פריצת מוח

פריצת מוח היא העברת רקמת המוח ממרחב אחד במוח למרחב אחר דרך קפלים ופתחים שונים.

פריצת מוח מתרחשת כאשר משהו בתוך הגולגולת מייצר לחץ שמניע את רקמות המוח. זו לרוב תוצאה של נפיחות במוח או דימום מפגיעת ראש, שבץ מוחי או גידול במוח.

פריצת מוח יכולה להיות תופעת לוואי של גידולים במוח, כולל:

• גידול במוח גרורתי
• גידול ראשוני במוח

בקע במוח יכול להיגרם גם מגורמים אחרים המובילים להגברת הלחץ בתוך הגולגולת, כולל:

• אוסף מוגלה וחומר אחר במוח, בדרך כלל מזיהום בקטריאלי או פטרייתי (מורסה)
• דימום במוח (שטפי דם)
• הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת המובילה לנפיחות במוח (הידרוצפלוס)
• אירוע מוחי הגורם לנפיחות מוחית
• נפיחות לאחר טיפול בהקרנות
• פגם במבנה המוח, כגון מצב הנקרא מום ארנולד-צ'יארי

פריצת מוח יכולה להתרחש:

• מצד לצד או מטה, מתחת או על פני קרום קשיח כמו הטנטוריום או הפאלקס
• דרך פתח גרמי טבעי בבסיס הגולגולת המכונה פורמן מגנום
• דרך פתחים שנוצרו במהלך ניתוח מוח

סימנים ותסמינים עשויים לכלול:

• לחץ דם גבוה
• דופק לא סדיר או איטי
• כאב ראש חזק
• חוּלשָׁה
• דום לב (ללא דופק)
• אובדן הכרה, תרדמת
• אובדן כל הרפלקסים של גזע המוח (מהבהב, פיות, והאישונים מגיבים לאור)
• עצירת נשימה (ללא נשימה)
• אישונים רחבים (מורחבים) וללא תנועה בעין אחת או בשתי העיניים

בדיקת מוח ומערכת העצבים מראה שינויים בערנות. בהתאם לחומרת הפריצה ולחלק המוח עליו נלחצים, יהיו בעיות ברפלקסים ותפקודים עצביים הקשורים למוח אחד או יותר.

הבדיקות עשויות לכלול:

• צילום רנטגן של הגולגולת והצוואר
• צילום CT של הראש
• סריקת MRI של הראש
• בדיקות דם אם יש חשד למורסה או הפרעת דימום

פריצת מוח היא מצב חירום רפואי. מטרת הטיפול היא להציל את חייו של האדם.

כדי לעזור להפוך או למנוע פריצת מוח, הצוות הרפואי יטפל בנפיחות ולחץ מוגבר במוח. הטיפול עשוי לכלול:

• הצבת ניקוז למוח כדי לסייע בהסרת נוזל המוח (CSF)
• תרופות להפחתת נפיחות, במיוחד אם יש גידול במוח
• תרופות המפחיתות את נפיחות המוח, כגון מניטול, מלוחים או משתנים אחרים
• הצבת צינור בדרכי הנשימה (אינטובציה אנדוטרכאלית) והגברת קצב הנשימה להפחתת רמות הפחמן הדו-חמצני (CO₂) בדם
• הסרת דם או קרישי דם אם הם מעלים לחץ בתוך הגולגולת וגורמים לפריצה
• הסרת חלק מהגולגולת כדי לתת למוח יותר מקום

אנשים הסובלים מפריצת מוח סובלים מפגיעה מוחית קשה. ייתכן שכבר יש להם סיכוי נמוך להחלים בגלל הפציעה שגרמה לפריצה. כאשר מתרחש פריצה, זה מוריד עוד יותר את הסיכוי להחלמה.

התחזית משתנה, תלוי היכן במוח מתרחש הבקע. ללא טיפול, המוות צפוי.

יכולה להיות נזק לחלקי המוח השולטים בנשימה ובזרימת הדם. זה יכול להוביל במהירות למוות או למוות מוחי.

סיבוכים עשויים לכלול:

• מוות מוחי
• בעיות נוירולוגיות קבועות ומשמעותיות

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי או קח את האדם לחדר מיון בבית חולים אם הוא חווה ירידה בערנות או תסמינים אחרים, במיוחד אם הייתה פגיעת ראש או אם לאדם יש גידול במוח או בעיית כלי דם.

טיפול מהיר בלחץ תוך גולגולתי מוגבר ובהפרעות קשורות עשוי להפחית את הסיכון לפריצת מוח.

תסמונת בקע; בקע טרנססטנטוריאלי; בקע לא חוקי; פריצת תת-דלקת; פריצת שקדים; בקע - מוח

• פגיעה מוחית - פריקה

• מוֹחַ
• בקע מוחי

Beaumont A. פיזיולוגיה של נוזל המוח ולחץ תוך גולגולתי. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 52.

Papa L, Goldberg SA. טראומת ראש. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 34.

סטיפלר מ 'טראומה קרניובר-מוחית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 62.