אנטומיית שרוול מסובב הסביר

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פציעות שכיחות
• תסמינים
• טיפולים
• טיפול לא ניתוחי
• טיפול כירורגי
• מתי לפנות לרופא
• בשורה התחתונה

שרוול הסיבוב הוא קבוצה של ארבעה שרירים המחזיקים את זרועך העליונה במקום בכתף. זה עוזר לך לבצע את כל תנועות הזרוע והכתף שלך.

ראש עצם הזרוע העליונה שלך, המכונה גם עצם הזרוע הרגליים, נכנס לשקע הכתף או לשכמות השכם. כשאתה מושיט את זרועך הרחק מגופך, שרירי השרוול המסתובב מונעים ממנה לצאת מהשקע או מהגלנואיד.

פציעות של שרוול מסתובב שכיחות מאוד, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 40, ספורטאים ואנשים שעבודתם כוללת הרמת זרועות מעל הראש. טיפולים שמרניים הם בדרך כלל מוצלחים.

אֲנָטוֹמִיָה

ארבעה שרירים מהווים את שרוול הסיבוב: הסאב-קאפולריס, הטרס מינור, הסופרספינטוס והאינפרספינאטוס. יחד הם מסייעים בייצוב מפרק הכתף וכן בביצוע תנועות ידיים שונות.

ארבע השרירים והגידים המחוברים שלהם מהווים את חפת הסיבוב. כל אחד מהם מסייע בתנועה ספציפית של הכתף שלך. בסך הכל הם עוזרים להחזיק את זרועך העליונה במקום בשקע הכתף.

מקורם של כל ארבעת השרירים בכתף ​​שלך, אך הקצה השני של השריר מוביל לחלקים שונים של עצם הזרוע העליונה שלך.

ראשי התיבות SITS יכולים לעזור לך לזכור את ארבעת השרירים הבאים:

• Supraspinatus אחראי על התרחקות מקו האמצע של גופך (חטיפה). הסופרספינאטוס מייצר בערך 15 מעלות התנועה הראשונות. לאחר מכן, שרירי הדלתא והטרפז שלך משתלטים.
• אינפראספינטוס הוא השריר הראשי האחראי על סיבוב רוחבי של היד שלך הרחק מקו האמצע של גופך. זה שריר משולש עבה. הוא מכסה את החלק האחורי של שכמותך עמוק מתחת לעור וקרוב לעצם.
• טרס מינור הוא שריר צר וצר בחלק האחורי של שכמותך ממש מתחת לאינפרספינאטוס. זה גם תורם לסיבוב לרוחב (חיצוני) של הזרוע שלך.
• Subscapularis הוא שריר גדול בצורת משולש שנמצא מתחת לשלושת האחרים. זהו החזק, הגדול והשימוש ביותר מבין ארבעת שרירי השרוול המסתובב. הוא משתתף ברוב תנועות הכתף אך חשוב במיוחד לסיבוב זרועך אל קו האמצע של גופך (סיבוב מדיאלי). בניגוד לשלושת השרירים האחרים, הסאב-קפסולרי מתחבר לחזית, ולא לגב, של זרועך העליונה.

כל אחד מארבעת השרירים הללו מתחבר לחלק העליון של עצם הזרוע בנקודה אחרת. מלמעלה למטה, הסדר שלהם זהה לראשי התיבות:

• סupraspinatus
• אניnfraspinatus
• טארס מינור
• סubscapularis

פציעות שכיחות

אנשים רבים המבקרים אצל רופא עם כאבי כתפיים סובלים מבעיה עם שרוול הסיבוב שלהם.

פציעת שרוול מסתובב יכולה לקרות פתאום, כמו נפילה על זרועך המושטת. או שזה יכול להתפתח לאט, כתוצאה מתנועות חוזרות או מהתנוונות הקשורה לגיל.

להלן כמה סוגים של פציעות בשרוול מסתובב:

• טנדינופתיה. זהו כאב בגידים ובסביבתם. דלקת גידים ו tendinosis הם וריאציות. דלקת גידים של שרוול מסתובב נחשבת לצורה הקלה ביותר של פגיעת שרוול מסתובב. זה יכול להתפתח מ:
  • ניוון הקשור לגיל
  • שימוש יתר
  • תנועה חוזרת
  • טְרַאוּמָה
• פגיעה. זה קורה כאשר החלק העליון של הכתף (האקרומיון) מתחכך בגיד ובבורסה ומגרה את שרוול הסיבוב. בין הכאבים בכתפיים נחשב כתוצאה מתסמונת התקלות תת-קרומיאלית (SAIS), שהיא הפרעת הכתף הנפוצה ביותר.
• אַמתַחַת. הבורסה סביב שרוול הסיבוב יכולה להתמלא בנוזל ולהתנפח.
• דמעות חלקיותשל גידי השרוול המסתובב. הגיד ניזוק או מרופט אך אינו נקרע מהעצם.
• קרעים בעובי מלא. הגיד נקרע לחלוטין מהעצם. ניוון כרוני הוא בדרך כלל הסיבה.
• הספרס עצם. אלה יכולים להיווצר כאשר גידים של שרוול מסתובב מתחככים על עצמות הכתף. דורבנות עצם לא תמיד גורמות לפציעת שרוול מסתובב.

תסמינים

הסימפטומים לפציעות של שרוול מסתובב משתנים בהתאם לאדם. הם עשויים לכלול:

• כאב באזור הכתף, המתואר בדרך כלל ככאב עמום
• קושי להזיז את היד בפעילות יומיומית, כמו סירוק שיער
• חולשה או נוקשות בשרירי הכתפיים
• כאב שמתגבר בלילה ומקשה על השינה בצד הפגוע
• פיצוח או קולות נשמע כשאתה מזיז את זרועך

יש אנשים הסובלים מפגיעת שרוול מסתובב עלולים שלא לחוש בכאב. המצב יכול להיות פרוגרסיבי, כאשר ניוון מתרחש לאט. רק שליש מדמעות שרוול הסיבוב גורמות לכאב, על פי א.

טיפולים

הטיפול שלך בפגיעת שרוול מסתובב יהיה תלוי בסוג הנזק. לרוב פגיעות שרוול המסובב, רופאים רושמים טיפול שמרני.

טיפול לא ניתוחי

הטיפול השמרני כולל:

• מנוחה
• לזרז את האזור למשך 20 דקות בכל פעם כמה פעמים ביום
• שינויים בפעילויות הכרוכות בשימוש בכתף
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו איבופרופן, בין אם ללא מרשם ובין אם מדובר במרשם
• תרגילים למתיחה וחיזוק השכמה ושרירים אחרים
• מתיחות תוך כדי מקלחת חמה
• זריקות סטרואידים

סוגים חדשים יותר של טיפול שמרני הנחקר כעת כוללים:

• (הזרקת דקסטרוז היפרטוני)

מחקרים מעריכים כי טיפול שמרני יעיל במקרים של קרעים של שרוול סיבוב בעובי מלא. רוב האנשים חוזרים לטווח התנועה והכוח שלהם לאחר 4 עד 6 חודשים.

טיפול כירורגי

אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח. הרופא שלך יקבע גם ניתוח לפציעות קשות בכתף.

שוחח עם הרופא שלך איזה סוג ניתוח מתאים ביותר לפציעה שלך. האפשרויות כוללות:

• ניתוח פתוח. זה הכי פולשני. ייתכן שיהיה צורך בתיקונים מורכבים.
• ניתוח ארתרוסקופי. מצלמה מיניאטורית מנחה את המנתח שלך לבצע את התיקון. זה דורש רק חתכים קטנים. זה סוג הניתוח הנפוץ ביותר.
• ניתוח מיני פתוח. המנתח שלך משתמש במכשירים זעירים כדי לבצע את התיקון. זה דורש רק חתך קטן.

זמני ההחלמה מהניתוח משתנים בהתאם לסוג הניתוח ומידת הפציעה שלך. במקרים מסוימים ריפוי יכול להימשך, אך רוב האנשים חוזרים לפעילות הרגילה שלהם ומחלימים הרבה יותר מהר מכך.

מצליחים. שוחח עם הרופא שלך על דרכים להגדיל תוצאה טובה. לדוגמה, אם אתה מעשן, זה יהיה כרוך בהפסקה. לאנשים שמעשנים תהיה תוצאה כירורגית גרועה יותר.

פיזיותרפיה חשובה גם לשיקום לאחר הניתוח.

מתי לפנות לרופא

אם יש לך כאבי כתף מטרידים, עדיף לפנות לרופא שלך לצורך אבחון וטיפול. טיפול מוקדם בפגיעות בשרוול מסתובב יכול לחסוך מכם הגוברים בכאב ובחוסר היכולת להשתמש בזרוע ובכתף בפעילות יומיומית.

בשורה התחתונה

מבנה הכדור והשקע של הכתף והזרוע שלך הוא סידור מורכב של שרירים, גידים ועצם. פציעות בחפת הסיבוב הן שכיחות, אך הטיפול לרוב מוצלח.