טרשת נפוצה לעומת ALS: דמיון ושוני

תוֹכֶן

• טרשת נפוצה מול ALS
• מה זה ALS?
• מה זה טרשת נפוצה?
• תסמינים של ALS ו- MS
• יכולות נפשיות של בעלי MS או ALS
• מה הופך את האדם למחלה אוטואימונית?
• מי מקבל ALS ו- MS?
• מִין
• גיל
• גורמי סיכון נוספים
• אבחון ALS ו- MS
• טיפול ב- ALS ו- MS
• טיפול בטרשת נפוצה:
• טיפול ב- ALS:
• הַשׁקָפָה
• Outlook עבור MS
• Outlook עבור ALS
• התשלום
• טרשת נפוצה לעומת ALS: שאלות ותשובות
• ש:
• א:

טרשת נפוצה מול ALS

טרשת עורקים עממית-טרופית (ALS) וטרשת נפוצה (MS) הן שתיהן מחלות ניווניות, המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. שניהם תוקפים את העצבים והשרירים של הגוף. במובנים רבים, שתי המחלות הללו דומות. עם זאת, הבדלי המפתח שלהם קובעים רבות לגבי הטיפול וההשקפה שלהם:

ALS	גברת
משפיע על המוח ועל מערכת העצבים המרכזית	משפיע על המוח ועל חוט השדרה
בשלב מאוחר לעתים קרובות משאירים אנשים משותקים	שלב מאוחר יכול להשפיע על הניידות, אך לעיתים רחוקות משאירים אנשים מורשים לחלוטין
קשיים גופניים יותר	ליקוי נפשי יותר
לא מחלה אוטואימונית	מחלה אוטואימונית
שכיח יותר אצל גברים	שכיח יותר אצל נשים
המאובחנת ביותר בין גיל 40-70	המאובחנת ביותר בין גיל 20-50
אין תרופה ידועה	אין תרופה ידועה
לעיתים קרובות מתיש ובסופו של דבר קטלני	לעתים רחוקות מתישה או קטלנית

מה זה ALS?

ALS, המכונה גם מחלת לו גריג, היא מחלה כרונית ומתקדמת. ALS משפיע מאוד על המוח ועל מערכת העצבים המרכזית. בגוף בריא, נוירונים מוטוריים במוח שולחים איתותים בכל הגוף, ומספרים לשרירים ומערכות הגוף כיצד לעבוד. ALS הורס לאט את אותם נוירונים, ומונע מהם לעבוד נכון.

בסופו של דבר, ALS הורס את העצבים לחלוטין. כאשר זה קורה, המוח כבר לא יכול לתת פקודות לגוף, ואנשים עם ALS בשלב מאוחר משתקים.

מה זה טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה היא הפרעה במערכת העצבים המרכזית הפוגעת במוח ובחוט השדרה. זה הורס את ציפוי המגן על העצבים. זה מאט את ממסר ההוראות מהמוח לגוף, ומקשה על התפקודים המוטוריים.

נדיר כי טרשת נפוצה מתישה לחלוטין או קטלנית. יש אנשים הסובלים מטרשת נפוצה יחוו תסמינים קלים במשך שנים רבות מחייהם אך לעולם לא יתאבדו בגלל זה. עם זאת, אחרים עשויים לחוות התקדמות מהירה של התסמינים ויהפכו במהירות לא מסוגלים לטפל בעצמם.

תסמינים של ALS ו- MS

שתי המחלות תוקפות את הגוף ומשמידות אותו, ומשפיעות על תפקוד השרירים והעצב. מסיבה זו, הם חולקים רבים מאותם תסמינים, במיוחד בשלבים המוקדמים. הסימפטומים הראשוניים כוללים:

• חולשת שרירים ונוקשות
• אובדן קואורדינציה ושליטה על השרירים
• קושי בהנעת גפיים

עם זאת, הסימפטומים הופכים אז שונים למדי. אנשים עם טרשת נפוצה חווים לעתים קרובות בעיות נפשיות גדולות יותר מאשר אנשים עם מחלת ALS. אנשים עם ALS בדרך כלל מפתחים קשיים גופניים גדולים יותר.

