מה הם שינויי הרפואה לשנת 2020?

תוֹכֶן

• מדוע ישנם שינויים בטיפול רפואי בשנת 2020?
• מגמות בטרנספורמציה בתחום הבריאות
• חוקים פדרליים כמו MACRA
• מה השתנה ב- Medicare Part A בשנת 2020?
• מה השתנה ב- Medicare Part B בשנת 2020?
• מה השתנה ב- Medicare Part C (Medicare Advantage) בשנת 2020?
• מה השתנה ב- Medicare Part D בשנת 2020?
• מה השתנה בתוסף Medicare (Medigap) בשנת 2020?
• שינויים אחרים לשנת 2020
• שינויים בתרופות נלחמים בכדי להילחם בווירוס הקורונאווי החדש
• בשורה התחתונה

• הפרמיות וההשתתפות העצמית של רפואי הרפואה גדלו בכל התוכניות השונות.
• שתי תוכניות משלימות מבוטלות בשנת 2020.
• "חור הסופגנייה" במדיקר חלק ד 'מתחסל בשנת 2020.
• בוצעו שינויים בכיסוי הרפואי על מנת להגיב לווירוס הקורונאווי של הרומן לשנת 2019.

סינון השינויים השנתיים בתוכניות ובעלויות של Medicare אינו קל. מרבית הפרמיות וההשתתפות העצמית יעלו לך השנה יותר מהפעם האחרונה, ולרשומות חדשות לא תהיה גישה לתוכניות ישנות יותר.

מצד אחד, קובעי המדיניות הפדרליים התאימו את הכיסוי כדי לאפשר כיסוי מקיף ובמחיר סביר בכל הנוגע לוירוס הקורנו-וירוס לשנת 2019.

המשך לקרוא לקבלת מידע נוסף על השינויים שלך ב- Medicare לשנת 2020.

מדוע ישנם שינויים בטיפול רפואי בשנת 2020?

עלויות שירותי הבריאות עולות יותר בכל שנה וכדי לפצות עלויות אלה, הפרמיות וההשתתפות העצמית עבור Medicare עולות.

Medicare מונה כיום כמעט 60 מיליון חברים, וזה תלוי במרכזי Medicare & Medicaid (CMS), אגף של מחלקת הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב, כדי לשמור על צרכי הנרשמים ועלויות התוכנית בבדיקה כפי שהונחו. בחוק ביטוח לאומי.

כמה שיקולים שמנחים שינויים בתוכניות ובעלויות של Medicare כוללים:

מגמות בטרנספורמציה בתחום הבריאות

דוגמאות למגמות המשתנות הללו בתחום הבריאות כוללות דברים כמו המעבר ממערכת "מבוססת נפח" ל"מערכת בריאות מבוססת ערך. " משמעות הדבר היא שינוי של דברים כמו הערכת החזר הספק.

היסטורית, נותני שירותי הבריאות שולמו על פי מספר הפעמים שהם ראו אותך, והאם הם שיפרו את בריאותך או לא, התשלום היה זהה. במסגרת המערכת החדשה רופאים מקבלים תגמול על סמך כמה שהם בריאים לך יותר, ולא באיזו תדירות הם ראו אותך. המטרה היא לספק שירותי בריאות טובים ויעילים יותר בעלות נמוכה יותר.

חוקים פדרליים כמו MACRA

חוקי הבריאות משפיעים על עלויות הרפואה ועל חלקי התוכנית והתרופות המוצעות לך. חוק ה- Accessare ו- CHIP Reautorization Act משנת 2015 (MACRA) שינה את דרך התשלום עבור רופאים ואיפשר לחייב אותך יותר בגין שירותים שלעיתים קרובות נעשה בהם שימוש יתר.

באופן ספציפי, חוק זה ביטל את הכיסוי של השתתפות העצמית של Medicare Part B בתוכניות מסוימות לתוספי Medicare (תוכניות Medigap C ו- F). התוכניות הללו לא ייעלמו אם כבר יש לך אותן, אבל הן בוטלו לרשומות חדשות של Medicare החל מה -1 בינואר 2020. תוכל לקרוא עוד בהמשך.

עליות מחירים בכל שירותי הבריאות, כגון העלאות מחיר במרשם התרופות, ישפיעו על עלות חלקי התוכנית והתכניות של Medicare, השתתפות עצמית, מטבעות מטבע והגבלות מחוץ לכיס.

מה השתנה ב- Medicare Part A בשנת 2020?

Medicare חלק א 'הוא החלק של Medicare שמשלם עבור אשפוז, בית אבות וכמה עלויות בריאות ביתיות.

רוב האנשים אינם משלמים השתתפות עצמית עבור Medicare Part A מכיוון שהם שילמו מראש את הכיסוי שלהם במשך כל שנות עבודתם.

