בדיקות לקרע מוקדם של קרומים

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של קרע בטרם עת של ממברנות?
• אבחון קרע בטרם עת של ממברנות
• בדיקת pH
• בדיקת ניטראזין
• פרנינג
• בדיקות אחרות
• האם יש סיבוכים ל- PROM?
• מה קורה לאחר מכן?
• 37 שבועות ומעלה
• לטווח קרוב (34 עד 36 שבועות)
• פג (פחות מ -34 שבועות)
• מהו Outlook?
• כיצד אוכל למנוע PROM?

קרע ממברנות בטרם עת: מה זה?

אצל נשים בהריון, קרע מוקדם של קרומים (PROM) מתרחש כאשר שק מי השפיר המקיף את התינוק (הממברנה) נשבר לפני תחילת הלידה. זה מכונה בדרך כלל יותר "כאשר המים שלך נשברים." קרע בקרום המתרחש לפני השבוע ה -37 להריון נקרא מוקדם מוקדם (PROROM). PPROM מופיע בכ -3 אחוזים מההריונות וגורם לכשליש מהלידות המוקדמות, על פי רופא המשפחה האמריקני. זה קורה בתדירות גבוהה יותר בהריונות תאומים.

ככל שהקרומים שלך נקרעים מוקדם יותר, זה רציני יותר עבורך ועבור תינוקך.

• אם ההריון שלך עבר 37 שבועות והקרומים שלך נקרעים, התינוק שלך מוכן להיוולד.
• אם ההריון שלך הוא פחות מ- 37 שבועות והקרומים שלך נקרעים, הרופא שלך יצטרך להחליט אם למסור את תינוקך מיד או לנסות להמשיך את ההריון. הרופא שלך עשוי לבחור לעודד את צירי הלידה שלך מוקדם בגלל הסיכון לזיהום אצל התינוק שלך.

נשים שנולדות תוך 24 שעות לאחר הפסקות המים שלהן נוטות פחות לחלות בזיהום, לכן חשוב להגיע לבית החולים בהקדם האפשרי לאחר קרום הקרום. בבית החולים, בדיקות פשוטות יכולות לאשר שהקרומים שלך קרעו.

מהם הסימפטומים של קרע בטרם עת של ממברנות?

הסימן הגדול ביותר ל- PROM הוא נזילת נוזלים מהנרתיק. הנוזל עלול לזלוג לאט או עלול להישפך החוצה. נשים לפעמים טועות בנוזל בשתן.

אם אתה מבחין בדליפת נוזלים, השתמש בכרית או בנייר לספיגת חלק מהנוזלים. הסתכל על זה והריח אותו. מי השפיר לא אמורים להריח כמו שתן ולרוב אין להם צבע.

סימנים אחרים עשויים לכלול:

• תחושה כאילו אינך מסוגל להפסיק להטיל שתן
• הפרשות מהנרתיק או רטיבות שהיא יותר מהרגיל
• דימום מהנרתיק
• לחץ באגן

אם אתה חושב שהקרומים שלך קרעו, התקשר מיד לרופא שלך.

אבחון קרע בטרם עת של ממברנות

אם אתה חושד שהמים שלך נשברו ויש נוזל דולף מהנרתיק, הרופא שלך יצטרך לאשר שהקרומים קרעו בפועל.

הרופא שלך יבדוק אותך ויבחן את הנוזל שמקורו בנרתיק. לאחר מכן הם יזמינו בדיקות שיסייעו באישור PROM או PPROM. בדיקות ל- PROM כוללות ניתוח הפרשות נרתיקיות כדי לקבוע אם קיים מי שפיר. מכיוון שהנוזלים עשויים להיות מזוהמים בדם או בהפרשות אחרות, בדיקות אלו מחפשות חומרים או מאפיינים מסוימים הנמצאים בדרך כלל רק במי השפיר. הרופא שלך יאסוף מעט נוזלים מהנרתיק באמצעות כלי רפואי הנקרא ספקולר על מנת לבצע את רוב הבדיקות הללו. הם יכניסו את הספקולציה לנרתיק ויפזרו בעדינות את דפנות הנרתיק. זה מאפשר להם לבחון את פנים הנרתיק ולאסוף נוזלים ישירות מהנרתיק.