	סימפטום של ALS?	תסמין של טרשת נפוצה?
עייפות	&חשבון;	&חשבון;
קושי בהליכה	&חשבון;	&חשבון;
התכווצויות שרירים לא רצוניות	&חשבון;	&חשבון;
התכווצות שרירים	&חשבון;
חולשת שרירים	&חשבון;	&חשבון;
חוסר תחושה או עקצוץ בפנים או בגוף		&חשבון;
נטיות או נפילות	&חשבון;
חולשה או סרבול ביד	&חשבון;
קושי להחזיק את הראש למעלה או לשמור על יציבה טובה	&חשבון;
סחרחורת או סחרחורת		&חשבון;
בעיות ראייה		&חשבון;
דיבור מעוות או קושי בבליעה	&חשבון;	&חשבון;
בעיות בתפקוד המיני		&חשבון;
בעיות במעי		&חשבון;

ALS מתחיל בדרך כלל בגפיים כמו הידיים, הרגליים, הידיים והרגליים, ומשפיע על שרירים שאדם יכול לשלוט עליהם. זה כולל שרירים בגרון, וזה יכול גם להשפיע על המגרש הקולי בזמן הדיבור. לאחר מכן הוא מתפשט לחלקים אחרים בגוף.

ל- ALS הופעה הדרגתית שאינה מכאיבה. חולשת שרירים מתקדמת היא התסמין השכיח ביותר. נושאים עם תהליכי מחשבה או חושי ראייה, מגע, שמיעה, טעם או ריח אינם נפוצים באותה מחלה ב- ALS. עם זאת, אנשים שנמצאים בשלבים מאוחרים יותר התגלו כמידימנציה.

עם טרשת נפוצה, קשה יותר להגדיר את התסמינים מכיוון שהם עשויים לבוא והולכים. טרשת נפוצה יכולה להשפיע על שליטת הטעם, הראיה או שלפוחית ​​השתן. זה יכול גם לגרום לרגישות לטמפרטורה כמו גם לחולשה בשרירים אחרים. תנודות במצב הרוח נפוצות מאוד בטרשת נפוצה.

יכולות נפשיות של בעלי MS או ALS

אנשים עם טרשת נפוצה ו- ALS עשויים להתמודד עם בעיות זיכרון וליקוי קוגניטיבי. בטרשת נפוצה, יכולות נפשיות בדרך כלל מושפעות יותר מאשר ב- ALS.

אנשים עם טרשת נפוצה יכולים לחוות שינויים נפשיים חמורים, כולל:

• תנודות במצב הרוח
• דִכָּאוֹן
• חוסר יכולת להתמקד או לבצע ריבוי משימות

התלקחויות או רמיסיות עלולות להגביר את התנודות במצב הרוח ואת היכולת להתמקד.

אצל אנשים הסובלים מ- ALS, התסמינים נותרו ברובם גופניים. למעשה, אצל אנשים רבים עם ALS, התפקוד הנפשי נותר על כנו גם כאשר מרבית היכולות הפיזיות שלהם נפגעו. עם זאת, ההערכה היא כי עד 50 אחוז מהאנשים עם ALS עשויים לחוות שינויים קוגניטיביים או התנהגותיים קלים עד בינוניים כתוצאה מ- ALS. ככל שהמחלה מתקדמת, אנשים מסוימים המשיכו לפתח דמנציה.

מה הופך את האדם למחלה אוטואימונית?

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית. מחלות אוטואימוניות מתרחשות כאשר המערכת החיסונית תוקפת בטעות חלקים בגוף תקינים ובריאים כאילו הם זרים ומסוכנים. במקרה של טרשת נפוצה, הגוף שוגה במיאלין עבור פולש ומנסה להשמיד אותו.

ALS אינה מחלה אוטואימונית, אלא הפרעה במערכת העצבים. הגורם שלה אינו ידוע ברובו. כמה סיבות אפשריות עשויות לכלול:

• מוטציה גנטית
• חוסר איזון כימי
• תגובה חיסונית לא מאורגנת

מספר קטן של מקרים מקושרים להיסטוריה משפחתית ועשויים לעבור בירושה.

מי מקבל ALS ו- MS?

לפי הערכות, טרשת נפוצה משפיעה על כ -2.1 מיליון איש ברחבי העולם, כ -400,000 מהם בארצות הברית.

בשנת 2014 דווח כי כמעט 16,000 אנשים בארה"ב חיו עם ALS. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריך כי כ -5,000 אנשים מאובחנים כחולי ALS מדי שנה.

ישנם מספר גורמי סיכון שעשויים להשפיע על מי שמפתח ALS ו- MS:

מִין

ALS שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. בהתאחדות ALS מעריכים כי 20 אחוז יותר גברים מפתחים ALS מאשר נשים.

מצד שני, טרשת נפוצה נפוצה יותר בקרב נשים. נשים עשויות להיות בסיכון גדול פי שניים עד שלוש לפתח טרשת נפוצה מאשר גברים. אולם ישנם חוקרים המציעים כי הערכה זו גבוהה יותר למעשה, כאשר נשים בעלות סיכוי גבוה פי שלושה לארבע לפתח טרשת נפוצה.

גיל

ALS מאובחנת יותר בקרב אנשים בגילאי 40 עד 70, אם כי ניתן לאבחן בגיל צעיר יותר. הגיל הממוצע בזמן האבחון הוא 55.

