אנמיה המוליטית חיסונית

אנמיה היא מצב בו לגוף אין מספיק תאי דם אדומים ובריאים. תאי דם אדומים מספקים חמצן לרקמות הגוף.

תאי הדם האדומים מחזיקים מעמד כ -120 יום לפני שהגוף נפטר מהם. באנמיה המוליטית תאי דם אדומים בדם נהרסים מוקדם מהרגיל.

אנמיה המוליטית חיסונית מתרחשת כאשר נוצרים נוגדנים כנגד כדוריות הדם האדומות של הגוף ומשמידים אותם. זה קורה מכיוון שמערכת החיסון מזהה בטעות את תאי הדם האלה כזרים.

הסיבות האפשריות כוללות:

• כימיקלים מסוימים, תרופות ורעלים מסוימים
• זיהומים
• עירוי דם מתורם עם סוג דם שאינו תואם
• סוגי סרטן מסוימים

כאשר נוצרים נוגדנים כנגד כדוריות דם אדומות ללא סיבה, המצב נקרא אנמיה המוליטית אוטואימונית אידיופטית.

הנוגדנים עשויים להיגרם גם על ידי:

• סיבוך של מחלה אחרת
• עירויי דם בעבר
• הריון (אם סוג הדם של התינוק שונה מזה של האם)

גורמי סיכון קשורים לגורמים.

יתכן שלא יהיו לך תסמינים אם האנמיה קלה. אם הבעיה מתפתחת לאט, התסמינים העלולים להופיע תחילה כוללים:

• מרגישים חלשים או עייפים בתדירות גבוהה מהרגיל, או עם פעילות גופנית
• כאבי ראש
• בעיות ריכוז או חשיבה

אם האנמיה מחמירה, הסימפטומים עשויים לכלול:

• סחרחורת כשאתה קם
• צבע עור חיוור (חיוורון)
• קוצר נשימה
• לשון כואבת

יתכן שתזדקק לבדיקות הבאות:

• ספירת רטיקולוציטים מוחלטת
• מבחן קומבס ישיר או עקיף
• המוגלובין בשתן
• LDH (רמת אנזים זה עולה כתוצאה מנזק לרקמות)
• ספירת תאי דם אדומים (RBC), המוגלובין והמטוקריט
• רמת בילירובין בסרום
• המוגלובין ללא סרום
• הפטוגלובין בסרום
• מבחן דונת-לנדשטיינר
• אגלוטינינים קרים
• המוגלובין חופשי בסרום או בשתן
• המוסידרין בשתן
• ספירת טסיות
• אלקטרופורזה חלבונית - סרום
• קינאז פירובט
• רמת הפטוגלובין בסרום
• Urobilinogen שתן וצואה

הטיפול הראשון שניסה הוא לרוב תרופה לסטרואידים, כגון פרדניזון. אם תרופת סטרואידים אינה משפרת את המצב, ניתן לשקול טיפול באימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) או הסרת הטחול (כריתת טחול).

יתכן שתקבל טיפול לדיכוי המערכת החיסונית שלך אם אינך מגיב לסטרואידים. נעשה שימוש בתרופות כמו azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan) ו- rituximab (Rituxan).

עירויי דם ניתנים בזהירות מכיוון שהדם לא יכול להיות תואם והוא עלול לגרום להרס רב יותר של כדוריות הדם האדומות.

המחלה עשויה להתחיל במהירות ולהיות קשה מאוד, או שהיא עלולה להישאר קלה ולא תזדקק לטיפול מיוחד.

אצל רוב האנשים, סטרואידים או כריתת טחול יכולים לשלוט באופן מוחלט או חלקי באנמיה.

אנמיה קשה לעתים רחוקות מובילה למוות. זיהום חמור עלול להתרחש כסיבוך של טיפול בסטרואידים, תרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית או כריתת טחול. טיפולים אלה פוגעים ביכולתו של הגוף להילחם בזיהום.

התקשר לרופא אם יש לך עייפות לא מוסברת או כאבים בחזה או סימני זיהום.

סינון נוגדנים בדם שנתרם ובנמען עשוי למנוע אנמיה המוליטית הקשורה לעירויי דם.

אנמיה - המוליטית חיסונית; אנמיה המוליטית אוטואימונית (AIHA)

• נוגדנים

מישל מ 'אנמיה המוליטית תוך-וסקולארית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 151.

Michel M, Jäger U. אנמיה המוליטית אוטואימונית. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 46.