האם Medicare מכסה שירותי טלה-בריאות?

תוֹכֶן

• כיסוי רפואי וטרטור בריאות
• מה מכסה חלק ב 'של מדיקר?
• מה מכסה חלק ג 'של Medicare?
• איך זה עובד?
• עֲלוּת
• טֶכנוֹלוֹגִיָה
• כיצד אוכל לדעת אם אני זכאי לכיסוי?
• מתקנים מאושרים
• מקום
• תוכנית שירותי ניהול טיפול כרוני (CCM)
• הרחבת הכיסוי של Medicare לטל-בריאות
• ESRD
• שבץ
• ארגוני טיפול אחראי (ACO)
• צ'ק-אין וירטואלי וביקורים אלקטרוניים
• היתרונות של בריאות בריאות
• הטייק אווי

Medicare מכסה מגוון רחב של שירותים רפואיים ובריאותיים, כולל בריאות. Telehealth משתמש בטכנולוגיית תקשורת אלקטרונית כדי לאפשר ביקורים וחינוך בתחום הבריאות למרחקים ארוכים. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על בריאות הבריאות, אילו חלקים במדיקר מכסים אותה ועוד.

כיסוי רפואי וטרטור בריאות

Medicare מורכב מכמה חלקים שכל אחד מהם מספק כיסוי מסוג אחר. החלקים העיקריים כוללים:

• מדיקר חלק א '(ביטוח בית חולים)
• מדיקר חלק ב '(ביטוח רפואי)
• Medicare חלק ג '(תוכניות יתרון)
• Medicare חלק ד '(כיסוי תרופות מרשם)

Telehealth מכוסה על ידי חלקים של Medicare B ו- C. אנו נפרט את זה בהמשך.

מה מכסה חלק ב 'של מדיקר?

חלק ב 'של Medicare מכסה כמה שירותי טלה-בריאות. יחד, חלק מדיקר חלק א 'וחלק ב' נקראים לפעמים מדיקייר מקורי.

מתייחסים לביקור בטליאות כמו שהלכת לביקור חוץ פנימי. סוגי שירותי הבריאות המכוסים כוללים:

• ביקורי משרד
• התייעצויות
• פסיכותרפיה

כמה דוגמאות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות שיכולים לספק שירותי בריאות.

• רופאים
• עוזרי רופאים
• מטפלות באחות
• פסיכולוגים קליניים
• מרדימי אחות מוסמכים
• דיאטנים רשומים
• מומחי תזונה מורשים
• עובדים סוציאליים קליניים

במקרים מסוימים, אתה יכול לקבל שירותי טלפואה מהבית שלך. באחרים תצטרך ללכת למוסד בריאות.

מה מכסה חלק ג 'של Medicare?

מדיקר חלק ג מכונה גם יתרון מדיקר. חברות ביטוח פרטיות מוכרות תוכניות חלק ג '. חלק ג 'כולל כיסוי זהה לזה של Medicare המקורי אך עשוי לכלול גם הטבות נוספות.

בשנת 2020 בוצעו שינויים בחלק ג 'שעשויים לאפשר לו להציע יתרונות בריאותיים יותר מ- Medicare המקורי. שינויים אלה כוללים גישה מוגברת להטבות של בריאות מהבית במקום לדרוש ביקור במתקן בריאות.

הטבות נוספות יכולות להשתנות בהתאם לתוכנית חלק ג 'שלך. בדוק את התוכנית הספציפית שלך כדי לראות איזה סוג של יתרונות טלאי בריאות מוצעים.

להלן מספר דוגמאות למועד השימוש בטל-בריאות:

• הכשרה או השכלה, כגון לימוד טכניקות לניטור סוכרת
• תכנון טיפול למצב רפואי כרוני
• לקבל התייעצות עם מומחה שאינו באזור שלך
• פסיכותרפיה
• הקרנות, כגון דיכאון או הפרעת שימוש באלכוהול
• תכנון טיפול מראש
• טיפול תזונתי
• קבלת עזרה להפסקת עישון
• קבלת הערכת סיכונים בריאותיים

איך זה עובד?

