Cor pulmonale

Cor pulmonale הוא מצב שגורם לצד הימני של הלב להיכשל. לחץ דם גבוה לטווח הארוך בעורקי הריאה ובחדר הימני של הלב יכול להוביל ל cor pulmonale.

לחץ דם גבוה בעורקי הריאות נקרא יתר לחץ דם ריאתי. זהו הגורם השכיח ביותר ל- cor pulmonale.

אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי, שינויים בכלי הדם הקטנים בתוך הריאות יכולים להוביל לעלייה בלחץ הדם בצד ימין של הלב. זה מקשה על הלב להזרים דם לריאות. אם הלחץ הגבוה הזה נמשך, זה מעמיס על הצד הימני של הלב. זן זה יכול לגרום לריאות ריאות.

מצבי ריאות הגורמים לרמה נמוכה של חמצן בדם לאורך זמן יכולים גם הם לגרום לריאות ריאות. כמה מהם הם:

• מחלות אוטואימוניות הפוגעות בריאות, כמו סקלרודרמה
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• קרישי דם כרוניים בריאות
• סיסטיק פיברוזיס (CF)
• ברונכיאקטאזיס חמור
  
• הצטלקות ברקמת הריאה (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית)
• קימור קשה של החלק העליון של עמוד השדרה (קיפוסקוליוזיס)
• דום נשימה חסימתי בשינה, הגורם לעצירות בנשימה בגלל דלקת בדרכי הנשימה
• אידיופטית (ללא סיבה ספציפית) הידוק (כיווץ) בכלי הדם של הריאות

קוצר נשימה או סחרחורת במהלך הפעילות הם לעתים קרובות הסימפטום הראשון של cor pulmonale. יתכן גם שיהיה לך דופק מהיר ותרגיש כאילו הלב שלך דופק.

לאורך זמן, הסימפטומים מתרחשים בפעילות קלה יותר או אפילו בזמן שאתה במנוחה. תסמינים שיש לך הם:

• התעלפות מכשפים במהלך הפעילות
• אי נוחות בחזה, בדרך כלל בקדמת החזה
• כאבים בחזה
• נפיחות בכפות הרגליים או בקרסוליים
• תסמינים של הפרעות ריאות, כגון צפצופים או שיעול או ייצור ליחה
• שפתיים ואצבעות כחלחלות (ציאנוזה)

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך. הבחינה עשויה למצוא:

• הצטברות נוזלים בבטן
• קולות לב לא תקינים
• עור כחלחל
• נפיחות בכבד
• נפיחות בעורקי הצוואר, וזה סימן ללחץ גבוה בצד ימין של הלב
• נפיחות בקרסול

בדיקות אלו עשויות לסייע באבחון cor pulmonale כמו גם בסיבותיו:

• בדיקות נוגדנים בדם
• בדיקת דם לבדיקת חומר הנקרא פפטיד natriuretic המוח (BNP)
• רנטגן חזה
• סריקת CT של החזה, עם או בלי הזרקת נוזל ניגודיות (צבע)
• אקו לב
• א.ק.ג.
• ביופסיית ריאות (נעשית לעיתים רחוקות)
• מדידת חמצן בדם על ידי בדיקת גז דם עורקי (ABG)
• בדיקות תפקודי ריאתי (ריאות)
• צנתור לב ימני
• סריקת אוורור וזילוף של הריאות (סריקת V / Q)
• בדיקות למחלות ריאות אוטואימוניות

מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים. חשוב לטפל בבעיות רפואיות הגורמות ליתר לחץ דם ריאתי, מכיוון שהן עלולות להוביל לריאות קור.

אפשרויות טיפול רבות זמינות. באופן כללי, הגורם ל- cor pulmonale יקבע איזה טיפול תקבל.

אם הספק שלך רושם תרופות, אתה יכול לקחת אותן דרך הפה (דרך הפה), לקבל אותן דרך וריד (תוך ורידי או IV) או לנשום אותן (בשאיפה). תהיה פיקוח צמוד במהלך הטיפול בכדי לצפות בתופעות לוואי ולראות עד כמה התרופה עובדת עבורך. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופות שלך מבלי לדבר תחילה עם ספקך.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• מדללי דם להפחתת הסיכון לקרישי דם
• תרופות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב
• טיפול בחמצן בבית
• השתלת ריאה או לב-ריאה, אם התרופה לא עובדת

טיפים חשובים שיש לעקוב אחריהם:

• הימנע מפעילות מאומצת ומרמת כבדות.
• הימנע מנסיעה לגובה רב.
• קבל חיסון שנתי נגד שפעת, כמו גם חיסונים אחרים, כגון חיסון נגד דלקת ריאות.
• אם אתה מעשן, עצור.
• הגבילו כמה מלח אתם אוכלים. הספק שלך עשוי גם לבקש ממך להגביל את כמות הנוזלים שאתה שותה במהלך היום.
• השתמש בחמצן אם הספק שלך רושם זאת.
• נשים לא צריכות להיכנס להריון.

עד כמה אתה מסתדר תלוי בסיבה לריאות התאים שלך.

ככל שהמחלה שלך מחמירה, תצטרך לבצע שינויים בבית שלך כדי שתוכל להסתדר כמה שיותר טוב. תזדקק גם לעזרה ברחבי הבית שלך.

Cor pulmonale עלול להוביל ל:

• קוצר נשימה מסכן חיים
• הצטברות נוזלים קשה בגופך
• הֶלֶם
• מוות

התקשר לספק שלך אם יש לך קוצר נשימה או כאבים בחזה.

אל תעשן. עישון גורם למחלות ריאה, מה שעלול להוביל לריאות ריאות.

אי ספיקת לב ימנית; מחלת לב ריאתית

• מחלת ריאות חסימתית כרונית - מבוגרים - הפרשות

• סרקואיד, שלב IV - צילום חזה
• מצבים חריפים לעומת כרוניים
• Cor pulmonale
• מערכת נשימה

ברנט CF, דה מרקו T. יתר לחץ דם ריאתי עקב מחלת ריאות. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 59.

Bhatt SP, דרנספילד MT. מחלות ריאות כרוניות ומחלות לב וכלי דם. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 86.