כריתת רחם: מטרה, נוהל והתאוששות

תוֹכֶן

• מהי כריתת רחם?
• מדוע מתבצעת ניתוח לכריתת הרחם?
• אנטומיה של הצוואר
• מתכונן לכריתת הרחם
• הליך כריתת רחם
• התאוששות פיזית לאחר כריתת הרחם
• טיפול בסטומה
• שיקום דיבור
• תקשורת לא מילולית
• דיבור בוושט
• אלקטרולינקס
• נאום TEP
• הַשׁקָפָה

מהי כריתת רחם?

כריתת הרחם היא הסרה כירורגית של הגרון. הגרון הוא החלק בגרון המאכלס את מיתרי הקול שלך, המאפשרים לך להפיק צליל. הגרון מחבר את האף והפה שלך לריאות. זה גם מגן על מערכת הנשימה שלך על ידי שמירה על הדברים שאתה אוכל או שותה בוושט ומחוצה לריאות שלך.

אם יש לך ניתוח לכריתת הרחם, זה ישפיע על הדיבור, הבליעה והנשימה שלך. תצטרך ללמוד דרכים חדשות לבצע את שלוש המשימות לאחר הניתוח.

מדוע מתבצעת ניתוח לכריתת הרחם?

הסרת הגרון היא טיפול רציני אך נחוץ לאנשים ש:

• יש סרטן הגרון
• נפגעו קשה בצוואר, כמו פצע ירי
• לפתח נמק קרינה (פגיעה בגורם הנובע מטיפול בקרינה)

בהתאם למצבך, הרופא שלך יבצע ניתוח לכריתת רחם חלקית או מלאה.

אנטומיה של הצוואר

ישנם שני מסלולים שונים בגרון, אחד לבטן ואחד לריאות. הוושט הוא המסלול אל הקיבה שלך, והגרון והקנה הנשימה (צינור הנשימה) מובילים לריאות שלך.

כאשר הגרון שלך נמצא במקום, הוא חולק חלל משותף עם הוושט המכונה הלוע. כריתת הרחם מסלקת את הגרון, ומנתקת את הקשר בין הפה לריאות.

לאחר ניתוח לכריתת הרחם, הוושט וקנה הנשימה כבר לא חולקים את המרחב המשותף. תצטרך ללמוד דרך חדשה לבליעה כדי להסביר את השינוי הזה. תנשמי דרך חור כירורגי בצוואר הנקרא סטומה. הסטומה היא תחליף למסלול הנשימה הרגיל ששונה במהלך הניתוח.

מתכונן לכריתת הרחם

כריתת רחם היא הליך ממושך שנמשך בדרך כלל בין חמש לשנים עשר שעות. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. זה אומר שתישנו ולא תרגישו כאב במהלך ההליך.

צוות הבריאות שלך יבצע מספר בדיקות לפני הניתוח שלך בכדי להעריך את בריאותך. תוכלו להיפגש גם עם יועצים, כמו קלינאי תקשורת ומומחי בליעה שיעזרו להכין אתכם לחיים לאחר כריתת הרחם.

אמצעי ההכנה כוללים:

• עבודת דם שגרתית ובדיקות
• בדיקה פיזית
• ייעוץ להפסקת עישון, במידת הצורך
• ייעוץ תזונתי שיעזור לך לאכול תזונה בריאה לאחר הניתוח
• הפסקת זמנית של תרופות מסוימות, כמו אספירין, איבופרופן ומדללי דם
• צום בלילה שלפני הניתוח

יידע את הרופא שלך אם אתה אלרגי לתרופות כלשהן, כולל אנטיביוטיקה, הרדמה ומשככי כאבים.

הליך כריתת רחם

המנתח מתחיל את התהליך על ידי ביצוע חתכים בצווארך דרכם הוא או היא יסירו את הגרון שלך. יתכן ויוסרו גם בלוטות לימפה וחלק מהלוע שלך, בהתאם לסיבה הבסיסית לכריתת הרחם שלך. בלוטות הלימפה הן חלק ממערכת החיסון שלך ונמצאות בכל גופך. הם עוזרים להילחם בזיהום, אך הם יכולים גם להיות מושפעים מסרטן.

