שבר מדיאליוס מדיאלי: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו שבר מלוליוס מדיאלי?
• תסמינים
• אִבחוּן
• חוקים בקרסול אוטווה
• יַחַס
• טיפול חירום
• טיפול בבית חולים
• כִּירוּרגִיָה
• סיבוכים
• התאוששות
• ללא ניתוח
• עם ניתוח
• הַשׁקָפָה

מהו שבר מלוליוס מדיאלי?

אתה בטח מכיר את המלולולוס המדיאלי בתור החבטה הבולטת בצד הפנימי של הקרסול שלך. זה בעצם לא עצם נפרדת, אלא סוף עצם הרגליים הגדולה יותר שלך - השוקה או עצם השוק.

המלולולוס המדיאלי הוא הגדול מבין שלושת מקטעי העצם היוצרים את הקרסול שלך. השניים האחרים הם הרוחיים והמלולולוס האחורי.

כאשר שבר מלוליוס מדיאלי מתרחש מעצמו, זה נקרא שבר "מבודד". אך שבר מלוליוס מדיאלי הוא לעתים קרובות יותר חלק מפציעה מורכבת המערבת אחד או את שני חלקי הקרסול האחרים. זה עשוי לכלול גם פגיעה ברצועה ברגל.

כאשר העצם מפתחת סדק או נשבר, אך החלקים אינם מתרחקים זה מזה, זה נקרא "מתח" או שבר בקו השיער.

שברים במאמץ המליליולוס המדיאלי יכולים להיות קשים לאיתור.

שברים בקרסול הם מהשברים הנפוצים ביותר אצל מבוגרים, ולעיתים קרובות מעורב המלוליאול המדיאלי. שברים אלה שכיחים יותר בקרב נשים (כמעט 60 אחוז) מגברים. קצת יותר ממחצית מכל שברים בקרסול מבוגרים הם תוצאה של נפילות, ו -20 אחוזים נובעים מתאונות דרכים.

שברים בקרסול הם גם פגיעה נפוצה בילדות. גיל השיא לפציעה הוא 11 עד 12 שנים. שברים אלו מתרחשים לעיתים קרובות בספורט הכוללים שינוי כיוון פתאומי.

תסמינים

תסמינים של שבר מלוליוס מדיאלי יכולים לכלול:

• כאב חמור מיידי
• נפיחות סביב הקרסול
• סימון
• רגישות ללחץ
• חוסר יכולת לשים משקל בצד הפצוע
• עקירה גלויה או עיוות של עצמות הקרסול

אִבחוּן

הרופא שלך יאבחן את הקרסול שלך על ידי בדיקה גופנית ומניפולציה של הקרסול, ואולי אחריה קרני רנטגן.

יש מחלוקת בשאלה האם יש צורך בצילומי רנטגן בכדי לקבוע אם הפגיעה בקרסול היא אכן שבר.

כאשר הנפיחות אינה חמורה והקרסול יכול לשאת במשקל, מאוד לא סביר שזה שבר.

פרוטוקול רפואי הנקרא כללי הקרסול באוטווה משמש לרוב כדי לעזור לרופאים לקבוע אם יש צורך בצילומי רנטגן.

חוקים בקרסול אוטווה

כללי הקרסול באוטווה פותחו בשנות התשעים בניסיון להפחית את נטל העלות והזמן על חדרי המיון של בית החולים. על פי כללים אלה, צילומי רנטגן בקרסול נלקחים רק אם:

• בבדיקה ניתן לראות כאבים סביב המלולולוס ובנקודות ספציפיות על השוקה או הפיבולה (עצמות הרגליים).

אוֹ

• אתה לא יכול לעמוד על הקרסול שלך רק לאחר הפציעה, ואתה לא יכול ללכת ארבע צעדים בזמן שאתה נבדק על ידי הרופא.

כללי הקרסול באוטווה עוזרים גם הם לקבוע האם יש צורך גם בצילומי רנטגן של כף הרגל.

מחקרים הראו כי בעקבות כללי הקרסול באוטווה תופסת את הרוב המכריע של שברים בעצמות הקרסול, וחוסך כסף וזמן בחדר המיון. עם זאת, מספר שברים קטן עלול להחמיץ כאשר מקפידים על כללי אוטווה.

יַחַס

טיפול חירום

חשוב לפנות לטיפול חירום במהירות כאשר יש חשד לשבר בקרסול מכל סוג שהוא.

אם יש פצע, יש לכסות אותו בגזה סטרילית רטובה. הדבקה לא מומלצת לשבר קשה עם ניתוק, מכיוון שהקור יכול לפגוע ברקמות הרכות. למידע נוסף על עזרה ראשונה עבור עצמות ושברים שבורים.

אם יש חשד לשבר, אנשי רפואת חירום ייצבו את הקרסול עם סד.

אם יש נזק פנימי וניתוק ברור של המפרק, רופא חירום או חובש עשויים לנסות להגדיר (להפחית) את המפרק במקום. זה כדי למנוע פגיעה ברקמות הרכות שעלולות לגרום לעיכוב בניתוח, או נזק גרוע יותר.