טרשת נפוצה מאובחנת לעתים קרובות בקרב אנשים מעט צעירים יותר, עם טווח הגילאים האופייני לאבחון בין גיל 20 עד 50. כמו ב- ALS, ניתן לאבחן טרשת נפוצה בגיל צעיר יותר.

גורמי סיכון נוספים

נראה כי היסטוריה משפחתית מגדילה את הסיכון שלך לשני התנאים. אין גורם סיכון אתני או סוציו-אקונומי ל- ALS או MS.מסיבות לא ידועות, הוותיקים הצבאיים הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים לפתח ALS מאשר הציבור הרחב.

דרוש מחקר נוסף בכדי להבין טוב יותר את הגורמים לשני התנאים.

אבחון ALS ו- MS

קשה מאוד לאבחן ALS או MS, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. כדי לבצע אבחנה, הרופא שלך יבקש מידע מפורט על הסימפטומים שלך והיסטוריית הבריאות שלך. יש גם בדיקות שהם יכולים לעשות כדי לאבחן.

אם יש חשד ל- ALS, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אלקטרודיגנוסטיות, כמו אלקטרומוגרפיה או בדיקת מהירות הולכה עצבית. בדיקות אלה מספקות מידע על העברת אותות עצבים לשרירים שלך.

הרופא שלך עשוי להזמין גם דגימות דם ושתן, או לבצע ברז בעמוד השדרה לבדיקת נוזל עמוד השדרה. ניתן להזמין סריקות MRI או קרני רנטגן. אם יש לך סריקת MRI או צילום רנטגן, הרופא שלך עשוי להזריק לתוכך צבע כדי להגביר את ההדמיה של אזורים פגומים. יתכן ומומלץ גם לבצע ביופסיה של שריר או עצב.

רופאים יכולים להשתמש בתוצאות MRI כדי להבדיל בין טרשת נפוצה ל- ALS. טרשת נפוצה מכוונת ותוקפת את המיאלין בתהליך שנקרא התפשטות, אשר סריקת MRI יכולה לזהות. זה מונע מהעצבים לבצע ביצועים טובים כמו שהיו פעם. מצד שני, ALS תוקף קודם את העצבים. ב- ALS, תהליך ההפחתה מתחיל מאוחר יותר, לאחר שהעצבים החלו למות.

טיפול ב- ALS ו- MS

טיפול בטרשת נפוצה:

מרבית התרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטרשת נפוצה יעילות למי שיש צורה מחזרת של המחלה. מאמצי מחקר אחרונים הושקעו במציאת טיפולים ותרופות נוספות לצורות המתקדמות של המחלה. החוקרים גם עובדים קשה כדי למצוא תרופה.

פיתוח תוכנית טיפול לטרשת נפוצה מתמקדת בהאטת התקדמות המחלה ובניהול תסמינים. תרופות אנטי דלקתיות כמו קורטיזון עשויות לעזור לחסום את התגובה האוטואימונית. תרופות לשינוי מחלות זמינות הן בצורות להזרקה והן דרך הפה. נראה כי אלה יעילים בשיפור התוצאות עבור צורות נפוצות של טרשת נפוצה.

אורח חיים וטיפולים אלטרנטיביים לטרשת נפוצה הם גם חשובים, ומתמקדים בעיקר בהפחתת לחץ. מאמינים כי לחץ כרוני מחמיר את הסימפטומים הנוירולוגיים ומגדיל את מספר הנגעים במוח. טיפולי אורח חיים כוללים טכניקות התעמלות והרפיה, כמו תרגול mindfulness. מיינדפולנס מפחית לחץ ומאפשר שיטות התמודדות טובות יותר במצבי לחץ.

התקפות או הישנות של טרשת נפוצה יכולות להופיע ללא אזהרה, ולכן חשוב להיות מוכן להתאים את הפעילויות שלך לתחושתך ביום נתון. עם זאת, הישארות פעילה ככל האפשר והמשך קשרים חברתיים יכולה לעזור בתסמינים.

טיפול ב- ALS:

כמו בטרשת נפוצה, אין תרופה ל- ALS. טיפולים משמשים להאטת הסימפטומים ולמניעת סיבוכים מסוימים.

במשך שנים רבות התרופה היחידה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול ב- ALS הייתה רילוזול (Rilutek). עם זאת, החוקרים מתקשים למצוא טיפולים ותרופות חדשים, ואחד מהם אושר במאי 2017. עבור חלק מהאנשים נראה כי תרופות אלה מאטות את התקדמות המחלה. ישנן תרופות אחרות שיכולות לעזור בניהול תסמינים כמו עצירות, עייפות וכאבים.

