תפליט פלואורלי

תפליט פלאורלי הוא הצטברות של נוזלים בין שכבות הרקמה שמרפדות את הריאות ואת חלל החזה.

הגוף מייצר נוזל עצם בכמות קטנה כדי לשמן את משטחי הצדר. זו הרקמה הדקה שמרפדת את חלל החזה ומקיפה את הריאות. תפליט פלואורלי הוא אוסף לא תקין ומוגזם של נוזל זה.

ישנם שני סוגים של התפשטות pleural:

• תפליט pleural טרנסודטיבי נגרם על ידי נוזל דולף לחלל pleural. זאת מלחץ מוגבר בכלי הדם או מספירת חלבונים נמוכה בדם. אי ספיקת לב היא הסיבה השכיחה ביותר.
• תפליט אקסודטיבי נגרם מכלי דם או כלי לימפה חסומים, דלקת, זיהום, פגיעת ריאות וגידולים.

גורמי סיכון של התפשטות pleural עשויים לכלול:

• עישון ושתיית אלכוהול, מכיוון שאלה עלולים לגרום למחלות לב, ריאות וכבד, מה שעלול להוביל לתפליט פלאורלי
• היסטוריה של כל מגע עם אסבסט

הסימפטומים יכולים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבים בחזה, בדרך כלל כאב חד שהוא גרוע יותר עם שיעול או נשימות עמוקות
• לְהִשְׁתַעֵל
• חום וצמרמורות
• שיהוקים
• נשימה מהירה
• קוצר נשימה

לפעמים אין תסמינים.

הרופא שלך יבדוק אותך וישאל על הסימפטומים שלך. הספק גם יקשיב לריאות שלך בעזרת סטטוסקופ ויאטום (הקשה) על החזה והגב העליון.

בדיקת CT בחזה או צילום חזה עשויים להספיק לספק שלך להחליט על הטיפול.

הספק שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות בנוזל. אם כן, דגימת נוזל מוסרת עם מחט המוחדרת בין הצלעות. בדיקות על הנוזל יעשו כדי לחפש:

• הַדבָּקָה
• תאים סרטניים
• רמות חלבון
• ספירת תאים
• חומציות הנוזל (לפעמים)

בדיקות דם שעשויות להיעשות כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC), לבדיקת סימני זיהום או אנמיה
• בדיקות דם בתפקוד הכליות והכבד

במידת הצורך, ניתן לבצע בדיקות אחרות אלה:

• אולטרסאונד של הלב (אקו לב) לחיפוש אי ספיקת לב
• אולטרסאונד של בטן וכבד
• בדיקת חלבון שתן
• ביופסיית ריאות לחיפוש סרטן
• העברת צינור דרך קנה הנשימה כדי לבדוק אם דרכי הנשימה סובלות מבעיות או סרטן (ברונכוסקופיה)

מטרת הטיפול היא:

• הסר את הנוזל
• מנע מלהצטבר נוזלים שוב
• לקבוע ולטפל בגורם להצטברות הנוזלים

הסרת הנוזל (thoracentesis) עשויה להיעשות אם יש נוזלים רבים והיא גורמת ללחץ בחזה, לקוצר נשימה או לרמת חמצן נמוכה. הסרת הנוזל מאפשרת להתרחב לריאה, מה שמקל על הנשימה.

יש לטפל גם בסיבה להצטברות הנוזלים:

• אם זה נובע מאי ספיקת לב, יתכן שתקבלו תרופות משתנות (כדורי מים) ותרופות אחרות לטיפול באי ספיקת לב.
• אם זה נובע מזיהום, תינתן אנטיביוטיקה.
• אם מדובר בסרטן, מחלת כבד או ממחלת כליות, הטיפול צריך להיות מכוון למצבים אלה.
  

אצל אנשים הסובלים מסרטן או זיהום, הטיפול מטופל לרוב באמצעות צינור חזה לניקוז הנוזל וטיפול בגורמו.

במקרים מסוימים, כל אחד מהטיפולים הבאים נעשה:

• כימותרפיה
• הנחת תרופה לחזה המונעת מהצטברות נוזלים שוב לאחר ניקוזו
• טיפול בקרינה
• כִּירוּרגִיָה

התוצאה תלויה במחלה הבסיסית.

סיבוכים של התפשטות pleural עשויים לכלול:

• נזק לריאות
• זיהום שהופך למורסה, הנקרא אמפימה
• אוויר בחלל החזה (pneumothorax) לאחר ניקוז האשפה
• עיבוי פלוראלית (הצטלקות רירית הריאה)

התקשר לספק שלך או עבור לחדר המיון אם יש לך:

• תסמינים של התפשטות pleural
• קוצר נשימה או קשיי נשימה מיד לאחר חזה

נוזל בחזה; נוזל על הריאה; נוזל פלוראלי

• ריאות
• מערכת נשימה
• חלל פלוראלית

בלוק ב.ק. Thoracentesis. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הפרוצדורות הקליניות של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 9.

Broaddus VC, RW קל. תפליט פלואורלי. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 79.

מקול FD. מחלות של הסרעפת, דופן החזה, הצדר והמדיאסטינום. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 92.