הלוע שלך הוא המרחב המשותף בחלק האחורי של הגרון בו נפגשים מעברי האף, הפה, הוושט העליונה והגרון שלך. טיפול בסרטן הלוע עשוי להיות כרוך בהסרה חלקית של הלוע. זה נקרא ניתוח לכריתת הלוע.

לאחר הסרת הגרון, הרופא יוצר את הסטומה, חור קבוע בערך בגודל של ניקל בקדמת קנה הנשימה. זה מקשר ישירות מבחוץ לריאות שלך, כך שתוכל לנשום.

יש אנשים הסובלים מניתוחי גרון, מבוצעים גם ניקור טרכיאו-פתי. על ידי מעבר הסטומה נוצר חור קטן גם בקנה הנשימה וגם בוושט. ניתן לעשות זאת בזמן ניתוח כריתת הרחם או במהלך הליך שני לאחר מכן. משהו חייב תמיד להישאר במקום בתוך ה- TEP כדי לשמור עליו פתוח.

לאחר סיום הניתוח, שרירי הגרון שלך והעור על צווארך ייסגרו עם תפרים כירורגיים. יתכן שיש לך צינורות ניקוז מונחים בצווארך לפני שנלקחת לחדר ההתאוששות. הצינורות מנקזים את האתר הכירורגי של נוזלים ודם למשך מספר ימים לאחר כריתת הרחם.

התאוששות פיזית לאחר כריתת הרחם

מרבית חולי כריתת הרחם מבלים את היומיים הראשונים לאחר הניתוח ביחידה לטיפול נמרץ. הרופאים שלך יעקבו מקרוב אחר לחץ הדם, קצב הלב, הנשימה וסימנים חיוניים אחרים. תקבל חמצן דרך הסטומה שלך מייד לאחר הניתוח.

לא תוכל לאכול דרך הפה שלך בזמן שגרונך נרפא. צינור הזנה העובר מהאף לבטן או שמוחדר ישירות לבטן יספק לך תזונה. הצוואר שלך יהיה נפוח וכואב. תקבל תרופות נגד כאבים לפי הצורך.

כאשר מצבך מתייצב, תעבור לחדר בית חולים רגיל. צפו להישאר בבית החולים כעשרה ימים לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו, תמשיך לרפא, תלמד כיצד לבלוע שוב ותתחיל ללמוד כיצד לתקשר ללא הגרון שלך.

הרופא והאחיות שלך יעודדו אותך להסתובב בכדי למנוע קרישי דם, להפחית את הסיכון לדלקת ריאות ולעזור לך להתרגל לסטומה שלך ולדרכי נשימה חדשות. קמה ויציאה מהמיטה חשובה להתאוששות. יתכן שתקבל פיזיותרפיה, כמו גם טיפול בדיבור ושפה.

טיפול בסטומה

לימוד טיפול בסטומה שלך הוא חלק מהותי מתהליך ההחלמה לאחר ניתוח לכריתת הרחם. פתיחת הסטומה יכולה להכניס לגופך חיידקים ווירוסים שיכולים להוביל לזיהום. טיפול נאות יכול להגביל סיבוך מסוג זה.

תרצו לנקות את קצוות הסטומה בעזרת גזה וסבון עדין ומים. הסר בעדינות ריר קרום ועודף. תרסיס מי מלח יכול לעזור בכך. קרום יכול להפריע לזרימת האוויר לריאות שלך. על נותן שירותי הבריאות לספק לך הוראות מפורטות, וכן מידע על מה לעשות במקרה חירום.

שיעול יכול לעזור לנקות את הסטומה שלך מהריר. אם אינך חזק מספיק בכדי להשתעל בכוח, יתכן שתצטרך לשאוב ידנית את הסטומה. נותן שירותי הבריאות שלך יכול להראות לך כיצד יניקה כראוי כדי לא לגרום לזיהום.

