המיקום הנפוץ ביותר עבור שבר בירך. הירך שלך היא מפרק כדור ושקע בו הרגל העליונה שלך פוגשת את האגן שלך. בחלק העליון של עצם הירך (שהיא עצם הירך) נמצא ראש הירך. זהו "הכדור" שיושב בשקע. ממש מתחת לראש הירך נמצא צוואר הירך.

שברים בצוואר הירך הם שברים תוך-קפסולריים. הקפסולה היא האזור שמכיל את הנוזל שמשמן ומזין את מפרק הירך. שברים באזור זה מסווגים על פי מיקום השבר לאורך צוואר הירך:

• תת-הקפיטל הוא צומת הראש והצוואר של עצם הירך
• צוואר הרחם הוא החלק האמצעי של צוואר הירך
• בסיסי הרחם הוא בסיס צוואר הירך

אף על פי שמישהו יכול לשבור את צוואר הירך, זה נפוץ הרבה יותר בקרב קשישים עם צפיפות עצם ירודה. יותר משברים אלה מופיעים אצל אנשים מעל גיל 50. הם שכיחים יותר בקרב נשים.

שבר בצוואר הירך יכול לקרוע את כלי הדם ולחתוך את אספקת הדם לראש הירך. אם אספקת הדם לראש עצם הירך תאבד, רקמת העצם תמות (תהליך הנקרא נמק של כלי הדם), מה שמוביל לקריסת העצם בסופו של דבר.לשברים המתרחשים במקומות בהם אספקת הדם אינה משובשת יש סיכוי טוב יותר לריפוי.

מסיבות אלה, טיפול בחולה קשיש עם שברים בעצם הירך העקורים יהיה תלוי במיקום ההפסקה ובאיכות אספקת הדם.

תקן הטיפול בשבר עקור בו אספקת הדם מופרת כרוך בהחלפת ראש עצם הירך (hemiarthroplasty או total artroplasty). אם אין תזוזה, ניתן לבצע ייצוב כירורגי של השבר באמצעות ברגים או חומרה אחרת. עם זאת, עדיין קיים הסיכון לאספקת הדם להפרעה.

שבר מאמץ בצוואר הירך גורם

טראומה היא הגורם השכיח ביותר לשברים בצוואר הירך. להיות מעל גיל 50 או שיש לך מצב רפואי שמחליש את העצמות שלך, כמו אוסטאופורוזיס, מגדיל את הסיכון לשבר בצוואר הירך. גם סרטן העצם מהווה גורם סיכון.

נפילות הן הגורם השכיח ביותר לשברים בצוואר הירך בקרב מבוגרים. אצל אנשים צעירים, שברים אלה נובעים לרוב מטראומה עם אנרגיה גבוהה, כמו התנגשות ברכב או נפילה מגובה רב.

שברים בצוואר הירך הם נדירים אצל ילדים. לצד טראומה באנרגיה גבוהה, הם יכולים להיגרם גם מצפיפות מינרלים נמוכה בעצמות, כמו אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, או ממצבים אחרים כמו שיתוק מוחין או ניוון שרירים.

תסמיני שבר בצוואר הירך

התסמין השכיח ביותר לשבר בצוואר הירך הוא כאב במפשעה שמחמיר כשאתה משקל על הירך או מנסה לסובב את הירך. אם העצם שלך נחלשת על ידי אוסטאופורוזיס, סרטן או מצב רפואי אחר, אתה עלול להיתקל בכאבים במפשעה המובילים עד למועד השבר.

עם שבר בצוואר הירך, הרגל שלך עשויה להיראות קצרה יותר מרגלך שלא נפגעה, או שהרגל שלך יכולה להיות מסובבת כלפי חוץ עם כף הרגל והברך מופנות כלפי חוץ.

אבחון שבר בירך

רופא יכול בדרך כלל לקבוע אם יש לך שבר בירך בהתבסס על מיקום הירך והרגל שלך, יחד עם הסימפטומים שלך. לאחר בדיקה גופנית, הרופא שלך ישתמש בצילום רנטגן כדי לאשר שיש לך שבר ולקבוע איזה חלק מהירך מושפע.