אז איך בדיוק הטלבריאות עובדת עם מדיקר? בואו נחקור זאת בפירוט מעט יותר.

עֲלוּת

אם יש לך חלק ב ', אתה תהיה אחראי על תשלום ביטוח מטבע של 20 אחוז מעלות שירותי הבריאות שתקבל. זכור כי תחילה עליך לעמוד בהשתתפות העצמית של חלק ב ', שהוא 198 דולר לשנת 2020.

תוכניות חלק ג 'נדרשות לספק את אותו הכיסוי הבסיסי כמו מדיקייר המקורית. עם זאת, תרצה ליצור קשר עם ספק התוכנית שלך לפני שתשתמש בשירותי בריאות בריאות כדי לוודא ששירות מסוים מכוסה.

טֶכנוֹלוֹגִיָה

לעתים קרובות ייתכן שתקבל שירותי בריאות בריאות במוסד בריאות. עם זאת, לפעמים ניתן להשתמש בהם מהבית.

כדי להשתמש בשירותי טלה-בריאות בבית, יהיה עליך לוודא שיש לך את הטכנולוגיה הדרושה, כולל:

• גישה לאינטרנט או נתונים סלולריים
• מחשב, מחשב נייד, סמארטפון או טאבלט
• כתובת דוא"ל אישית כך שספק שירותי הבריאות שלך יוכל ליצור איתך קשר ולשלוח קישור לאתר ועידת הווידאו או לתוכנה הדרושה

כלים אלה יאפשרו תקשורת שמע / וידאו בזמן אמת, דו כיוונית, עם הרופא שלך.

בדוק את טכנולוגיית השיחות שלך עם חבר או בן משפחה לפני הפגישה הראשונה שלך לבריאות. זה יעזור לך לפתור בעיות פוטנציאליות לפני שתנסה להשתמש בשירותים אלה עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

כיצד אוכל לדעת אם אני זכאי לכיסוי?

לאחר ההרשמה ל- Medicare המקורי, תהיו זכאים לשירותי בריאות.

יתכן שאתה זכאי למדיקר אם אתה בן 65 ומעלה, סובל ממחלת כליות בשלב הסופי (ESRD) או ALS, או אם אינך יכול לעבוד בגלל מוגבלות מאובחנת.

מתקנים מאושרים

אנשים הסובלים מכיסוי חלק ב 'צריכים לעיתים קרובות ללכת למוסד רפואי לצורך שירותי בריאות. בדוק עם התוכנית שלך כדי לברר אם אתה צריך ללכת למתקן מאושר לביקור שלך. סוגים אלה של מתקנים כוללים:

• משרדי רופאים
• בתי חולים
• מתקני סיעוד מיומנים
• מרכזי בריאות נפש קהילתיים
• מרפאות בריאות כפריות
• בתי חולים עם גישה קריטית
• מתקני דיאליזה מבוססי בית חולים
• מרכזי בריאות מוסמכים פדרלית, אשר ממומנים על ידי פדרלית, ומעניקים שירותים רפואיים למי שאינו יכול להרשות לעצמם

מקום

סוג שירותי הבריאות שתוכלו לקבל באמצעות Medicare המקורי יכול להיות תלוי במיקום שלכם. פירוש הדבר שעליך להיות ממוקם במחוז הנמצא מחוץ לאזור הסטטיסטי המטרופוליטן או אזור מחסור במקצועי בריאות כפריים.

אזורים אלה נקבעים על ידי סוכנויות ממשלתיות. תוכל לבדוק את זכאות המיקום שלך באתר מינהל משאבי בריאות ושירותים.

זכור שרק סוגים ספציפיים של ספקי שירותי בריאות ופגישות מכוסים. אם אינך בטוח אם משהו מכוסה, פנה לספק הביטוח שלך לפני שתתחיל שירותי בריאות.