עבור מי שכן משלם, עלויות הפרימיום עלו לשנת 2020. אנשים שעבדו במשך 30 עד 39 רבעים בחייהם ישלמו 252 דולר לחודש, עלייה של 12 דולר לחודש משנת 2019. אנשים שעבדו פחות מ- 30 רבעים בחייהם ישלמו 458 דולר לחודש, עלייה של 21 דולר לחודש משנת 2019.

למדיקר חלק א 'יש השתתפות עצמית שמגדילה כל שנה. השתתפות עצמית זו מכסה תקופת גמלה פרטנית, הנמשכת 60 יום מהיום הראשון לאשפוז בבית החולים או במתקן הטיפול.

ההשתתפות העצמית לכל תקופת גמלה בשנת 2020 היא 1,408 דולר - 44 דולר יותר מאשר בשנת 2019.

כאשר נדרש טיפול ארוך מ- 60 יום, חל ביטוח מטבעות.

לצורך אשפוז זה אומר ש- Medicare Part A יגבה את המשתתפים בביטוח מטבעות של $ 352 ליום עבור ימים 61 עד 90 - עלייה מ 341 $ בשנת 2019. מעבר ל 90 יום, עליך לשלם את שיעור ימי העתודה לכל החיים של 704 $ ליום עבור ימי מילואים לכל החיים - עלה מ 682 $ בשנת 2019.

בקבלה למתקני סיעוד מיומנים, ביטוח מטבעות יומי לימים 21 עד 100 הוא 176 דולר ליום לשנת 2020 - עלייה מ -170.50 דולר בשנת 2019.

תקופת הטבות חדשה מתחילה לאחר שהייתם מחוץ לבית החולים או מבית האבות במשך 60 יום ברציפות. בשלב זה, איפוס שיעורי ההשתתפות העצמית והביטוח המטבעות מתאפס.

מה השתנה ב- Medicare Part B בשנת 2020?

Medicare חלק ב מכסה שכר רופאים, שירותי אשפוז, שירותי בריאות ביתיים, ציוד רפואי וכמה תרופות.

מרבית האנשים הסובלים מ- Medicare Part B משלמים פרמיה עבור תוכנית זו, ועלות הבסיס בשנת 2020 עלתה 9.10 דולר משנת 2019, בסכום כולל של 144.60 דולר לחודש עבור אנשים שמרוויחים פחות מ- 87,000 $ לשנה או זוגות שמרוויחים פחות מ- 174,000 $ לשנה. עלויות הפרימיום גדלות באופן הדרגתי בהתבסס על הכנסה.

השתתפות עצמית מחויבת גם במסגרת חלק ב ', והגדילה 13 דולר משנת 2019 לסכום כולל של 198 דולר.

עליית הפרמיות וההשתתפות העצמית היא בעיקר תוצאה של עלייה בעלויות לתרופות המופעלות על ידי רופאים, על פי CMS. העלות הגבוהה של תרופות אלה מטפטלת כדי להתאושש באזורים אחרים.

מה השתנה ב- Medicare Part C (Medicare Advantage) בשנת 2020?

עלויות Medicare Part C משתנות, והן נקבעות על ידי ספק התוכנית הפרטית שתבחר.

Medicare Part C, או Medicare Advantage, משלב את המרכיבים של Medicare Part A וחלק B, בתוספת שירותים נוספים שלא מכוסים במסגרת שתי התוכניות הללו.

מכיוון שעלויות עבור תוכניות אלה נקבעות על ידי חברות פרטיות, לא הרבה השתנה השנה ברמה הפדרלית.

מה השתנה ב- Medicare Part D בשנת 2020?

Medicare חלק D ידוע בשם תוכנית התרופות המרשם של Medicare.

כמו Medicare Part C. עלויות התוכנית לחלק D משתנות בהתאם לספק, ועלויות הפרמיה מותאמות על בסיס הכנסותיך.

שינוי גדול אחד בשנת 2020 הוא סגירת "חור הסופגניות". חור הסופגניה הוא פער בכיסוי התרופות המרשם של התוכנית המתרחש ברגע שהתוכנית שילמה סכום מסוים עבור תרופות מרשם לשנה.

המגבלה בכיסוי המרשם עבור Medicare Part D היא 4,020 דולר בשנת 2020, עלייה מ -3,820 דולר בשנת 2019.

לאחר שתגיע למגבלה זו, תשלמו 25 אחוז מעלות התרופות עד שתגיעו למקסימום הכיס השנתי, שהוא 6,350 דולר לשנת 2020. בעבר הייתם צריכים לשלם יותר מ- 40 אחוז מתוך עלויות התרופות לפני שמגיעים למקסימום מהכיס ועוזבים את חור הסופגנייה.

מה השתנה בתוסף Medicare (Medigap) בשנת 2020?

