אפשרויות טיפול וטיפול חדשים לטרשת נפוצה מתקדמת משנית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• אילו DMTs זמינים לטיפול ב- SPMS?
• סיפונימוד (מייזנט)
• Cladribine (Mavenclad)
• מיטוקסנטרון (נובנטרון)
• טיפולים ב- SPMS פעילים
• טיפול בתסמינים ספציפיים של SPMS
• התשלום

סקירה כללית

לרוב האנשים המאובחנים עם טרשת נפוצה יש תחילה את הצורה החוזרת ונשנית (RRMS). עם הזמן זה יכול להשתנות.

RRMS גורם לתקופות תסמניות מתחלפות, או הישנות, ותקופות נטולות סימפטומים המכונות הפוגה. ברוב המקרים, RRMS יהפוך בסופו של דבר לטרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS). ב- SPMS, הפגיעה במוח ובחוט השדרה מתקדמת בהדרגה לאורך זמן, ללא הפוגה.

יש אנשים שיש להם את הצורה ה"פעילה "של SPMS. המחלה מתקדמת לאורך זמן, אך הם גם ממשיכים להיות בתקופות של פעילות נמוכה במחלות וההישנות.

טיפולים לשינוי מחלות (DMTs) הם תרופות שמאטות את התקדמות טרשת נפוצה, מצמצמות את מספר ההתקפים ועוזרות במניעת נזק מוחי וחוט השדרה. עד לפני מספר שנים, רוב DMTs עבדו רק אצל אנשים עם RRMS. זה השתנה, בזכות אישורם של כמה תרופות חדשות המיועדות לטיפול גם ב- SPMS.

אילו DMTs זמינים לטיפול ב- SPMS?

שלושה DMTs שונים מאושרים על ידי ה- FDA באופן ספציפי לטיפול בסוגים של SPMS.

סיפונימוד (מייזנט)

בשנת 2019 אישר ה- FDA את siponimod (Mayzent) לטיפול בצורות חוזרות ונפוצות של טרשת נפוצה, כולל RRMS ו- SPMS פעיל. הטיפול נלקח דרך הפה כגלולה פעם ביום. מחקרים מראים כי הוא מאט את התקדמות טרשת נפוצה ומקטין את מספר הישנות המחלה.

מכיוון שתרופה זו פועלת על תאי מערכת החיסון, היא עלולה להגביר את הסיכון לזיהום. יתכן והרופא שלך לבדוק את ספירת תאי הדם שלך לפני שתתחיל ליטול אותה. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, אסור לך להשתמש בסיפונימוד.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר מ- siponimod כוללות כאבי ראש ולחץ דם גבוה. סיכונים אפשריים נוספים בתרופה זו הם:

• דלקת במקולה של העין, המכונה בצקת מקולרית
• שינויים בראייה
• דופק האט
• בעיות ריאה
• פגיעה בכבד
• מומים מולדים

Cladribine (Mavenclad)

זמן קצר לאחר אישור ה- siponimod, ה- FDA אישר גם את Cladribine (Mavenclad) לטיפול בצורות מחליפות של טרשת נפוצה, כולל SPMS פעיל.

תרופה זו נלקחת גם דרך הפה כגלולה. זה נלקח בשני מחזורי טיפול במשך תקופה של שנתיים. כל מחזור נמשך עד 20 יום.

במחקרים, קלדריברין צמצם את מספר ההתקפים והאט את התקדמות הטרשת הנפוצה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תרופה זו רק אם תרופות אחרות לטרשת נפוצה לא עבדו עבורך בגלל הסיכונים שלה. יש לו אזהרת קופסה שחורה - האזהרה החזקה ביותר שתרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי אפשריות - מכיוון שהיא עלולה להעלות את הסיכון לסרטן וליקויי לידה.

לפני שתתחיל בטיפול זה, דבר עם הרופא שלך אם אתה בסיכון מוגבר לסרטן.

