היפופוספטמיה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות
• גורמי סיכון
• יַחַס
• סיבוכים ותנאים נלווים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

היפופוספטמיה היא רמה נמוכה באופן חריג של פוספט בדם. פוספט הוא אלקטרוליט העוזר לגופך בייצור אנרגיה ותפקוד העצבים. פוספט מסייע גם בבניית עצמות ושיניים חזקות. אתה מקבל פוספט ממזונות כמו חלב, ביצים ובשר.

רוב הפוספט בגופך שוכן בעצמותיך. כמות קטנה בהרבה נמצאת בתוך התאים שלך.

ישנם שני סוגים של היפופוספטמיה:

• היפופוספטמיה חריפה, המופיעה במהירות
• היפופוספטמיה כרונית, שמתפתחת עם הזמן

היפופוספטמיה משפחתית היא סוג נדיר של המחלה המועברת דרך משפחות. צורה זו של המחלה יכולה להוביל גם לפיגועי מחלות העצמות, וריכוך העצמות הנקראות אוסטאומלציה.

לרוב האנשים עם הצורה המשפחתית יש היפופוספטמיה משפחתית הקשורה ל- X (XLH). במספר קטן יותר יש היפופוספטמיה משפחתית דומיננטית אוטוזומלית (ADHR).

צורה גנטית נדירה נוספת של מחלה זו היא רככת היפופוספטית תורשתית עם היפר קלציוריה (HHRH). בנוסף להיפופוספטמיה, מצב זה מאופיין ברמות גבוהות של סידן בשתן (היפר קלציוריה).

באופן כללי, היפופוספטמיה היא נדירה. זה נפוץ יותר בקרב אנשים המאושפזים או מאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ. בין 2% לשלוש אחוז מהאנשים שהאשפזו בבית החולים, ועד 34% מהאנשים במחלות טיפול נמרץ, סובלים ממצב זה.

תסמינים

אנשים רבים עם היפופוספטמיה קלה אינם סובלים מתסמינים. תסמינים עשויים שלא להופיע עד שרמות הפוספט שלך יורדות נמוכות מאוד.

כאשר התסמינים אכן מופיעים, הם יכולים לכלול:

• חולשת שרירים
• עייפות
• כאב עצם
• שברים בעצמות
• אובדן תיאבון
• נִרגָנוּת
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• בִּלבּוּל
• האטה בצמיחה ובגובה קצר מהרגיל אצל ילדים
• עששת או שיניים מאוחרות לתינוקות (בהיפופוספמיה משפחתית)

סיבות

מכיוון שפוספט נמצא במזונות רבים, נדיר כי יש מחסור - אלא אם כן אינך מוזל. מצבים רפואיים מסוימים יכולים לגרום להיפופוספטמיה על ידי:

• הפחתת כמות הפוספט שהמעיים שלך סופגים
• הגדלת כמות הפוספט שכליותיך מסירות לשתן
• העברת פוספט מתוך התאים לאזור שמחוץ לתאים

הגורמים להיפופוספטמיה כוללים:

• תת תזונה קשה כמו אנורקסיה או רעב
• כָּהֳלִיוּת
• כוויות קשות
• סיבוך סוכרת הנקרא ketoacidosis סוכרתית
• הפרעת הכליות, תסמונת פנקוני
• עודף של הורמון parathyroid (hyperparathyroidism)
• שלשול כרוני
• מחסור בוויטמין D (אצל ילדים)
• תנאים תורשתיים כמו היפופוספטמיה משפחתית הקשורה ל- X (XLH) או רככת היפופוספטית תורשתית עם היפר קלציוריה (HHRH)

רמות פוספט נמוכות יכולות להיות גם כתוצאה משימוש ארוך טווח או שימוש יתר בתרופות מסוימות, כגון:

• משתן
• נוגדי חומצה הנקשרים לפוספט
• תיאופילין, מרחיבי סימפונות ותרופות אחרות לאסטמה
• סטרואידים
• מניטול (אוסמיטרול)
• הורמונים כמו אינסולין, גלוקגון ואנדרוגנים
• חומרים מזינים כמו גלוקוז, פרוקטוז, גליצרול, לקט וחומצות אמינו
• ביספוספונטים
• acyclovir (Zovirax)
• אצטמינופן (תילנול)

היפופוספטמיה משפחתית נגרמת כתוצאה משינויי גנים (מוטציות) המועברים מהורים לילדיהם. שינויים בגן אלה גורמים לכליות להוציא יותר פוספט מהרגיל מהדם לשתן.

גורמי סיכון

יש סיכוי גבוה יותר לחלות בהיפופוספטמיה אם:

• יש הורה או בן משפחה קרוב אחר עם המצב
• יש דלקת בדם, אלח דם
• סובלים מהיפרפרתירואידיזם
• סובלים מתת-תזונה קשה בגלל רעב או אנורקסיה
• הם אלכוהוליסט
• ליטול תרופות כמו סטרואידים, תרופות משתנות או נוגדי חומצה העודפים או לפרקי זמן ארוכים

יַחַס

אם תרופה גרמה למצב זה, תצטרך להפסיק ליטול את התרופה.

אתה יכול לתקן תסמינים קלים, ולמנוע בעתיד דל פוספט, על ידי הוספת עוד פוספט לתזונה שלך. חלב ומזונות חלב אחרים הם מקורות טובים לפוספט. לחלופין, אתה יכול לקחת תוסף פוספט. אם רמות הוויטמין D שלך נמוכות, תצטרך גם להגדיל את צריכת הוויטמין הזה.

אם ההיפופוספטמיה שלך חמורה, יתכן שתצטרך לקבל מינונים גבוהים של פוספט דרך וריד (IV). אנשים עם הצורה המשפחתית יצטרכו ליטול תוספי פוספט וגם ויטמין D כדי להגן על עצמותיהם. יתכן שהם יצטרכו גם חומרי איטום שיניים כדי להגן על שיניהם מפני ריקבון.

סיבוכים ותנאים נלווים

אתה צריך פוספט לשמירה על עצמות בריאות. מחסור בו יכול להוביל לחולשת עצם, שברים ונזק לשרירים. היפופוספטמיה חמורה מאוד שאינה מטופלת יכולה להשפיע על הנשימה ותפקוד הלב שלך ועלולה להיות סכנת חיים.

סיבוכים של היפופוספטמיה כוללים:

• מוות של רקמת שריר (rabdomyolysis)
• אי ספיקת נשימה
• הרס תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית)
• קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב)

הַשׁקָפָה

מקרה קל של היפופוספטמיה משתפר בדרך כלל אם אתה מוסיף יותר פוספט לתזונה או לוקח תוסף. מקרים חמורים ידרשו טיפול בזרחן IV.

השקפתך תלויה בשאלה אם מטפלים במצב שגרם לרמות הפוספט הנמוכות שלך. לאחר הטיפול, ההיפופוספטמיה לא צריכה לחזור.