תוכנית שירותי ניהול טיפול כרוני (CCM)

תוכנית שירותי ה- CCM זמינה לאנשים עם Medicare מקוריים שיש להם שניים או יותר מצבים בריאותיים כרוניים שצפויים להימשך 12 חודשים ומעלה.

שירותי CCM מאפשרים לך ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית. תוכנית זו שוקלת:

• את מצבי הבריאות שלך
• סוג הטיפול שאתה זקוק לו
• ספקי שירותי הבריאות השונים שלך
• תרופות שאתה לוקח
• שירותים קהילתיים שאתה זקוק להם
• את יעדי הבריאות האישיים שלך
• תוכנית לתיאום הטיפול שלך

שירותי CCM כוללים גם עזרה בניהול תרופות וגישה 24/7 לאיש מקצוע בתחום הבריאות. זה עשוי להיות כרוך בשירותי בריאות בריאות. תקשורת באמצעות טלפון, דואר אלקטרוני או פורטלים של מטופלים היא גם חלק מתוכנית זו.

אם אתה מעוניין להשתמש בשירותי CCM, שאל את ספקי שירותי הבריאות שלך אם הם מספקים אותם.

ייתכן שיהיה תשלום חודשי עבור שירותים אלה בנוסף השתתפות עצמית חלק ב 'וביטוח מטבעות, לכן בדוק עם התוכנית הספציפית שלך. אם יש לך ביטוח משלים, זה עשוי לסייע בכיסוי העמלה החודשית.

הרחבת הכיסוי של Medicare לטל-בריאות

חוק התקציב הדו-מפלגתי לשנת 2018 הרחיב את הכיסוי הבריאותי למדיניות הבריאות. כעת ישנם מצבים שבהם אתה עלול להיות פטור מכללי הרפואה הרגילים הקשורים לטל-בריאות. בואו נסתכל מקרוב:

ESRD

אם יש לך ESRD ואתה מקבל דיאליזה בבית, ייתכן שתקבל שירותי בריאות בריאות בבית או במתקן הדיאליזה שלך. מגבלות המיקום הקשורות לטל-בריאות מסולקות אף הן.

עם זאת, עליך לעבור ביקורים אישיים מדי פעם אצל הרופא שלך לאחר תחילת הדיאליזה בבית. ביקורים אלה צריכים להתקיים פעם בחודש במשך 3 החודשים הראשונים ואז כל 3 חודשים קדימה.

שבץ

שירותי טלה-בריאות עשויים לעזור לך לקבל הערכה מהירה יותר, אבחון וטיפול בשבץ מוחי. לכן, ניתן להשתמש בשירותי בריאות בריאות לשבץ מוחי חריף ולא משנה מיקומכם.

ארגוני טיפול אחראי (ACO)

ACOs הם קבוצות של ספקי שירותי בריאות הפועלים יחד לתיאום הטיפול באנשים עם Medicare. טיפול מתואם מסוג זה יוודא שאם אתם חולים או סובלים ממצבים בריאותיים כרוניים, תקבלו את הטיפול הדרוש לכם.

אם יש לך Medicare ומשתמש ב- ACO, כעת אתה זכאי לקבל שירותי טלפונה בבית. מגבלות המיקום אינן חלות.

צ'ק-אין וירטואלי וביקורים אלקטרוניים

Medicare מכסה גם כמה שירותים נוספים הדומים מאוד לביקורי בריאות. שירותים אלה זמינים לכל הנהנים מ- Medicare ברחבי הארץ, ללא קשר למיקום.

• צ'ק-אין וירטואלי. אלה תקשורת שמע או וידאו קצרה שאתה מבקש מספק שירותי הבריאות שלך כדי למנוע ביקורים מיותרים במשרד.
• ביקורים אלקטרוניים. אלה נותנים לך דרך נוספת לתקשר עם הרופא שלך דרך פורטל חולים.

