וריקוצלה אצל ילדים ומתבגרים

תוֹכֶן

• מה גורם ל
• סימנים ותסמינים אפשריים
• כיצד מתבצע הטיפול

דליות וריקוצלה שכיחות יחסית ופוגעות בכ- 15% מהילדים והמתבגרים הגברים. מצב זה מתרחש עקב התרחבות ורידי האשכים, מה שמוביל להצטברות של דם באותו מקום, להיות ברוב המקרים ללא תסמינים, אך יכול לגרום לאי פוריות.

בעיה זו שכיחה יותר בקרב מתבגרים מאשר אצל ילדים, מכיוון שבגיל ההתבגרות היא מגבירה את זרימת הדם העורקית לאשכים, מה שעשוי לעלות על יכולת הוורידים, וכתוצאה מכך להרחבת ורידי האשכים.

מה גורם ל

הגורם המדויק לוריקוצלה אינו ידוע בוודאות, אך הוא חשב שמתרחש כאשר המסתמים בתוך ורידי האשכים מונעים את מעבר הדם כראוי, מה שגורם להצטברות במקום ולהתרחבות כתוצאה מכך.

אצל מתבגרים זה יכול להתרחש ביתר קלות עקב העלייה בזרימת הדם העורקית, האופיינית לגיל ההתבגרות, לאשכים, שיכולה לחרוג מהיכולת הוורידית, וכתוצאה מכך להתרחבות של הוורידים הללו.

Varicocele יכול להיות דו צדדי אך הוא שכיח יותר באשך השמאלי, מה שעשוי להיות קשור להבדלים האנטומיים של האשכים, מכיוון שווריד האשך השמאלי נכנס לווריד הכליה, ואילו וריד האשך הימני נכנס לוריד הנבוב התחתון, זהו הבדל בלחץ ההידרוסטטי ונטייה גדולה יותר להתרחש varicocele כאשר יש יותר לחץ.

סימנים ותסמינים אפשריים

באופן כללי, כאשר דליות וריקוצלה מתרחשות בגיל ההתבגרות, היא חסרת תסמינים ולעתים נדירות גורמת לכאב, מאובחנת על ידי רופא הילדים בהערכה שגרתית. עם זאת, תסמינים מסוימים עלולים להופיע, כגון כאב, אי נוחות או נפיחות.

Spermatogenesis הוא תפקוד האשכים המושפע ביותר מ varicocele. בקרב מתבגרים הסובלים ממצב זה נצפתה ירידה בצפיפות הזרע, שינויים במורפולוגיית הזרע וירידה בתנועתיות, מכיוון שוריקוצלה מוביל לעלייה ברדיקלים חופשיים וחוסר איזון אנדוקריני ומשרה מתווכים של אוטואימוניות הפוגעים בתפקוד האשכים התקין ובפוריות.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול מסומן רק אם varicocele גורם לתסמינים כגון ניוון אשכים, כאב או אם ניתוחי הזרע אינם תקינים, העלולים לפגוע בפוריות.

יתכן שיהיה צורך לעבור ניתוח המבוסס על קשירה או חסימה של הוורידים הזרעיים הפנימיים או על שימור לימפה מיקרו-כירורגי באמצעות מיקרוסקופיה או לפרוסקופיה, אשר קשורה להפחתה בקצב ההישנות והסיבוכים.

עדיין לא ידוע אם הטיפול בווריקוצלה בילדות ובגיל ההתבגרות מקדם תוצאה טובה יותר של מאפייני זרע, מאשר הטיפול שבוצע מאוחר יותר. מעקב אחר מתבגרים צריך להיעשות במדידות אשכים מדי שנה ולאחר גיל ההתבגרות, ניתן לבצע ניטור באמצעות בדיקת זרע.