פג
תוֹכֶן
- גורם ללידה מוקדמת
- בעיות בריאותיות אפשריות אצל פגים
- טיפול בתינוק פג
- תחזית לטווח ארוך עבור פגים
- מניעת לידה מוקדמת
סקירה כללית
לידה נחשבת לפגייה, או לפג, כאשר היא מתרחשת לפני השבוע ה -37 להריון. הריון תקין נמשך כ- 40 שבועות.
השבועות האחרונים ברחם הם חיוניים לעלייה בריאה במשקל ולהתפתחות מלאה של איברים חיוניים שונים, כולל המוח והריאות. זו הסיבה שלפגים לפגים עלולות להיות יותר בעיות רפואיות ועשויות לדרוש אשפוז ארוך יותר. ייתכן שיש להם גם בעיות בריאותיות ארוכות טווח, כמו לקויות למידה או לקויות פיזיות.
בעבר, לידה מוקדמת הייתה הגורם העיקרי למוות של תינוקות בארצות הברית. כיום איכות הטיפול בילודים השתפרה וכך גם שיעורי ההישרדות של פגים. עם זאת, לידה מוקדמת היא עדיין הגורם העיקרי למוות של תינוקות ברחבי העולם. זה גם גורם מוביל להפרעות ארוכות טווח במערכת העצבים אצל ילדים.
גורם ללידה מוקדמת
לעתים קרובות לא ניתן לזהות את הגורם ללידה מוקדמת. עם זאת, ידוע שגורמים מסוימים מגבירים את הסיכון של אישה לצאת ללידה מוקדם.
אישה בהריון עם כל אחד מהמצבים הבאים נוטה יותר לידה מוקדמת:
- סוכרת
- מחלת לב
- מחלת כליות
- לחץ דם גבוה
גורמים הקשורים להריון הקשורים ללידה מוקדמת כוללים:
- תזונה לקויה לפני ההריון ובמהלכו
- עישון, שימוש בסמים לא חוקיים או שתיית אלכוהול רבה מדי במהלך ההריון
- זיהומים מסוימים, כגון דלקות בדרכי השתן ובמי שפיר
- לידה מוקדמת בהריון קודם
- רחם לא תקין
- צוואר הרחם שנחלש נפתח מוקדם
לנשים בהריון יש גם סיכוי מוגבר ללידה מוקדמת אם הן מתחת לגיל 17 או מעל גיל 35.
בעיות בריאותיות אפשריות אצל פגים
ככל שנולד תינוק מוקדם יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר שיש לו בעיות רפואיות. תינוק פג עשוי להראות סימנים אלה מיד לאחר הלידה:
- בעיית נשימה
- משקל נמוך
- שומן גוף נמוך
- חוסר יכולת לשמור על טמפרטורת גוף קבועה
- פחות פעילות מהרגיל
- בעיות תנועה ותיאום
- קשיים בהאכלה
- עור חיוור או צהוב בצורה חריגה
פגים עלולים להיוולד גם עם מצבים מסכני חיים. אלה יכולים לכלול:
- שטפי דם במוח, או דימום במוח
- דימום ריאתי, או דימום בריאות
- היפוגליקמיה, או רמת סוכר נמוכה בדם
- אלח דם בילודים, זיהום בדם חיידקי
- דלקת ריאות, זיהום ודלקת בריאות
- פטנט ductus arteriosus, חור לא סגור בכלי הדם הראשי של הלב
- אנמיה, מחסור בכדוריות דם אדומות להובלת חמצן בגוף
- תסמונת מצוקה נשימתית בילודים, הפרעת נשימה הנגרמת על ידי ריאות לא מפותחות
ניתן לפתור חלק מהבעיות הללו באמצעות טיפול קריטי הולם בילוד. אחרים עלולים לגרום לנכות או מחלה לטווח ארוך.
רופאים מבצעים בדיקות שונות לתינוקות פגים זמן קצר לאחר הלידה. בדיקות אלו מסייעות בהפחתת הסיכון לסיבוכים. רופאים גם עוקבים אחר תינוקות ברציפות במהלך שהותם בבית החולים.
בדיקות נפוצות כוללות:
- צילום חזה להערכת התפתחות הלב והריאות
- בדיקות דם להערכת רמות הגלוקוז, הסידן והבילירובין
- ניתוח גזי דם לקביעת רמות חמצן בדם
טיפול בתינוק פג
לעיתים קרובות רופאים מנסים למנוע לידה מוקדמת על ידי מתן לאם תרופות מסוימות העלולות לעכב את הלידה.
אם לא ניתן להפסיק את הלידה המוקדמת או צריך ללדת תינוק בטרם עת, הרופאים מתכוננים ללידה בסיכון גבוה. האם תצטרך ללכת לבית חולים שיש בו טיפול נמרץ בילודים (NICU). זה יבטיח שהתינוק יקבל טיפול מיידי לאחר הלידה.