כמו ביקור בטל-בריאות, אתה תהיה אחראי רק על 20 אחוז מהעלות עבור צ'ק-אין וירטואלי או ביקור אלקטרוני. כדי להגדיר צ'ק-אין וירטואלי או ביקורים אלקטרוניים, תחילה עליך לדבר עם הרופא שלך.

במרץ 2020 הכריז ארגון הבריאות העולמי על מגיפה ל- COVID-19, המחלה שנגרמה על ידי נגיף הקורונה החדש של 2019.

לאור זאת, נעשו שינויים מסוימים בשירותי הבריאות הטלאים המכוסים על ידי מדיקייר. שינויים אלה נעשו כדי לסייע במניעת התפשטות הנגיף, במיוחד לאלה שנמצאים בסיכון למחלות קשות.

החל מ- 6 במרץ 2020, השינויים הבאים נכנסים לתוקף באופן זמני:

• הנהנים מ- Medicare יכולים לקבל שירותי טלה-בריאות מכל סוג של מתקן שמקורו, כולל בבית שלהם.
• ההגבלות על המיקום בוטלו, ולכן הנהנים מ- Medicare בכל מקום ברחבי הארץ יכולים להשתמש בשירותי בריאות.
• ספקי שירותי בריאות יכולים כעת לוותר או להפחית את חלוקת העלויות בגין שירותי בריאות בריאות שמשלמים תוכניות בריאות פדרליות כגון Medicare.
• אתה כבר לא צריך לקיים מערכת יחסים מבוססת עם ספק שירותי בריאות ספציפי כדי להשתמש בשירותי בריאות.

היתרונות של בריאות בריאות

לטל-בריאות מספר יתרונות פוטנציאליים. ראשית, זה יכול לסייע בהגנה על הנהנים מ- Medicare במצבים בסיכון גבוה. זה היה נכון במיוחד במהלך מגיפת COVID-19, אך יכול להיות גם נוהג טוב בעונת השפעת.

Telehealth מסייע גם לייעל את שירותי הבריאות. לדוגמא, דברים כמו מעקב שגרתי ומעקב אחר מצבים כרוניים לעיתים קרובות יכולים להיעשות באמצעות בריאות. זה עשוי להפחית את היקף הביקורים האישיים במערכת בריאות שכבר מתוחה עליה.

טלה-בריאות יכול להיות שימושי גם אם אתה נמצא במיקומים כפריים, קשה להגיע אליהם או בעלי פחות משאבים. הוא מספק גישה מוכנה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות השונים או מומחים שאולי אינם נמצאים באזור מגוריך.

למרות שטל-בריאות מציע כמה יתרונות, לא כולם יודעים שזו אפשרות. מחקר אחד קטן משנת 2020 במתקן דיאליזה מצא שרק 37 אחוז מהמשתתפים שמעו על בריאות. זה מראה שיש צורך במאמצים להגברת המודעות.

הטייק אווי

Telehealth הוא כאשר שירותים רפואיים למרחקים ארוכים ניתנים באמצעות טכנולוגיה, כגון ועידת וידאו. Medicare מכסה סוגים מסוימים של בריאות בריאות ונראה שכיסוי זה יגדל בהמשך.

חלק ב 'של Medicare מכסה את בריאות הבריאות כאשר משתמשים בה לביקור במשרד, לפסיכותרפיה או להתייעצות. רק אנשי מקצוע ומיקומים מסוימים בתחום הבריאות מכוסים. חלק ג 'של Medicare עשוי להציע כיסוי נוסף, אך זה עשוי להשתנות בהתאם לתוכנית הספציפית שלך.

בדרך כלל, קיימות הגבלות מיקום עבור שירותי בריאות בריאות המכוסים על ידי Medicare. עם זאת, אלו הורחבו על ידי חוק התקציב הדו-מפלגתי לשנת 2018 ומגפת ה- COVID-19.

אם אתה מעוניין לקבל שירותי טלה-בריאות, שוחח עם הרופא שלך. הם יידעו אותך אם הם מספקים להם וכיצד לקבוע פגישה.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.