טיפולי פיזיותרפיה, עיסוק ודיבור יכולים לעזור בניהול כמה השפעות של ALS. כאשר הנשימה הופכת לקשה, תוכלו להשיג מכשירים שיעזרו להם. תמיכה פסיכולוגית חשובה גם כדי לעזור רגשית.

הַשׁקָפָה

לכל מצב תפיסה ארוכת טווח שונה.

Outlook עבור MS

תסמיני טרשת נפוצה מתפתחים בדרך כלל לאט. אנשים עם טרשת נפוצה עשויים להמשיך לחיות חיים לא יחסית מושפעים. תסמינים של טרשת נפוצה עשויים לבוא וללכת, תלוי בסוג הטרשת הנפוצה שיש לך. אתה עלול לחוות התקף ואז הסימפטומים נעלמים במשך ימים, שבועות ואפילו שנים.

ההתקדמות של טרשת נפוצה שונה מאדם לאדם. רוב האנשים עם טרשת נפוצה נכללים באחת מארבע הקטגוריות הללו של המחלה:

• תסמונת מבודדת קלינית: זהו הפרק הראשון של התסמינים הנגרמים כתוצאה מדלקת ופגיעה בכיסוי המיאלין על העצבים במוח או בחוט השדרה.
• טרשת נפוצה חוזרת (RRMS): RRMS הוא הצורה הנפוצה ביותר לטרשת נפוצה. בעקבות ההתקפים, החלמה מלאה או כמעט מלאה. התקדמות המחלה מעט או לא קיימת לאחר התקפות.
• טרשת נפוצה משנית-פרוגרסיבית (SPMS): SPMS הוא השלב השני של RRMS. המחלה מתחילה להתקדם לאחר התקפות או הישנות.
• טרשת נפוצה ראשונית-פרוגרסיבית (PPMS): התפקוד הנוירולוגי מתחיל להחמיר כבר מתחילת ה- PPMS. ההתקדמות משתנה ורמתה מעת לעת, אך אין הגנות.

Outlook עבור ALS

תסמיני ALS מתפתחים בדרך כלל מהר מאוד, וזה נחשב למצב סופני. שיעור ההישרדות לחמש שנים, או מספר האנשים שעדיין חיים 5 שנים לאחר שאובחנו, הוא 20 אחוז. שיעור ההישרדות הממוצע הוא 3 שנים לאחר האבחנה. עד 10 אחוזים שורדים יותר מעשר שנים.

על פי המכון הלאומי להפרעות עצביות ושבץ מוחי, בסופו של דבר כל האנשים הסובלים מ- ALS לא יוכלו ללכת, לעמוד או להסתובב ללא עזרה. הם גם עשויים לפתח קושי רב בבליעה ולעיסה.

התשלום

למרות שלשתי המחלות נראה כי המשותף להן בשלבים המוקדמים ביותר, ההתקדמות, הטיפולים וההסתכלות עבור ALS ו- MS הם שונים מאוד. עם זאת, בשני המקרים, הטיפול סולל את הדרך לעבר חיים בריאים יותר ומספקים יותר זמן רב ככל האפשר.

אנשים עם כל אחד מהמצבים צריכים לדבר עם הרופא שלהם על פיתוח תוכנית טיפול. הרופא יכול גם לרשום תרופות שיכולות לעזור בניהול התסמינים.

טרשת נפוצה לעומת ALS: שאלות ותשובות

ש:

יש לי תסמינים ראשוניים של טרשת נפוצה וגם של מחלת ALS. אילו בדיקות או נהלים נעשים בכדי לקבוע אבחנה?

א:

MRI משמש לעיתים קרובות להבחנה בין טרשת נפוצה ו- ALS. בטרשת נפוצה, פירוק העצבים מתחיל ומביא לשינויים בעצב. במילים אחרות, אובדן ציפוי המיאלין של העצב מתרחש תחילה בטרשת נפוצה, ואז אובדן תפקוד העצבים. ב- ALS נפגעים עצבים מסיבה לא ידועה ואז העצבים הפגועים מאבדים את הציפוי או המיאלין שלהם. על ידי חיפוש של התפשטות באמצעות MRI, רופא יכול לעיתים קרובות להבחין בהבדל בין שתי המחלות, מכיוון שלעתים קרובות מופיעים סימנים של התייבשות לאחר שהסימפטומים התקדמו ב- ALS. לבסוף, אין בדיקה מוחלטת אחת להבדיל בין השניים, אך לעתים קרובות משתמשים בסימנים, סימפטומים והדמיה כדי להגיע למסקנה. ג'ורג 'קרוצ'יק, מ.ד., MBA תשובות מייצגות את חוות דעתם של המומחים הרפואיים שלנו. כל התוכן הוא אינפורמטיבי למהדרין ואסור לראות בו ייעוץ רפואי.