תירומגליה: מה שאתה צריך לדעת
תוֹכֶן
- מהי תירומגליה?
- מה גורם לתריסומגליה?
- מחסור ביוד
- מחלת גרייבס
- מחלת השימוטו
- צמתים
- הֵרָיוֹן
- דַלֶקֶת
- תרופות
- מהם הסימפטומים של טירומגליה?
- אבחון תריסומגליה
- כיצד מטפלים בתירומגליה?
- טירומגליה גרמה למחסור ביוד
- מחלת השימוטו
- מחלת גרייבס
- תירומגליה במהלך ההיריון
- תירומגליה נגרמת על ידי גושים
- תירומגליה הנגרמת על ידי דלקת
- מה הקשר בין תירומגליה לסרטן?
- מה התחזית?
מהי תירומגליה?
תירומגליה היא הפרעה בה בלוטת התריס - הבלוטה בצורת הפרפר בצוואר - מתרחבת בצורה חריגה. תירומגלליה ידועה יותר כזפק. לרוב זה נגרם בגלל חוסר יוד בתזונה, אך זה יכול לנבוע גם ממצבים אחרים.
בלוטת התריס הנפוחה נראית לעיתים קרובות בחלק החיצוני של הצוואר ועלולה לגרום לקשיי נשימה ובליעה. אם לא מטפלים בה, תירומגליה יכולה לגרום לבלוטת התריס להפסיק לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) או לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס).
מה גורם לתריסומגליה?
בלוטת התריס מפרישה שני הורמונים חשובים - תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3). הורמונים אלה מעורבים בוויסות חילוף החומרים בגוף, קצב הלב, הנשימה, העיכול ומצב הרוח.
הייצור והשחרור של הורמונים אלו מוסדרים על ידי בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון הנקרא הורמון מגרה לבלוטת התריס (TSH). TSH אחראי לספר את התריס אם הוא צריך לשחרר יותר T4 ו- T3.
תירומגליה עלולה להתרחש כאשר בלוטת התריס שלך מייצרת יותר מדי או פחות מדי הורמון בלוטת התריס. במקרים אחרים ייצור ההורמונים תקין, אך גושים (nodules) על בלוטת התריס גורמים לו להתגבר.
הסיבות לתירומגליה כוללות:
מחסור ביוד
הסיבה השכיחה ביותר לתריסומגליה במדינות מתפתחות היא מחסור ביוד. יוד חיוני לייצור הורמונים T4 ו- T3. יוד מצוי בעיקר במי ים ובאדמה סמוך לחוף.
במדינות המפותחות, יוד מתווסף למלח שולחן ומזונות אחרים כך שחסרי יוד אינם שכיחים. עדיין מועיל להכיר את הסימפטומים של מחסור ביוד.
עם זאת, בעולם המתפתח, אנשים רבים שגרים רחוק מהאוקיינוס או בגבהים גבוהים אינם מקבלים מספיק יוד בתזונה שלהם. ההערכה היא כי בערך שליש מהאוכלוסייה העולמית היא בעלת צריכת יוד נמוכה.
מכיוון שה בלוטת התריס אינה יכולה לייצר מספיק הורמון, היא מתגדלת לפיצוי.
מחלת גרייבס
מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית. זה מתרחש כאשר המערכת החיסונית תוקפת בטעות את בלוטת התריס. בתגובה, בלוטת התריס הופכת להיות מוגזמת יתר ומתחילה לשחרר הורמונים עודפים, הגורמים להופעת יתר של בלוטת התריס. אז בלוטת התריס מתנפחת.
מחלת השימוטו
מחלת השימוטו היא גם הפרעה אוטואימונית. אצל Hashimoto, בלוטת התריס נפגעת ואינה יכולה לייצר מספיק הורמון (תת פעילות של בלוטת התריס). בתגובה, בלוטת יותרת המוח עושה יותר TSH במאמץ לעורר את בלוטת התריס. זה גורם להתנפחות בלוטת התריס.
צמתים
בלוטת התריס יכולה גם להתרחב כאשר צומחות גושים מלאים או מלאי נוזלים על הבלוטה.
כשיש יותר מנקודה אחת על בלוטת התריס, זה נקרא זפק רב-מודולרי. כשיש רק נקודה אחת, מכונה נקודת בטן של בלוטת התריס.