נשים וגברים כאחד הפעילים מינית ופורייה, ויכולים להרות תינוק עם בן / בת הזוג, צריכים להשתמש באמצעי מניעה אם הם לוקחים קלדריבין. אם אתה נכנס להריון, עליך להפסיק לקחת את זה מייד.

סיכונים אחרים הקשורים לתרופה זו הם:

• סיכון מוגבר להתקררות, שלבקת חוגרת וזיהומים אחרים
• כאבי ראש
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה וספירת תאי דם אחרים
• פגיעה בכבד

מיטוקסנטרון (נובנטרון)

Mitoxantrone שימש במקור כתרופה לסרטן. כעת אושר ה- FDA לטיפול בסוגים מסוימים של טרשת נפוצה, כולל SPMS.

התרופות מונעות מהתאים החיסוניים לתקוף את נדן המיאלין המגן על העצבים. זה עשוי לעזור להפחית את הנכות בקרב אנשים עם SPMS.

מיטוקסנטרון נלקח כחליטה, ניתן פעם בשלושה חודשים.

תופעות לוואי כוללות סיכון מוגבר לאי ספיקת לב. הרופא שלך עשוי לבדוק את בריאות הלב שלך לפני שתתחיל ליטול תרופה זו. זה לא מומלץ לשימוש במהלך ההיריון.

טיפולים ב- SPMS פעילים

אם אתה חי עם SPMS פעיל, האגודה הלאומית לטרשת נפוצה ממליצה לנסות את אחד הרבים מ- DMT שמאושרים על ידי ה- FDA כדי לטפל בצורות של טרשת נפוצה. התרופות הבאות עשויות להפחית את התדירות שבה אתה חווה הישנות:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• דימתיל פומרט (Tecfidera)
• fingolimod (גילניה)
• גלטיראמר אצטט (קופקסון)
• אינטרפרון בטא -1 (Avonex, Rebif)
• אינטרפרון בטא-1 ב (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• טריפלונומיד (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

טיפול בתסמינים ספציפיים של SPMS

חלק מהטיפולים ב- SPMS מכוונים לתופעות ספציפיות. בדרך כלל תרופות אלה לא מאטות את התקדמות המחלה, אך הן עשויות לעזור לך להרגיש טוב יותר ולשפר את איכות חייך.

תרופות מסוימות עשויות לעזור עם הישנות, אם יש לך אותן, כולל מטוטרקסט וקורטיקוסטרואידים. הרופא יכול גם לרשום טיפולים לתסמינים ספציפיים, כגון:

• אמנטדין (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil), and methylphenidate (Ritalin) כדי להקל על העייפות
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), ו sertraline (Zoloft) לטיפול בדיכאון
• dalfampridine (Ampyra) לשיפור יכולת ההליכה
• דולוקסטין (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) ו- Venlafaxine (Effexor) כדי להקל על הכאב
• מרפי שרירים להקלה על נוקשות שרירים ועוויתות
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax), וטולטרודין (Detrol) לטיפול בבעיות בשלפוחית ​​השתן

תרופות אינן הדרך היחידה לניהול SPMS. שינויים באורח החיים יכולים גם לעזור.

פעילות גופנית וטיפול גופני עשויים לעזור בשיפור הניידות שלך ובהפחתת הכאב. אסטרטגיות לניהול זמן יכולות לעזור לכם להימנע מעייפות, ואילו מכשירי קירור יכולים גם להקל על הסימפטומים.

התשלום

ניתן לנהל SPMS בעזרת תרופות. טיפולים אלו עשויים להתמקד בשינוי מהלך המחלה או בטיפול בתסמינים ספציפיים.

תרופות שזה עתה אושרו ל- SPMS הקלו על האטת המחלה, במיוחד עבור אנשים שממשיכים לעבור הישנות. שינויים באורח החיים עשויים גם הם לעשות את ההבדל.

הרופא יכול לייעץ לך לגבי אפשרויות הטיפול שלך ולספק מידע נוסף על תרופות חדשות. דונו ביתרונות והסיכונים האפשריים לפני שתחליטו על טיפול.