תוכניות Medicare Supplement, או MediGap, הן תוכניות Medicare שעוזרות לך לשלם עבור חלק מעלויות Medicare שלך. תוספים אלה יכולים לסייע בקיזוז עלויות הפרמיות וההשתתפות העצמית לכיסוי הרפואי שלך.

התוכניות נמכרות על ידי חברות פרטיות, כך שהמחירים משתנים. Medicare מציעה כלי מקוון לאיתור והשוואה בין תוכניות זמינות באזורכם ועלויותיהם.

החל מה -1 בינואר 2020, נרשמים חדשים ל- Medicare אינם יכולים להירשם לתוכנית השלמה C או לתוכנית F. תכניות תוספות אלה כיסו את כל עלויות הפרמיה של Medicare Part B עבור הנרשמים.

מטרת שינוי זה הייתה לנסות לעודד שימוש מושכל יותר בשירותי הבריאות המכוסים במסגרת תכניות אלה על ידי אילוץ הנרשמים לשלם עבורם יותר מהכיס, כפי שמתווה ב- MACRA.

תוכניות אלה לא ייעלמו לחלוטין, ואנשים שנרשמו לתכניות אלה שהיו זכאים למדיקאר לפני 1 בינואר 2020, יוכלו להמשיך להשתמש בתוכניות אלה. עם זאת, אף נרשם חדש לא יכול להירשם לחלק C או F מכיוון שהחוק לשנת 2015 שקרא MACRA הוציא מחוץ לחוק מדיניות מדיגאפ ששילמה השתתפות עצמית עבור Medicare Part B.

עם זאת, יש תוכנית Medicare חדשה G לאנשים שרוצים תוכנית בעלת השתתפות עצמית גבוהה. במסגרת תוכנית זו מכסה Medicare את חלקה בעלויות, ואז אתה משלם מהכיס עד שהגעת לדמי השתתפות עצמית של $ 2,340. בשלב זה, תוסף חלק G ישלם עבור יתרת העלויות.

שינויים אחרים לשנת 2020

שינוי נוסף שמגיע ל- Medicare בשנת 2020 הוא עדכון מדרגות ההכנסה. מדרגות הכנסה הן טווחי הכנסה ספציפיים שקובעים דברים כמו שיעור המס שלך או מה שאתה עשוי להידרש לשלם עבור Medicare.

מדרגות הכנסה הוצגו בשנת 2007. מדרגת ההכנסה התחתונה נקבעה על 85,000 $ ליחידים ו -170,000 $ לזוגות והיא גדלה במרווחים. סף זה הוגדל לאינפלציה השנה ל 87,000 $ ליחיד או 174,000 $ לזוגות.

כרטיסי Medicare חדשים הונפקו עם מספרי זיהוי ייחודיים במקום מספרי ביטוח לאומי למניעת הונאה.

שינויים בתרופות נלחמים בכדי להילחם בווירוס הקורונאווי החדש

עם התפשטות וירוס קורונאוויוס חדשני ברחבי ארה"ב במרץ 2020, בוצעו מספר שינויים בכיסוי הרפואה כדי לענות על צרכיהם של הנרשמים שלה.

השינויים מבטיחים כי עלויות לטיפול בנגיף הקורונוי החדש או במחלה שהיא גורמת, COVID-19, מכוסות במסגרת תכניות אלה. הכיסוי כולל:

• בדיקת וירוס קורונה ללא עלויות מהכיס
• כל האשפוזים ההכרחיים מבחינה רפואית הקשורים לווירוס הקורנו
• חיסון נגד נגיף קורונה, אם יהיה זמין (מכוסה בכל התוכניות של Medicare Part D)
• הרחבת Medicare של שירותי בריאות הטלוויזיה וביקורים וירטואליים כדי להגדיל את הגישה ולענות על צרכי המטופל עקב מצב חירום לבריאות הציבור שנוצר על ידי COVID-19
• ויתור על הדרישה כי חולים ישארו בבית חולים של שלושה ימים לפני כניסתם לבית אבות, על מנת לפנות משאבים בבית חולים לחולים יותר חולים אנושיים.

בשורה התחתונה

• בעוד שדמי הפרמיה וההשתתפות העצמית של Medicare גדלו בכל רחבי השנה בשנת 2020, ישנן דרכים אחרות שאתה יכול לחסוך כסף. סגירת חור הסופגנייה במדיקר חלק ד 'תפחית את חלקכם בעלויות התרופות המרשם.
• ביטול שתי תוכניות משלימות נועד לקדם שימוש טוב יותר במשאבי הבריאות ולהוזלת ההוצאה הכוללת.
• לבסוף, ככל שהמדינה נאבקת במצב החירום הבריאותי שנגרם כתוצאה מוירוס הנגיף החדש של 2019, לא תצטרך לדאוג לגבי עלויות נוספות לבדיקה, טיפול או חיסונים כאשר הם יהיו זמינים.