Nodules אלה הם בדרך כלל לא סרטניים (שפירים), אך הם עשויים לייצר הורמון בלוטת התריס שלהם בעצמם ולגרום יתר פעילות בלוטת התריס.
הֵרָיוֹן
במהלך ההריון הגוף מייצר הורמונים נוספים. הורמון אחד כזה, המכונה gonadotropin אנושי (hCG), יכול לגרום להתרחבות בלוטת התריס.
דַלֶקֶת
דלקת של בלוטת התריס נקראת בלוטת התריס. דלקת בלוטת התריס יכולה להיגרם כתוצאה מ:
- זיהום
- מחלה אוטואימונית, כמו מחלת השימוטו או גרייבס
- תרופות, כגון אינטרפרון ואמיודרון
- טיפול בקרינה
דלקת עלולה לגרום להורמון בלוטת התריס לדלוף לזרם הדם ובלוטת התריס להתנפח.
תרופות
תרופות מסוימות, כמו ליתיום, יכולות לגרום לתירומאליזם, אם כי הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה. תירומגליה מסוג זה אינו משפיע על ייצור הורמון בלוטת התריס. אמנם בלוטת התריס מוגדלת, אך תפקידה בריא.
מהם הסימפטומים של טירומגליה?
הסימפטום העיקרי של טירומגליה הוא בלוטת התריס המוגדלת, לעיתים כה גדולה עד שהיא ניכרת באופן ניכר בקדמת הצוואר.
האזור המוגדל יכול להפעיל לחץ על הגרון, מה שעלול לגרום לתסמינים הבאים:
- קשיי בליעה או נשימה
- משתעל
- צְרִידוּת
- הדוק בצוואר
תירומגליה המופיעה כתוצאה מתת פעילות של בלוטת התריס או של תת פעילות של בלוטת התריס קשורה למספר תסמינים.
התסמינים הקשורים לתת פעילות של בלוטת התריס כוללים:
- עייפות
- דִכָּאוֹן
- עצירות
- תמיד מרגיש קר
- עור ושיער יבש
- עלייה במשקל
- חוּלשָׁה
- מפרקים נוקשים
התסמינים הקשורים ליתר פעילות של בלוטת התריס כוללים:
- תיאבון מוגבר
- חֲרָדָה
- אי שקט
- בעיות ריכוז
- קושי בשינה
- שיער שביר
- פעימות לב לא סדירות
אבחון תריסומגליה
רופא יכול לאבחן תירומגליה במהלך בדיקה גופנית של הצוואר.
במהלך בדיקה שגרתית, הרופא מרגיש סביב הצוואר ומבקש ממך לבלוע. אם נמצא כי בלוטת התריס שלך מוגדלת, הרופא שלך ירצה לקבוע את הגורם הבסיסי.
אבחון הגורם הבסיסי לתריסומגליה עשוי לכלול:
- בדיקות הורמון בלוטת התריס כדי למדוד את כמות T4 ו- TSH בדם
- אולטרסאונד ליצור תמונה של בלוטת התריס
- סריקת בלוטת התריס לייצר תמונה של בלוטת התריס שלך על גבי מסך מחשב באמצעות איזוטופ רדיואקטיבי המוזרק לווריד בחלק הפנימי של המרפק
- בִּיוֹפְּסִיָה לקחת דגימת רקמות מהבלוטת התריס בעזרת מחט דקה; המדגם נשלח למעבדה לבדיקה
- בדיקות נוגדנים
כיצד מטפלים בתירומגליה?
תירומגליה מטופלת בדרך כלל רק כאשר היא גורמת לתסמינים. הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית.
טירומגליה גרמה למחסור ביוד
מינונים קטנים של יוד עשויים לעזור לכווץ את בלוטת התריס ולהפחית את הסימפטומים. אם הבלוטה לא מתכווצת, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח להסרת הבלוטה כולה או חלקה.
מחלת השימוטו
מחלת האשימוטו מטופלת בדרך כלל בתחליפי הורמון בלוטת התריס הסינטטי כמו לבותירוקסין (Levothroid, Synthroid).
מחלת גרייבס
הטיפול עשוי לכלול תרופות להפחתת ייצור הורמוני בלוטת התריס, כמו מתימזול (טפזול) ופרופילתיוראציל.