התכהות בצבע כף הרגל, המעידה על הגבלת זרימת הדם, היא סימן אחד לכך שיש צורך באמצעי כזה. גם זמן הנסיעה לחדר מיון יובא בחשבון.

טיפול בבית חולים

אם יתגלה שבר, זה לא אומר שתצטרך לעבור ניתוח. שברים פחות חמורים יטופלו על ידי טיפול שמרני (לא ניתוחי).

יתכן שתטפלו בגבס קצר רגל או בסד נשלף.

אם יש פגיעה בעצבים או בכלי הדם, מומחה אורטופדי יצטרך לאפס את העצמות הפגועות בהקדם האפשרי. יישור העצמות ללא ניתוח ידוע כהפחתה סגורה.

לאחר מכן יוחל סד כדי לעזור לשמור על העצמות ישרות בזמן שהם נרפאים. אם השבר חמור יותר, יתכן שתינתן לך סד שבר (מגף) או יציקה.

יתכן שתינתן לך אנטיביוטיקה למניעת זיהום, במיוחד אם יש פצע חיצוני.

כִּירוּרגִיָה

מרבית השברים המדיאליים מצריכים ניתוח גם בשברים עקורים מינימליים (בהם יש הפרדה של שברים בשברים 2 מילימטרים או יותר). הסיבה לכך היא כי בטנה של העצם, המכונה periosteum, תתקפל לאתר השבר בזמן הפציעה, שלא תיראה בצילום רנטגן. אם קרום זה לא מוסר בין שברי העצם, השבר עלול לא להירפא, ושבר שאינו יכול להיווצר.

בדרך כלל תהיה לך הרדמה כללית או אזורית לניתוח. ניתוחים כאלה נעשים בדרך כלל כפרוצדורות חוץ - כלומר, לא תצטרך להישאר בבית חולים למשך הלילה.

אם הפציעה דחפה את העצמות ממקומם, הרופאים שלך עשויים להחליט להשתמש בסוג ניתוח המכונה הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF).

הפחתה פתוחה פירושה שהמנתח מחזיר לעצמו את השבר בזמן הניתוח, בעוד שהוא גלוי.

קיבוע פנימי פירושו שימוש בברגים, מוטות, צלחות או חוטים מיוחדים כדי להחזיק את העצמות במקומם בזמן שהם מתרפאים.

סיבוכים

חבורות (המטומה) ומוות תאים (נמק) בקצה הפצע הם הסיבוכים השכיחים ביותר.

יש לך סיכוי של 2 אחוז לחוות זיהום כלשהו לאחר הניתוח.

במקרה של שבר קשה הכולל עקירת עצם, לחץ פנימי יכול להרוג תאים של הרקמה הרכה סביב הקרסול (נמק). זה יכול לגרום לנזק קבוע.

לאחר שבר, יש סיכוי של כעשרה אחוזים שתוכלו לפתח מידה מסוימת של דלקת פרקים בקרסול במהלך חייכם.

התאוששות

ללא ניתוח

אפילו עם טיפול שמרני, ייקח זמן לחזור לפעילות רגילה. לאחר טיפול שמרני, אנשים מסוימים מסוגלים לבצע מידה קטנה של משאת משקל. הרופא והפיזיותרפיסט שלך ידריכו אותך כמה ועד כמה מהר. העלאת משקל על הקרסול הפגוע יכולה לעכב את הריפוי או לגרום לפציעה חדשה.

עצמות מחלימות לפחות שישה שבועות. הרופא שלך ישתמש בצילומי רנטגן כדי לפקח על ריפוי העצמות. אלה עשויים להיות תכופים יותר אם נקבע השבר ללא ניתוח.

עם ניתוח

אם יש לך ניתוח, ההחלמה עשויה להימשך זמן רב יותר. מרבית האנשים יכולים לחזור לנהיגה תוך 9 עד 12 שבועות לאחר הניתוח, ולחזור לרוב הפעילויות היומיומיות תוך 3 עד 4 חודשים. עבור הספורט, זה ייקח קצת יותר זמן.

פיזיותרפיסט עשוי לבקר אותך בבית החולים לאחר הניתוח כדי לעזור לך לקום מהמיטה ולסבך או ללכת. המנתח האורטופדי שלך יקבע את כמות המשקל שאתה יכול להחיל על הרגל שלך ועשוי לשנות זאת ככל שתקדם הזמן. בהמשך, מטפל יעבוד איתך כדי להחזיר תנועה לקרסולך ולחוזק השרירים המעורבים.

סביר להניח שתחבשי גבס או סד נשלף לאחר הניתוח.

למעט בילדים, כל הברגים או הלוחות המופעלים יישארו במקומם אלא אם כן הם גורמים לבעיה.

הרופא שלך ידריך אותך בטיפול בכאב. זה עשוי לכלול משככי כאבים ללא מרשם וכן משככי כאבים במרשם רופא.

הַשׁקָפָה

למרות ששבר במלולולוס המדיאלי יכול להוות פציעה קשה, סיכויי ההחלמה טובים, והסיבוכים נדירים.

חשוב מאוד להקפיד על הוראות הרופא והפיזיותרפיה שלך, ולא להגזים. ניסיון להאיץ את החלמתך עלול להוביל לבעיות חדשות ואפילו צורך בניתוח שני.