בדיקת pH

בדיקה זו כוללת בדיקת ה- pH של דגימת נוזל בנרתיק. PH רגיל בנרתיק הוא בין 4.5 ל 6.0. למי השפיר יש pH גבוה יותר של 7.1 עד 7.3. לכן, אם הקרומים קרעו, ה- pH של דגימת נוזל הנרתיק יהיה גבוה מהרגיל.

בדיקת ניטראזין

בדיקה זו כוללת הנחת טיפת נוזלים המתקבלת מהנרתיק על רצועות נייר המכילות צבע ניטראזין. הרצועות משנות את צבען בהתאם לחומציות ה- pH של הנוזל. הרצועות יהפכו לכחולות אם ה- pH גדול מ- 6.0. פס כחול פירושו שסביר יותר שהקרומים קרעו.

אולם מבחן זה יכול לייצר תוצאות חיוביות כוזבות. אם הדם נכנס לדגימה או אם קיים זיהום, ה- pH של נוזל הנרתיק עשוי להיות גבוה מהרגיל. לזרע יש גם pH גבוה יותר, ולכן יחסי מין בנרתיק האחרונים יכולים לייצר קריאה כוזבת.

פרנינג

אם המים שלך נשברים, הנוזל המעורב יחד עם אסטרוגן ייצור דפוס "דמוי שרך" תחת מיקרוסקופ עקב התגבשות המלח. כמה טיפות נוזל יונחו על מגלשת מיקרוסקופ ונצפו תחת מיקרוסקופ.

בדיקות אחרות

בדיקות אחרות לאבחון PROM כוללות:

• בדיקת צבע: הזרקת צבע לשק מי השפיר דרך הבטן. אם הקרומים נקרעו, הנוזל הצבעוני נמצא בנרתיק תוך 30 דקות.
• בדיקות המודדות את רמות הכימיקלים הידועות שקיימות במי השפיר אך לא בנוזל הנרתיק. אלה כוללים פרולקטין, אלפא-פטופרוטאין, גלוקוז ודיאמין אוקסידאז. רמות גבוהות של חומרים אלה גורמות לכך שהקרומים נשברו.
• מבחנים לא פולשניים חדשים יותר כגון מבחן ה- AmniSure ROM מבית QIAGEN Sciences. מבחן זה אינו מצריך בדיקת ספקולציה. זה עובד על ידי גילוי סמן הביולוגי אלפא מיקרוגלובולין -1 במי השפיר.

לאחר אישור ה- PROM, ככל הנראה יבוצעו בדיקות נוספות להערכת הדברים הבאים כדי להעריך את הדברים הבאים:

• נוכחות של זיהום על ידי בדיקת מי השפיר
• מידת התפתחות ריאות העובר, כדי לקבוע אם ריאות התינוק בשלות מספיק כדי לפעול מחוץ לרחם
• מצב ובריאות העובר, כולל הקשבה לדופק של התינוק

אם הנך בתקופת טווח (יותר מ- 37 שבועות בהריון), אתה עלול להיכנס ללידה באופן טבעי או שהרופא שלך עשוי לגרום לצירים כדי לעזור להפחית את הסיכון לזיהום.

אם הרופא שלך מחליט לעכב את הלידה, עליהם להמשיך לעקוב אחריך ותינוקך כדי לוודא שהחלטה זו תישאר הדרך הטובה ביותר לפעולה. אם קצב הלב של התינוק יורד, יש צורך בלידה מיידית.

האם יש סיבוכים ל- PROM?

הסיכון הגדול ביותר ל- PROM הוא זיהום. אם הרחם נדבק (chorioamnionitis), יש להעביר את התינוק מיד. זיהום עלול לגרום לבעיות חמורות עבור התינוק.