אם תרופות אלה לא מצליחות לשמור על הורמוני בלוטת התריס שלך, רופא עשוי להשתמש בטיפול יוד רדיואקטיבי או בניתוח (כריתת בלוטת התריס) כדי להשמיד את בלוטת התריס. תצטרך ליטול הורמוני תריס סינתטיים באופן שוטף לאחר הניתוח.
תירומגליה במהלך ההיריון
תירומגליה במהלך ההיריון עלולה להוביל לסיבוכים, כמו לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. אם לנשים בהריון עם תירומאליה יש בלוטת תריס פעילה יתר על המידה, סביר להניח שהיא תטופל בתרופות כמו פרופילתיוראציל או מתימאזול. ניתוחים וטיפול ברדיודיוד אינם מומלצים במהלך ההיריון.
אם לאישה בהריון עם תירומגליה יש בלוטת תריס תת פעילה, מומלץ להשתמש בהורמוני תריס סינתטיים.
תירומגליה נגרמת על ידי גושים
תלוי בגורמים אלה בין אם ניתן טיפול כלשהו בתרומגליה שנגרמת על ידי גושים.
- אם הגושים גורמים להופעת יתר של בלוטת התריס
- אם הגושים הם סרטניים
- אם הזפק גדול מספיק בכדי לגרום לתסמינים אחרים
יתכן והרופא שלך לא מטפל בגושים שאינם סרטניים ואינם גורמים לתסמינים. במקום זאת, הם יפקחו מקרוב אחר הגושים על הזמן.
אם הנודולה מייצרת יתר הורמוני בלוטת התריס וגורמת יתר בלוטת התריס, אפשרות אחת היא לקחת הורמוני בלוטת התריס סינתטיים. על בלוטת יותרת המוח לאתר את הורמון התריס הנוסף ולשלוח אות לבלוטת התריס להפחתת ייצורו.
רופא עשוי גם לבחור להשמיד את בלוטת התריס באמצעות יוד רדיואקטיבי או ניתוח.
תירומגליה הנגרמת על ידי דלקת
ניתן לטפל בכאב באמצעות תרופות אנטי דלקתיות קלות כמו אספירין או איבופרופן. אם הנפיחות קשה, רופא עשוי לרשום סטרואיד דרך הפה כמו פרדניזון.
מה הקשר בין תירומגליה לסרטן?
במקרים נדירים, נקודה על בלוטת התריס יכולה להיות סרטנית. סרטן בלוטת התריס נמצא בכ -8 אחוזים מהנוזל בבלוטת התריס אצל גברים ובארבעה אחוזים מהנוזליים אצל נשים.
לא לגמרי ברור מדוע גידולים מגבירים את הסיכון לחלות בסרטן. רופאים ממליצים לכל מי שיש לו תריסומגליה הנגרמת על ידי גושים בבלוטת התריס שלהם סרטן. ביופסיה של nodule בלוטת התריס יכולה לקבוע אם nodule הוא סרטני.
מה התחזית?
תחזית טירומגליה תלויה בסיבה הבסיסית ובגודל הזפק. אפשר לעבור טירומגליה ואפילו לא לדעת זאת. גיטרים קטנים שאינם גורמים לבעיות אינם מהווים דאגה בהתחלה, אך הזפק יכול להיות גדול יותר בעתיד, או להתחיל לייצר יותר מדי או מעט מדי הורמון בלוטת התריס.
ניתן לטפל ברוב הגורמים לתירומגליה. יתכן שיידרש ניתוח אם בלוטת התריס נפוחה גורמת לבעיות בנשימה ובבליעה או שהיא מייצרת עודף הורמון.
במקרים נדירים, תירומגליה שנובעת מגירודים בבלוטת התריס יכולה להוביל לסרטן בלוטת התריס. יש לבצע ניתוחים אם קיים סרטן. כאשר מאובחנים בשלבים הראשונים, מרבית האנשים הסובלים מסרטן בלוטת התריס מגיבים היטב לטיפול. שיעור ההישרדות לחמש שנים לאנשים המאובחנים כחולי סרטן בלוטת התריס הוא 98.1 אחוזים.
בקר ברופא שלך אם אתה מבחין בנפיחות בקדמת הצוואר או בתסמינים אחרים של טירומגליה.
בחירת אתר
האם זה בטוח לערבב אימוראן ואלכוהול?
