Myelomeningocele: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול
תוֹכֶן
- תסמינים עיקריים
- מה גורם למיאלומינגוצלה
- כיצד מתבצע הטיפול
- איך מתבצע הניתוח
- האם ניתן לעבור ניתוח ברחם?
- פיזיותרפיה למיאלומינגוצלה
- כשאתה חוזר לרופא
Myelomeningocele הוא הסוג החמור ביותר של ספינה ביפידה, בו עצמות עמוד השדרה של התינוק אינן מתפתחות כראוי במהלך ההריון, מה שגורם להופעת שקיק בגב המכיל את חוט השדרה, העצבים ונוזל השדרה.
באופן כללי, המראה של שקיק myelomeningocele שכיח יותר בחלק התחתון של הגב, אך הוא יכול להופיע בכל מקום בעמוד השדרה, מה שגורם לילד לאבד את הרגישות והתפקוד של הגפיים מתחת למיקום השינוי.
ל- Myelomeningocele אין תרופה מכיוון שלמרות שאפשר להפחית את השקית בניתוח, לא ניתן להפוך לחלוטין את הנגעים הנגרמים מהבעיה.
תסמינים עיקריים
הסימפטום העיקרי של myelomeningocele הוא מראה של שקית על גבו של התינוק, אולם סימנים אחרים כוללים:
- קושי או העדר תנועה ברגליים;
- חולשת שרירים;
- אובדן רגישות לחום או לקור;
- בריחת שתן וצואה;
- מומים ברגליים או ברגליים.
בדרך כלל, האבחנה של myelomeningocele נעשית בלידה עם תצפית על התיק על גבו של התינוק. בנוסף, הרופא בדרך כלל מבקש בדיקות נוירולוגיות כדי לבדוק אם יש מעורבות עצבית.
מה גורם למיאלומינגוצלה
הסיבה למיאלומינגוצלה עדיין אינה מבוססת היטב, אולם מאמינים שהיא תוצאה של גורמים גנטיים וסביבתיים, והיא בדרך כלל קשורה להיסטוריה של מומים בעמוד השדרה במשפחה או מחסור בחומצה פולית.
בנוסף, נשים שהשתמשו בתרופות מסוימות נגד פרכוסים במהלך ההריון, או חולות בסוכרת, למשל, נוטות יותר לחלות במיאלומינגוצלה.
למניעת myelomeningocele, חשוב שנשים בהריון ישלימו חומצה פולית לפני ההריון ובמהלכו, שכן בנוסף להימנעות מ- myelomeningocele, זה מונע לידה מוקדמת ורעלת הריון, למשל. ראה כיצד יש לבצע תוספי חומצה פולית במהלך ההריון.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול במיאלומינגוצלה מתחיל בדרך כלל תוך 48 השעות הראשונות שלאחר הלידה עם ניתוח לתיקון שינוי עמוד השדרה ומניעת הופעת זיהומים או פגיעות חדשות בעמוד השדרה, דבר המגביל את סוג ההשלכות.
למרות שטיפול במיאלומינגוצלה בניתוח יעיל לריפוי פגיעת עמוד השדרה של התינוק, הוא אינו מסוגל לטפל בהשלכות שהיו לתינוק מאז לידתו. כלומר, אם התינוק נולד עם שיתוק או בריחת שתן, למשל, הוא לא נרפא, אך הוא ימנע הופעה של השלכות חדשות העלולות לנבוע מחשיפה לחוט השדרה.
איך מתבצע הניתוח
ניתוח לטיפול במיאלומינגוצלה נעשה בדרך כלל בבית החולים בהרדמה כללית ועליך לעשות זאת באופן אידיאלי על ידי צוות המכיל נוירוכירורג ומנתח פלסטי. הסיבה לכך היא שבדרך כלל היא פועלת צעד אחר צעד הבא:
- הנוירוכירורג סוגר את חוט השדרה;
- שרירי הגב נסגרים על ידי מנתח פלסטי והנוירוכירורג;
- העור נסגר על ידי המנתח הפלסטי.
לעתים קרובות, מכיוון שיש מעט עור זמין באתר המיאלומינגוצלה, המנתח צריך להסיר פיסת עור מחלק אחר בגבו או בתחתיתו של התינוק, כדי לבצע קטע ולסגור את הפתח בגב.
בנוסף, רוב התינוקות הסובלים ממיאלומינגוצלה עלולים לפתח גם הידרוצפלוס, שזו בעיה הגורמת להצטברות יתר של נוזלים בתוך הגולגולת, ולכן ייתכן שיהיה צורך לעבור ניתוח חדש לאחר השנה הראשונה לחיים להצבת מערכת המסייעת. לניקוז נוזלים לחלקים אחרים של הגוף. למידע נוסף על אופן הטיפול בהידרוצפלוס.
האם ניתן לעבור ניתוח ברחם?
למרות שזה פחות שכיח, בחלק מבתי החולים קיימת גם אפשרות לניתוח לסיום מיאלומינגוצלה לפני תום ההריון, עדיין בתוך הרחם של האישה ההרה.
ניתוח זה יכול להיעשות בסביבות 24 שבועות, אך זהו הליך עדין מאוד שיש לבצע רק על ידי כירורג מאומן היטב, אשר בסופו של דבר מייקר את הניתוח. עם זאת, נראה כי תוצאות הניתוח ברחם טובות יותר, שכן יש פחות סיכוי לפציעות חוט שדרה חדשות במהלך ההריון.
פיזיותרפיה למיאלומינגוצלה
פיזיותרפיה למיאלנומינגוצלה חייבת להיעשות במהלך תהליך הגדילה וההתפתחות של התינוק כדי לשמור על משרעת המפרקים ולמנוע ניוון שרירים.
בנוסף, פיזיותרפיה היא גם דרך נהדרת לעודד ילדים להתמודד עם המגבלות שלהם, כמו במקרה של שיתוק, המאפשר להם חיים עצמאיים, באמצעות קביים או כסא גלגלים, למשל.
כשאתה חוזר לרופא
לאחר שחרור התינוק מבית החולים חשוב לפנות לרופא כאשר תסמינים כגון:
- חום מעל 38 מעלות צלזיוס;
- חוסר רצון לשחק ואדישות;
- אדמומיות באתר הניתוח;
- ירידה בכוח בגפיים לא מושפעות;
- הקאות תכופות;
- נקודה רכה מורחבת.
תסמינים אלה יכולים להצביע על סיבוכים חמורים, כמו זיהום או הידרוצפלוס, ולכן חשוב לפנות למיון בהקדם האפשרי.
פרסומים טריים
תסחיף ריאתי
