עמידות לאינסולין: מה זה, בדיקות, סיבות וטיפול

תוֹכֶן

• בחינות המסייעות בזיהוי
• 1. בדיקת אי סבילות לגלוקוז דרך הפה (TOTG)
• 2. בדיקת גלוקוז בצום
• 3. מדד HOMA
• סיבות אפשריות לעמידות לאינסולין
• כיצד מתבצע הטיפול

תסמונת העמידות לאינסולין מתרחשת כאשר פעולתו של הורמון זה, להובלת גלוקוז מהדם לתאים, מצטמצמת, מה שגורם לגלוקוז להצטבר בדם, מה שמביא לסוכרת.

עמידות לאינסולין נגרמת בדרך כלל משילוב של השפעות תורשתיות עם מחלות אחרות והרגלי אורח חיים, כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית והגברת הכולסטרול, למשל. ניתן לאתר עמידות לאינסולין באמצעות בדיקות דם שונות, כגון בדיקת גלוקוז בדם, מדד HOMA או בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה.

תסמונת זו היא סוג של טרום סוכרת, מכיוון שאם היא לא מטופלת ומתוקנת, עם שליטה במזון, ירידה במשקל ופעילות גופנית, היא עלולה להפוך לסוכרת מסוג 2.

בחינות המסייעות בזיהוי

עמידות לאינסולין אינה גורמת בדרך כלל לתסמינים, ולכן ניתן לבצע בדיקות דם שונות כדי לאשר את האבחנה:

1. בדיקת אי סבילות לגלוקוז דרך הפה (TOTG)

בדיקה זו, המכונה גם בחינת העקומה הגליקמית, נעשית על ידי מדידת ערך הגלוקוז לאחר בליעת כ 75 גרם של נוזל סוכר. פרשנות הבחינה יכולה להיעשות לאחר שעתיים באופן הבא:

• נוֹרמָלִי: פחות מ -140 מ"ג לד"ל;
• עמידות לאינסולין: בין 140 ל -199 מ"ג / ד"ל;
• סוכרת: שווה או גדול מ- 200 מ"ג לד"ל.

ככל שהעמידות לאינסולין מחמירה, בנוסף לעלייה בגלוקוזה לאחר הארוחות, היא גם מוגברת בצום, מכיוון שהכבד מנסה לפצות על מחסור בסוכר בתאים. לכן, ניתן לעשות גם את בדיקת הגלוקוז בצום.

ראה פרטים נוספים על בדיקת אי סבילות לגלוקוז דרך הפה.

2. בדיקת גלוקוז בצום

בדיקה זו נעשית לאחר 8 עד 12 שעות של צום, ונאספת דגימת דם ומוערכת במעבדה. ערכי הייחוס הם:

• נוֹרמָלִי: פחות מ- 99 מ"ג לד"ל;
• גלוקוז בצום השתנה: בין 100 מ"ג לד"ל ל- 125 מ"ג לד"ל;
• סוכרת: שווה או גדול מ- 126 מ"ג לד"ל.

במהלך תקופה זו, עדיין ניתן לשלוט ברמות הגלוקוז מכיוון שהגוף מגרה את הלבלב לייצר כמויות הולכות וגדלות של אינסולין, כדי לפצות על עמידות לפעולתו.

ראה כיצד נעשית בדיקת הגלוקוז בדם בצום וכיצד להבין את התוצאה.

3. מדד HOMA

דרך נוספת לאבחון עמידות לאינסולין היא חישוב מדד HOMA, שהוא חישוב שמבוצע כדי להעריך את הקשר בין כמות הסוכר לכמות האינסולין בדם.

הערכים הרגילים של מדד HOMA הם, באופן כללי, כדלקמן:

• ערך התייחסות של HOMA-IR: פחות מ 2.15;
• ערך הפניה של HOMA-Beta: בין 167 ל- 175.

ערכי התייחסות אלו עשויים להשתנות עם המעבדה, ואם לאדם יש מדד מסת גוף גבוה מאוד (BMI), לכן הרופא צריך לפרש אותו תמיד.

ראה למה הוא מיועד וכיצד לחשב את מדד HOMA.

סיבות אפשריות לעמידות לאינסולין

תסמונת זו, ברוב המקרים, מופיעה אצל אנשים שכבר יש להם נטייה גנטית, כאשר יש להם בני משפחה אחרים שחלו או סובלים מסוכרת, למשל.

עם זאת, היא יכולה להתפתח גם אצל אנשים שאין להם סיכון זה, בגלל הרגלי אורח חיים הנטויים לפירוק חילוף החומרים, כמו השמנת יתר או נפח בטן מוגבר, אכילה עם עודף פחמימות, חוסר פעילות גופנית, לחץ דם גבוה או עלייה בכולסטרול, טריגליצרידים.

בנוסף, שינויים הורמונליים, במיוחד אצל נשים, יכולים גם להגדיל את הסיכוי לפתח עמידות לאינסולין, כמו אצל נשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות, או PCOS. אצל נשים אלו השינויים המובילים לחוסר איזון במחזור החודשי ולהורמונים אנדרוגניים מוגברים גורמים גם לבעיות ויסות בתפקוד האינסולין.

כיצד מתבצע הטיפול

אם מבצעים טיפול נכון בתנגודת לאינסולין, ניתן לרפא אותו וכך למנוע התפתחות של סוכרת. לטיפול במצב זה יש צורך בהדרכה של רופא כללי או אנדוקרינולוג, והוא מורכב מאיבוד משקל, ביצוע דיאטה ופעילות גופנית ומעקב אחר רמות הגלוקוז בדם, עם מעקב רפואי כל 3 או 6 חודשים. ראה כיצד אוכל להיות עבור אנשים עם טרום סוכרת.

הרופא עשוי גם, במקרים של סיכון מוגבר מאוד לסוכרת, לרשום תרופות כגון מטפורמין, שהיא תרופה המסייעת לשלוט בייצור הגלוקוז על ידי הכבד ולהגביר את הרגישות לאינסולין, עקב השימוש המוגבר בגלוקוז על ידי שרירים. עם זאת, אם האדם מקפיד על טיפול בתזונה ובפעילות גופנית, ייתכן שלא יהיה צורך בתרופות.