עבור PROM מוקדם, הסיכון הגדול ביותר הוא לידה מוקדמת, המגדילה את הסיכון לסיבוכים עבור התינוק. סיבוכים אלה כוללים:

• לקויות למידה
• בעיות נוירולוגיות
• תסמונת מצוקה נשימתית

סיבוך רציני נוסף הוא דחיסת חבל הטבור. ללא מי שפיר, חבל הטבור חשוף לפגיעה. חבל הטבור מעביר חמצן וחומרים מזינים לתינוק ומוגן בדרך כלל על ידי מי השפיר. אם הנוזל דולף החוצה, חבל הטבור עלול להידחס בין התינוק לרחם או במקרים מסוימים ליפול מהרחם לתוך הנרתיק. זה יכול להוביל לפגיעות מוחיות חמורות ואף למוות.

PROM מוקדם לפני השבוע ה24 הוא נדיר. עם זאת, לעתים קרובות זה גורם למוות של העובר מכיוון שריאות התינוק אינן מסוגלות להתפתח כראוי. אם התינוק שורד, לרוב יהיו לו בעיות ארוכות טווח, כולל:

• מחלת ריאות כרונית
• בעיות התפתחותיות
• הידרוצפלוס
• שיתוק מוחין

מה קורה לאחר מכן?

מה שקורה בהמשך תלוי בשלב ההריון שלך.

37 שבועות ומעלה

הרופא שלך ימשיך ליילד את התינוק שלך. הלידה עשויה להתרחש מעצמה (באופן ספונטני) או שהרופא שלך עלול לגרום ללידה באמצעות תרופות מסוימות.

לטווח קרוב (34 עד 36 שבועות)

ספק שירותי הבריאות שלך ימשיך ללדת את התינוק אם בבית החולים יש טיפול בילודים. על פי סנפורד בריאות, שתי חמישיות מהנשים בשלב זה יולידו את התינוק תוך שבוע. רבים יספקו תוך 48 שעות.

פג (פחות מ -34 שבועות)

אלא אם כן ריאותיו של התינוק בשלות לחלוטין, הרופא ירצה להמתין בכדי לגרום ללידה. תוכלו לדבר על המצב שלכם ועל הסיכונים ואפשרויות הטיפול העומדות לרשותכם ועבור תינוקכם.

תרופות עשויות לכלול:

• אנטיביוטיקה למניעת זיהומים
• זריקות סטרואידים כדי להאיץ את התפתחות ריאות התינוק
• תרופות למניעת צירים

הרופא שלך יפקח מקרוב עלייך ועל תינוקך באמצעות אולטרסאונד קבוע ולבדוק זיהומים. יתכן שתצטרך להישאר במיטה במהלך תקופה זו.

מהו Outlook?

התחזית תלויה בשלב ההריון שלך. תינוקות שנולדו מוקדם מדי נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים. למרות ניסיונות להאריך הריון לאחר PPROM, נשים רבות ילדו תוך שבוע. PPROM מביא למוות עוברי ב -1 עד 2 אחוז מהמקרים, על פי רופא המשפחה האמריקני.

כיצד אוכל למנוע PROM?

אתה לא תמיד יכול למנוע PROM, אך שינויים מסוימים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון שלך. היסטוריה של מחלות המועברות במגע מיני ועישון במהלך ההריון יכולה להגדיל את הסיכון לחלות ב- PROM (יש להימנע מעישון).

שוחח עם הרופא שלך אם אתה נוטל תרופות לסטרואידים. הם עשויים להמליץ ​​לך להפסיק לקחת אותם אם הם לא נחוצים לחלוטין לטיפול בבעיה אחרת

פעילות גופנית במהלך ההריון היא בסדר, אך עליך לשוחח עם הרופא שלך על רמת הפעילות הגופנית שאתה יכול לעשות בבטחה במהלך ההריון. פעילות גופנית מאומצת יכולה גם לגרום ל- PROM.