שברים בקו השיער הקטן או שברים לא שלמים עשויים שלא להופיע בצילום רנטגן. אם לא ניתן לראות את השבר שלך בתמונות ועדיין יש לך תסמינים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת CT, או על בדיקת MRI או עצם לקבלת מראה מפורט יותר.

טיפול בשבר בצוואר הירך

הטיפול בשברים בצוואר הירך כרוך בדרך כלל בניתוחים, תרופות ושיקום.

תרופות נגד כאבים מספקות הקלה לטווח קצר מכאבים. זה עשוי לכלול תרופות נגד כאבים (OTC), כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), או תרופות מרשם, כגון אופיואידים.

הרופא שלך עשוי לרשום ביספוספונטים ותרופות אחרות לאוסטאופורוזיס כדי לעזור להפחית את הסיכון לשבר בירך נוסף, בהתאם לגילך. תרופות אלו עוזרות לחיזוק העצמות על ידי הגדלת צפיפות העצם.

בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוח חירום לשברים בירך בכדי להקל על הכאב ולהחזיר את הניידות בהקדם האפשרי. ישנם סוגים שונים של ניתוחים המשמשים לטיפול בשברים בצוואר הירך. סוג הניתוח הנדרש יהיה תלוי בחומרת השבר שלך, בגילך ובמצבים הרפואיים הבסיסיים.

בין אם השבר שלך גרם נזק לאספקת הדם לראש עצם הירך שלך יעזור גם לקבוע איזה סוג ניתוח יהיה צורך.

קיבוע פנימי

קיבוע פנימי משתמש בסיכות מתכת או ברגים כדי להחזיק את העצם שלך יחד כך שהשבר יכול להחלים. הסיכות או הברגים מוחדרים לעצם שלך, או שהברגים עשויים להיות מחוברים לצלחת מתכת שעוברת לאורך עצם הירך.

החלפת מפרק ירך חלקית

נעשה שימוש בהליך זה אם קצה העצמות ניזוק או נעקר. זה כרוך בהסרת ראש וצוואר עצם הירך והחלפתו בתותבת מתכת.

החלפת מפרק ירך חלקית עשויה להיות מומלצת גם למבוגרים עם מצבים רפואיים חמורים אחרים, ולא להחלפת מפרק ירך מוחלטת.

החלפת מפרק ירך מוחלטת

החלפת מפרק הירך הכוללת כוללת החלפת עצם הירך והשקע העליונה בתותבת. בהתבסס על מחקר, סוג זה של ניתוח מקבל את התוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך אצל אנשים בריאים שאינם חיים באופן עצמאי. זה גם החסכוני ביותר מכיוון שלעתים קרובות הוא מבטל את הצורך בניתוחים נוספים בהמשך.

זמן התאוששות שבר בצוואר הירך

כמה זמן לוקח לך להתאושש משבר בצוואר הירך יהיה תלוי בחומרת השבר שלך, במצב הבריאות הכללי שלך ובסוג הניתוח בו נעשה שימוש. ההחלמה משתנה מאדם לאדם.

לאחר השחרור מבית החולים יידרש שיקום. תלוי בגילך ובמצבך, אתה עלול להישלח הביתה או למוסד שיקומי.

תזדקק לפיזיותרפיה כדי לעזור לך להחזיר את הכוח ואת היכולת ללכת. זה יכול לקחת עד שלושה חודשים. רוב האנשים שעוברים ניתוח בירך לתיקון שבר חוזרים לרוב, אם לא כל הניידות שלהם לאחר הטיפול.

להסיר

שברים בצוואר הירך שכיחים בקרב מבוגרים, במיוחד אצלם עם עצמות שהוחלשו בגלל מצבים רפואיים אחרים.

ייתכן שתוכל לעזור להפחית את הסיכון לסוגים אלה ואחרים של שברים על ידי ביצוע תרגילים נושאי משקל לבניית כוח, ולקיחת תוספי סידן להגברת צפיפות העצם.

שוחח עם רופא אם אתה מודאג משברים או אם אתה סובל מכאבים כרוניים במפשעה או בירך. תסמינים אלה עשויים להצביע על כך שאתה נמצא בסיכון לשבר בירך.