בימים ובשבועות הראשונים לחיי הפג, הטיפול בבית החולים מתמקד בתמיכה בהתפתחות איברים חיונית. היילוד יכול להישמר בחממה מבוקרת טמפרטורה. ציוד ניטור עוקב אחר קצב הלב, הנשימה וחמצן בדם של התינוק. ייתכן שיעברו שבועות או חודשים לפני שהתינוק מסוגל לחיות ללא תמיכה רפואית.
פגים רבים אינם יכולים לאכול דרך הפה מכיוון שהם עדיין לא יכולים לתאם יניקה ובליעה. תינוקות אלה ניזונים מחומרים מזינים חיוניים דרך הווריד או באמצעות צינור המוחדר דרך האף או הפה ולקיבה. ברגע שהתינוק חזק מספיק כדי לינוק ולבלוע, בדרך כלל אפשר הנקה או הנקה מבקבוק.
לתינוק הפג ניתן חמצן אם ריאותיו אינן מפותחות לחלוטין. תלוי באיזו מידה התינוק יכול לנשום בכוחות עצמו, ניתן להשתמש באחד מהבאים להפקת חמצן:
- מאוורר, מכונה המזרימה אוויר לריאות ומחוצה לה
- לחץ חיובי ברציפות של דרכי הנשימה, טיפול המשתמש בלחץ אוויר קל בכדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות
- מכסה מנוע חמצן, מכשיר שמתאים מעל ראשו של התינוק לספק חמצן
באופן כללי, ניתן לשחרר תינוק שנולד בטרם עת:
- הנקה או הנקה מבקבוק
- לנשום ללא תמיכה
- לשמור על טמפרטורת הגוף ומשקל הגוף
תחזית לטווח ארוך עבור פגים
פגים זקוקים לעיתים קרובות לטיפול מיוחד. זו הסיבה שהם בדרך כלל מתחילים את חייהם ב- NICU. ה- NICU מספק סביבה המגבילה מתח לתינוק. זה גם מספק את החום, התזונה וההגנה הדרושים לצמיחה והתפתחות תקינה.
בשל ההתקדמות הרבה לאחרונה באמהות ויילודים, שיעורי ההישרדות אצל פגים השתפרו. מחקר שפורסם על ידי מצא כי שיעור ההישרדות של תינוקות שנולדו לפני 28 שבועות, שנחשב מוקדם ביותר, עלה מ -70% בשנת 1993 ל -79% בשנת 2012.
למרות זאת, כל הפגים נמצאים בסיכון לסיבוכים ארוכי טווח. בעיות התפתחותיות, רפואיות והתנהגותיות יכולות להמשך דרך הילדות. חלקם עשויים אפילו לגרום ללקויות קבועות.
בעיות שכיחות לטווח ארוך הקשורות ללידה מוקדמת, במיוחד פגיות קיצונית, כוללות:
- בעיות שמיעה
- אובדן ראייה או עיוורון
- לקויות למידה
- מגבלות פזיולוגיות
- צמיחה מאוחרת ותיאום לקוי
הורים לפגים צריכים לשים לב בזהירות להתפתחות הקוגניטיבית והמוטורית של ילדם. זה כולל השגת מיומנויות מסוימות, כגון חיוך, ישיבה והליכה.
חשוב לפקח על דיבור והתפתחות התנהגותית. תינוקות פגים מסוימים עשויים להזדקק לטיפול דיבור או פיזיותרפיה במהלך ילדותם.
מניעת לידה מוקדמת
קבלת טיפול מהיר ונכון לפני הלידה מפחיתה משמעותית את הסיכויים ללידה מוקדמת. אמצעי מניעה חשובים אחרים כוללים:
אכילת תזונה בריאה לפני ההריון ובמהלכו. הקפידו לאכול הרבה דגנים מלאים, חלבונים רזים, ירקות ופירות.נטילת חומצות פוליות ותוספי סידן מומלצת מאוד.
שותים הרבה מים כל יום. הכמות המומלצת היא שמונה כוסות ליום, אך תרצה לשתות יותר אם אתה מתאמן.
נטילת אספירין מדי יום החל מהשליש הראשון. אם יש לך לחץ דם גבוה או היסטוריה של לידה מוקדמת, הרופא שלך עשוי להמליץ לך ליטול 60 עד 80 מיליגרם של אספירין בכל יום.
הפסקת עישון, שימוש בסמים לא חוקיים או שימוש יתר בתרופות מרשם מסוימות. פעילויות אלו במהלך ההריון עלולות להוביל לסיכון גבוה יותר למומים מולדים מסוימים וכן להפלה.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה מודאג מלידה מוקדמת. יתכן והרופא יוכל להציע אמצעי מניעה נוספים שיכולים לעזור להפחית את הסיכון ללידה בטרם עת.
מומלץ על ידי ארה"ב
האם שלייה קדמית פירושה שיש לך ילדה?