אוויר לח מסייע במניעת קרום של הסטומה. השתמש מכשיר אדים בביתך, במיוחד בחדר השינה שלך בלילה. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להשתמש במסיכה מיוחדת שמעבירה אוויר לחה ישירות לסטומה שלך למשך תקופה מסוימת. זה נפוץ יותר כאשר סטומה היא חדשה. ברגע שהעור סביב הסטומה שלך "מתבגר", או שהוא מתרגל לאוויר היבש, לא תצטרך עוד את המסכה.

שיקום דיבור

תקשורת לאחר כריתת גרון יכולה להיות מאתגרת מאוד. בלי הגרון שלך אינך יכול להשמיע קולות באותה צורה. כל אדם שעבר סוג זה של ניתוח יכול ללמוד לתקשר. ישנן מספר שיטות שונות לתקשורת.

תקשורת לא מילולית

תקשורת לא מילולית כוללת מחוות, הבעות פנים, ולוחות תמונות, או מילים בפה מבלי להשתמש בקולך. כתיבה ביד או הקלדה במחשב הם גם סוגים של תקשורת לא מילולית. כל חולה בריתת הרחם חייב להשתמש בתקשורת לא מילולית בשלב כלשהו במהלך תהליך ההחלמה הגופני.

דיבור בוושט

יש אנשים שלומדים "דיבור בוושט." בצורת דיבור זו אדם משתמש באוויר מהפה ומלכד אותו בגרון ובוושט העליונה. שחרור מבוקר של אוויר מייצר רעידות וניתן לבצע דיבור באמצעות הפה, הלשון והשפתיים. דיבור בוושט יכול להיות קשה ללימוד, אך הוא אפקטיבי.

אלקטרולינקס

ניתן להשתמש בסוג זה של דיבור ברגע 3-5 ימים לאחר הניתוח. אתה מניח את המכשיר על צווארך או משתמש במתאם לפה. זה משפר את הדיבור שלך כשאתה מדבר. הקול המופק יישמע אוטומטית ורובוטית אך קל ללמוד ולהשתמש בו. זה יכול לשמש פיתרון טוב לטווח הקצר עבור אנשים מסוימים ויכול להישאר גם פיתרון לטווח הארוך.

נאום TEP

דיבור TEP משתמש בניקוב הטרכיאו-פוגי שנוצר כירורגית (TEP). שסתום חד כיווני מוכנס דרך TEP. שסתום זה מאפשר לאוויר מהקנה הנשימה להיכנס לוושט, אך חומר מהוושט, כמו מזון ונוזלים, אינו יכול להיכנס לריאות. לעתים קרובות מכשירים אלה מחוברים לתותבת קולית, שעוזרת לך לדבר. התותבת יושבת מעל הסטומה.

בעזרת אימונים, על ידי כיסוי החור מבחוץ, אנשים יכולים ללמוד לכוון אוויר מהריאות לוושט, כך שניתן יהיה לשמוע את הרטט בדיבור. תותבות קול "ללא ידיים" פותחו שפועלות על בסיס כמויות משתנות של לחץ אוויר ליצירת דיבור. אם אתה מעוניין, בקש מהרופא לבדוק אם תותבת קולית מתאימה לך.

הַשׁקָפָה

התחזית לטווח הרחוק עבור חולי כריתת הרחם מבטיחה. גורם הסיכון המשמעותי ביותר הוא סתימה של הסטומה, שעלולה לנתק את אספקת האוויר לריאות. חינוך טוב וטיפול עקבי חשובים על מנת לשמור על איכות חיים גבוהה לאחר הניתוח.

לימוד לחיות ללא גרון יכול להיות מפחיד, מתסכל וקשה, אך ניתן לעשות זאת בהצלחה. במרכזים רפואיים רבים קבוצות תמיכה לאנשים לאחר ניתוח כריתת גרון.